慢性肾盂肾炎大鼠模型的建立

目的 创建一种慢性肾盂肾炎 (CPN)大鼠模型。方法 分别用 10 8/ml(A组 )、10 6/ml(B组 )浓度致病性大肠杆菌 (E .coliO111B4)株膀胱内注射 ,并短暂结扎左侧输尿管 ,观察 7、15、30、6 0、90d肾脏形态学变化 ,肾组织及膀胱尿细菌培养 ,以及 30、6 0、90d尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG) /尿肌酐、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、2 4h尿蛋白定量的变化。结果 随着感染性炎症的修复 ,左肾外观有皮质瘢痕及相关肾乳头收缩和肾盏的扩张 ,镜下慢性肾间质性肾炎改变和纤维化 ,以A组显著 ;A、B两组NAG/尿肌酐在第 90日明显升高 ;细胞培养阳性结果主要在左肾和尿 ;其余项目与C组无差异。结论 短暂结扎单侧输尿管和膀胱内接种一定剂量E .coliO111B4能够制备典型的CPN大鼠模型 ,以 10 8/ml浓度为适宜。

单纯膀胱内注射不结扎输尿管制备急性肾盂肾炎大鼠模型

作者采用不结扎单侧输尿管、单纯膀胱内注射一定量(106/ml、108/ml)大肠杆菌O111B4的方法,成功制备了急性肾盂肾炎大鼠模型。研究结果发现,这种模型病理改变相对较轻,不会出现明显化脓灶,但急性肾盂炎症过程典型。同时,这两种浓度诱导的病变类似,两侧肾脏炎症程度也未发现有显著差异。

糖肾灵辅治早期糖尿病肾病患者中医症状的改善作用探讨

目的探讨糖肾灵辅治早期糖尿病肾病患者中医症状的改善作用。方法将67例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用糖肾灵治疗。连续治疗3个月后,对2组患者的中医症状改善情况和证候疗效进行评定。结果 2组共失访7例,其中治疗组4例,对照组3例。治疗组总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,2组患者的中医症状积分均较治疗前明显下降,且治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖肾灵可显著改善早期糖尿病肾病患者的中医症状,提高证候疗效,是治疗早期糖尿病肾病的可靠方法,值得临床推广应用。

消白冲剂治疗慢性肾炎临床研究中的护理

目的探讨临床科研用药的有效护理手段。方法2000～2001年间，我科护理人员配合医生做科研工作，护理消白冲剂观察组及对照组患者各30例。结果60例患者在服药期间均未出现不适反应及并发症，临床症状均有不同程度的好转。24h尿蛋白定量在消白冲剂组与保肾康组均显著降低，同时Cer上升(P<0．05)，但Scr、Bun在治疗前后无显著性差异(P>0．05)。结论护理人员采取有效的护理手段，能够提高病人的服药依从性，确保科研用药计划顺利完成，达到治疗效果，且护理人员在观察病情及生化指标，防止疾病进一步发展等方面也起着十分重要的作用。

小柴胡汤对外感后慢性肾炎蛋白尿加重的疗效观察

观察小柴胡汤对慢性肾炎患者因外感后蛋白尿加重的疗效 ,以提出和解少阳治疗蛋白尿的方法。对慢性肾炎患者因外感后蛋白尿加重的治疗 ,采用小柴胡汤和解少阳法 ,与常用的健脾补肾法作对照 ,观察疗程 1个月 ,检测尿常规和 2 4小时尿蛋白定量。结果 :治疗 1个月后 ,小柴胡汤组尿蛋白减少明显 ,疗效优于健脾补肾法。结论 :外感后慢性肾炎蛋白尿加重者 ,应采用和解少阳法 ,扶正祛邪 ,待邪尽之后才可应用健脾补肾补益之法。

肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭大鼠ET、CGRP、NO和NOS的影响

目的:探讨肾毒宁冲剂对5/6肾切除大鼠肾脏保护作用的机制。方法:取清洁级SD雄性大鼠30只,通过5/6肾切除法制造慢性肾功能衰竭(CRF)动物模型,术后2周根据血肌酐值分为模型组、尿毒清组及肾毒宁组。喂药第8周后处死大鼠,检测血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(Pro)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)。结果:肾毒宁冲剂可显著降低CRF大鼠的血清ET水平、提高NO及NOS含量,明显改善大鼠肾功能和贫血状况,保护肾功能。结论:肾毒宁冲剂可显著改善肾功能,其机理可能与降低大鼠血ET和提高血NO、NOS有关。

天芪降糖胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨天芪降糖胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2016年5月—2017年4月上海市浦东新区花木社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者72例,随机分成对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组口服氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服天芪降糖胶囊,1.6 g/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血清糖化血红蛋白(Hb A1c)、血肌酐(Scr)、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、足细胞标志蛋白(PCX)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为72.2%和91.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h UMA值、血清Hb A1c、SCr、BUN、NGAL、PCX、HOMA-IR和外周血NLR水平均显著降低(P<0.01);且治疗组比对照组更低(P<0.01)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、MDA浓度较治疗前均显著减少,GSH-Px水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标显著优于对照组(P<0.05)。结论应用天芪降糖胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效提高患者胰岛素敏感性,减轻炎性损伤,调控氧化应激状态,保护肾脏功能。

血液透析常用血管通路的选择与维护

血管通路是血液透析患者的生命线,及时建立和维护血管通路功能十分重要。老年人及糖尿病肾病的增多增加了建立内瘘的难度,各个专科技术和治疗手段的拓展影响了血管通路的建立,以及患者透析时间延长导致血管耗竭都使得血管通路医生面临巨大挑战。本文提出了目前的一些有关临床问题,强调保护好血管资源,正确选择血管通路;并进一步介绍维护内瘘通畅和实时介入干预技术,同时强调了分享带涤纶套隧道导管的应用与管理经验,也强调多学科合作,发展介入肾脏病学。