上海城市社区老年人健康功能多维评定及其影响因素研究

对上海某城区２００５名６０岁及以上社区老年人的健康状况进行了单维和多维评估。结果表明４０．６％的老人有不同程度的躯体健康功能障碍，各种慢性病患病率高达７８．７％，其中以高血压病患病率最高，为３２．３％；２１．６％的老人有轻中度日常活动能力障碍，２．５％有重度及完全障碍；８．４％有精神健康功能障碍；２９．１％有社会健康功能障碍；２９．９％有经济资源障碍。多维评估表明４２．７％的老人综合健康功能优良，４６．０％一般，１１．３％较差。影响老年人群综合健康功能的主要因素有慢性病患病种数及其主观影响程度，年龄，性别，文化程度，婚姻，职业，是否参加体育锻炼、社会或娱乐活动等。

上海市社区老年人服务利用与需求现况调查

目的 全面了解老年人各种服务利用的现状。方法 对 １ ２０３ 名社区老年人 １３ 项一般性服务项目的利用、自觉需求、服务提供者情况分析。结果 社区老年保健服务的主要内容是交通工具、家访服务、家事服务、社会／娱乐活动、餐饮准备、护理性照护几项。老年人的服务提供者以家人为主。结论 今后社区应适当增加社会／娱乐活动设施和生活照顾、医疗保健服务机构，减轻家庭照顾的负担。此外，社区有必要增加综合评估服务、老年医疗服务及心理健康服务等新的服务内容。

上海慢性病自我管理项目实施效果的评价

目的 评价上海慢性病自我管理项目实施 6个月后的效果。方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计 ,将 95 4名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)等疾病自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩和检验 ,比较了有基线和 6个月后 2次问卷调查数据的43 0名干预组病人和 3 49名对照组病人在项目实施 6个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况和卫生服务利用等方面的变化。结果 与对照组比较 ,干预组在一种自我管理行为方面明显提高 :6个月内认知性症状、管理方法实践评分 ,干预组平均多增加了 0 3 3分 ;症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 0 69分和 0 63分 ;干预组在健康状况的 9个方面 (整体健康自评、健康担忧、疲劳、气短、疼痛、失能、疾病对病人生活影响、情绪低落及社会活动 /角色受限 ) ,明显好于对照组 (P均 <0 0 5 ) ;干预组 6个月内看急诊次数平均比对照组少 0 0 1次 (P =0 0 2 ) ;干预组 6个月内住院次数平均比对照组减少了 0 12次 (P =0 0 1)。结论 上海慢性病自我管理项目 6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况、减少看急诊次数和住院次?

上海市2005名社区老年人综合健康状况评估研究

对上海市静安区三个有代表性居委的2005名社区老年人的健康状况进行了多维评估。结果表明,社区老年人中40.6%有不同程度的健康功能障碍,各种慢性病患病率高达78.7%,其中以高血压病患病率最高,为32.3%,以下依次为心脏病(26.8%),消化系统疾病(26.1%),关节炎及风湿(25.2%),慢性阻塞性肺病(14.6%);21.6%的老年人有轻中度日常活动能力障碍,2.5%有重度及完全障碍;8.4%有精神健康功能障碍;29.1%有社会健康功能障碍,29.9%有经济资源障碍,综合健康功能评估结果为42.24%的社区老年人健康状况优良,46.0%一般,11.3%较差。影响老年人群综合健康功能的主要因素有慢性病患病种数及其主观影响程度,年龄,性别,文化程度,婚姻,职业,是否参加体育锻炼、社会或娱乐活动等。通过比较不同居委老年人的健康状况和比较不同健康状况或患有慢性病的老年人群的卫生服务需求,可为制定卫生政策,合理分配卫生资源,防治慢性病和加强社区卫生服务等提供依据。

曹家渡社区脑卒中知信行干预效果评价

[目的 ] 分析曹家渡社区 3 5岁以上居民经 2年综合干预后 ,脑卒中有关知识、信念、行为 (KAP)的改变。[方法 ] 1998年随机调查 481人 ,作为基线调查人群 ,其中对照组 2 41人 ,干预组 2 40人。经过 2年社区干预后 ,于 2 0 0 0年随机抽查了 45 4人 ,对照组和干预组各调查了 2 2 6和 2 2 8人。 [结果 ] 干预组总体信念、高血压患者相关行为、高血脂患者相关行为等得分均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且其及格率也显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。 [结论 ] 社区综合干预措施具有一定效果 。

上海市某社区老年人精神健康及影响因素分析

[目的 ] 对社区老年人的精神健康状况进行评估。 [方法 ] 对 2 0 0 5名老年人采用OARS量表结合我国国情修改而成的调查评估表 ,由调查员入户调查。 [结果 ] 社区老年人中 91.6 %精神健康状况良好 ,8.4%的老人有精神障碍 ,6 .1%的老人有抑郁倾向。单因素分析显示影响老年人群精神健康的因素除年龄、性别、文化程度、婚姻、职业等基本特征外 ,主要为躯体健康状况、社会交往情况、经济情况及日常生活能力等。 [结论 ] 老人精神健康应受到重视 ,宜针对影响因素采取相应措施 ,改善老年人群精神健康状况 ,促进老年人群的综合健康。

上海某社区老年人综合健康功能状况及主要健康问题

[目的 ] 了解社区老年人群的健康功能状况及最主要的健康问题。 [方法 ] 老年综合健康功能评价的横断面调查研究。 [结果 ] 该社区老年人群中综合健康损害率为 34.5 %。其中 5 8.1%的老年人至少有一项健康功能损害。 5个单项功能中损害率居前 3位的是躯体健康、经济维持能力和日常活动能力 (ADL) ,损害率分别为 41.0 %、35 .4%、15 .4%。进一步分析发现 ,这 3项功能损害各自又分别以慢性病患病率高、工具性日常活动能力 (IADL)损害和经济收入低、缺乏经济储备能力、医疗保障差为主。不同年龄、性别、文化程度、职业和婚姻状况的老年人之间 ,5项功能损害率差异都有统计学意义。 [结论 ] 躯体健康、ADL和经济维持能力损害是该社区老年人中最主要的健康问题 ,三者往往同时出现在同一老年人身上。

曹家渡街道高血压病人管理状况及影响因素分析

目的 了解高血压病人的管理及社区卫生服务状况。方法 对上海市静安区曹家渡街道 3个小区共10 13名高血压病人的管理情况进行问卷调查及测量其血压。并对不同类型高血压病人的管理率进行比较。结果 高血压病人的管理率为 75 1%、控制率为 48 9%。影响其管理状况的因素主要是性别、职业、劳动强度、自我卫生服务要求、认知水平。结论 本社区的卫生保健工作开展较好 ,但高血压病人的控制尚不够理想 ,今后需加强。

某街道医院医患关系现状及对策探讨

医患关系是指医院医务人员在医疗保健服务过程中形成的特殊关系[1].随着市场经济的不断发展和医疗体制改革的逐步深入,医患关系正在发生深刻的变化.如何认识医患关系的新变化,正确处理新形势下的医患关系,对深化医疗卫生改革,促进医院的可持续发展,保障人们身心健康都具有十分重要的意义.为了解医患关系的现状及进一步有针对性地推动医院改革工作,2002年2～5月,对我院门诊就诊的200名病人进行了对医患关系的认识、医患关系影响因素及改善医患关系的意见等调查.现将结果报告如下:

慢性病患病对老年多维健康功能损害的影响

慢性病患病率高是老年人群的一个主要特点。约８０％的老年人患有一种以上的慢性病，而且老年人往往同时罹患多种慢性病。因此慢性病防治是社区老年保健服务不可缺少的工作。老年人慢性病患病与健康功能既相互独立又密切相关〔１〕。为了解上海城市社区老年人中慢性病患病...

社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析

目的 :评价高血压病人药物治疗依从性水平并探讨其影响因素。方法 :问卷调查社区 15 6 5名血压高于140 /90 mm Hg的高血压病人。结果 :高血压人群药物治疗依从性佳的比例为 31.2 %。影响因素 L ogistic回归分析 :知晓药物副作用 (OR=1.88,95 % CI1.19～ 2 .97)、医患共商治疗方案 (OR=1.6 3,95 % CI1.19～ 2 .2 3)、家人提醒服药 (OR=2 .2 5 ,95 % CI1.5 9～ 3.17)、人均月收入高于 5 0 0元 (OR=1.5 3,95 % CI1.0 6～ 2 .2 1)均有助于提高病人的依从性。分析治疗前血压水平对依从性的影响显示无统计学意义。依从性佳血压控制正常率为 30 .2 % ,不佳组为2 5 .7% ,但未显示出统计学差异。结论 :高血压病人药物治疗的依从性较低 ,病人的健康教育仍需加强 ,同时也应加强社区医生的培训。

社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析

目的 了解社区高血压病人药物利用与依从性状况。方法 利用专门拟定的调查表由调查员入户调查。结果 973名社区高血压病人中有 78.6 %的服用一种药物。常用的五种药物是珍菊降压片 (34.12 % )、硝苯地平 (2 3.12 % )、复方降压片 (2 1.0 7% )、卡托普利 (10 0 7% )与倍他乐克 (5 .5 6 % )。常用药物类型为复方制剂 (5 8.97% )、钙拮抗剂(34.0 5 % )、ACE阻滞剂 (12 .82 % )。高血压病人中依从性佳的比例为 31.1% ,服用一种药物组依从性优于服用二种药物组 (OR =1.72 ,95 %CI 1.13～ 2 .72 )。交感神经阻滞剂的依从性显著优于复方制剂 (OR =2 .84,95 %CI 1.18～ 6 .92 )。结论 :社区高血压病人用药仍以复方制剂为主 ,其有助于改善病人依从性。

社区老年人躯体健康损害及死亡的预测因子分析

[目的 ] 探讨老年人躯体健康损害及死亡的预测因子 ,为老年保健服务计划的制定提供信息。 [方法 ] 对 145 3名社区老年人近 3年的纵向观察资料 ,应用Logistic回归模型进行分析。 [结果 ] 基线时年龄 ,患心脏病、高血压病 ,疾病严重程度及躯体健康状况可预测近 3年内躯体健康的高损害。基线时年龄、职业、疾病严重程度、日常活动能力损害可预测近 3年内死亡的发生。 [结论 ] 社区老年保健的重点对象为高龄老人、无职业者、患严重疾病尤其是患心血管疾病者。社区老年保健的首要任务是预防和阻止躯体健康和日常活动能力的损害 ,加强老年心血管疾病的人群防治。

社区834例高血压患者血压水平影响因素分析

目的 了解社区高血压患者血压水平的影响因素 ,为进一步开展社区干预提供依据。方法 在社区对83 4例高血压患者测量血压、体重与身高 ,计算体质指数 ,询问吸烟、饮酒、服药情况并进行统计学分析。结果 该社区高血压患者血压水平与性别年龄间差别均有显著性意义 ,高血压患者收缩压分别与规则服药、体质指数、腰围的回归系数及舒张压分别与腰围、体质指数、规则服药、吸烟、饮酒的回归系数间的差别均具有显著性意义。结论 控制体重、戒烟、控酒、规则服药对控制血压水平非常重要 ,有必要对社区高血压患者的生活方式和规则服药加强指导。

上海市城区65岁以上老年人支气管哮喘患病情况的调查

目的 了解老年人支气管哮喘的患病情况。 方法 对上海市 2个街道的居民中 6 5岁以上 1932 9名老年人进行有关哮喘患病情况的专项调查。 结果 老年人哮喘患病率为 0 41% ,75 %的患者发病年龄 >14岁 ;诱发因素前 3位分别是上呼吸道感染、气候变化和刺激性气体 ;最大呼气流速 (PEFR)值明显低于健康人。 结论 患病率低、发病大多在 14岁后、上呼吸道感染为首位诱发因素、肺功能差是老年人哮喘的特点。

职业因素与老年人多维健康功能的关系

老年多维功能评价（ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｅｓｍｅｎｔ，ＣＦＡ）能全面鉴定出老年人存在的主要健康问题［１］。了解老年多维功能损害的影响因素有助于采取相应的保健服务措施，有效地改善高危老年人群的健康功能状况。国内外有关研究提示，...