MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值

目的探讨MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值。方法选取2021年10月—2022年10月上海市浦东新区浦南医院和杨思医院呼吸科住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者180例,根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(90例)和非呼吸衰竭组(90例)。收集患者PLT、MPV、N、WBC、PCT、乳酸、D-二聚体、IL-6、IL-8等指标值及APACHEII评分值,计算出MPV/PLT比值,比较2组各指标值差异;记录呼吸衰竭组患者入院后28 d内的生存情况,并分为生存亚组和死亡亚组,比较2亚组IL-6、IL-8水平、APACHEII评分值及MPV/PLT比值的差异;探讨MPV/PLT比值与血PCT、CRP、IL-6、IL-8水平、APACHEII评分值的相关性;绘制ROC曲线,评估MPV/PLT比值对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的价值。结果老年慢性阻塞性肺疾病中呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中WBC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与非呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组年龄、乳酸、MPV、N、CRP、IL-6、IL-8、PCT、D-二聚体、APACHEII评分、MPV/PLT比值偏高,PLT水平偏低,差异均有统计学意义(P<0.001);WBC在生存亚组和死亡亚组中比较,差异无统计学意义(P>0.05);与生存亚组比较,死亡亚组的乳酸、MPV、N、PCT、IL-8、D-二聚体、APACHEII评分、MPV/PLT比值偏高,PLT水平偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭患者中MPV/PLT比值与IL-8水平、APACHEII评分值呈正相关,相关系数(rs)分别为0.394、0.306,差异均有统计学意义(P=0.001、P=0.004)。MPV/PLT比值预测呼吸衰竭患者死亡的ROC曲线下面积为0.942(95%CI:0.895~0.989),最佳截断值为0.0405,敏感度100%,特异度81.2%。结论MPV/PLT比值在预测老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病情变化有一定的临床应用价值,有助于指导临床医师对病情严重程度的评估及预后的判断。

噻托溴铵粉、多索茶碱联合用于慢阻肺治疗后取得的效果

探析噻托溴铵粉、多索茶碱联合给药疗法在慢阻肺治疗中取得的效果。方法 2021.2-2023.2期间选患者120例,均就诊于临床呼吸内科,确诊慢阻肺,平均分配,一组60例,静脉用多索茶碱(对照组),茶碱+噻托溴铵粉(雾化给药)为联合组,收集2组治疗相关指标,评价药物疗效、不良反应、血氧、肺功能等指标。结果 联合组静脉、雾化给药医治效果确切,总有效率达93.33%,P<0.05,不良反应率略高,P>0.05;治疗前2组患者肺功能较差,噻托溴铵+茶碱联合治疗后,组内病人肺功能好转,FEV1、FVC水平高于对照组,P<0.01;联合治疗后,组内患者氧分压升高,其余呼吸指标均优于对照组,P<0.01;治疗后8周,联合组患者6分钟内步行距离大于对照组,P<0.05。结论 多索茶碱+噻托溴铵粉治疗效果确切,可缓解COPD气道受限症状,改善呼吸参数,强化心肺功能。

电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床及疗效观察

目的探讨电子支气管镜在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用和临床意义。方法前瞻性筛选2017年6月~2019年6月上海杨思医院收治的104例肺气肿表型慢阻肺患者,应用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者实施无创机械正压通气(NPPV)治疗和常规治疗,观察组在上述治疗的同时加以电子支气管镜肺泡灌洗治疗。观察并对比上述两组的治疗效果。结果观察组患者的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者体内的呼吸性酸中毒的缓解时间、NPPV治疗持续时间与住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);通过不同措施和途径的治疗后观察组患者肺部功能的恢复快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过电子支气管镜的介入治疗,能够很快地观察到患者肺部情况并疏通呼吸道,辅助无创呼吸机改善慢阻肺合并呼吸衰竭的老年患者呼吸功能状况,提高了无创呼吸机治疗的安全性和疗效。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆肥胖抑制素浓度与CAT评分及6分钟步行距离的相关性研究

目的探讨不同体重C级、D级老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血浆肥胖抑制素(obestatin)浓度与CAT评分、6分钟步行距离的相关性。方法选取COPD急性加重患者120例,根据BMI指数分为3组:A组为低体重组(BMI<18.5 kg/m2,40例)、B组为正常体重组[BMI在(18.5～24.9)kg/m2范围,40例]和C组为超体重组(BMI>24.9kg/m2,40例)。3组患者分别于入院时、出院时、出院后6个月和12个月测定血浆Obestatin浓度、记录CAT评分及6分钟步行距离。结果 3组患者在不同时间点血浆Obestatin浓度与CAT评分均呈正相关(P均<0.05),与6分钟步行距离均呈负相关(P均<0.05),并且CAT评分与6分钟步行距离均呈负相关(P均<0.05)。结论血浆Obestatin浓度与老年COPD患者CAT评分呈正相关性,与6分钟步行距离呈负相关性。

Th17相关细胞因子与慢阻肺合并非小细胞肺癌发病风险关系的病例-对照研究

目的探讨Th17相关细胞因子与慢阻肺合并非小细胞肺癌(NSCLC)发病风险的关系。方法收集2010年4月-2016年4月上海市杨思医院呼吸内科收治的180例NSCLC患者的临床资料及同期体检中心150例健康人群资料。检测血清中Th17相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α水平,统计分析相关细胞因子水平在不同人群的表达差异及与患者发病风险的关系。结果 (1)与健康人群相比,无论患者是否合并慢阻肺,Thl7相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α在NSCLC患者体内水平均明显较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在NSCLC患者组内,慢阻肺组与非慢阻肺组患者IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α的血清水平,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Spearman等级相关检验结果显示,IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α血清水平两两之间都存在正相关关系,0.608<r<0.862(P均<0.05)。(3)随着IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α血清水平的增高,NSCLC的发病风险系数(OR值)较健康人群呈明显上升趋势。进一步比较NSCLL组内慢阻肺组、非慢阻肺组与健康人群的发病风险,结果显示慢阻肺组、非慢阻肺组NSCLC的发病风险也随着IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α血清水平的增高而增高。结论无论是否合并慢阻肺,NSCLC患者体内Th17相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α水平均明显较高,且NSCLC的发病风险与Th17相关细胞因子呈明显正相关关系。

老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理

目的探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法选取89例年龄>65岁、住院前2天内每日摄入主食<25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低;住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036);血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。

血浆Obestatin、Ghrelin浓度对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是常见的慢性呼吸道疾病之一,其发病率、致残率和病死率高,社会经济负担重.预计到2030年,COPD将成为全球第3大死亡原因[1-2].一项针对我国7个地区20245成年人群的调查表明,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人[3].

贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗非HIV感染的肺孢子菌肺炎的临床疗效观察

目的:探讨贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎(NH-PCP)的临床效果。方法:将本院收治的93例NH-PCP患者随机分为对照组(n=46)和联合用药组(n=47),对照组给予常规剂量的复方新诺明治疗,联合用药组采用贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗,比较两组治疗前后血常规指标、血氧指标、相关血清生物标志物、免疫功能指标水平,并对两组临床疗效和不良反应发生情况进行比较。结果:联合用药组治疗后血常规指标中淋巴细胞数(LYM)和白蛋白(ALB)、血氧指标、相关血清生物标志物及免疫功能指标水平均显著优于对照组(P<0.05);临床治疗总有效率联合用药组显著高于对照组(91.49%vs.76.09%,χ~2=4.077,P=0.043),且治疗期间不良反应发生率联合用药组显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗NH-PCP能显著提高临床疗效,且安全性较好,值得在临床上推广应用。