输血前不规则抗体筛查在临床输血管理中的应用效果

目的探讨输血前不规则抗体筛查在临床输血管理中的应用效果及对免疫溶血性输血反应的影响研究。方法选取2020年4月至2022年4月于我院应用常规输血处理流程的116例患者为对照组,同时选择同期输血前进行不规则抗体筛查的116例患者为研究组。观察研究组资料并进行对比,分析不同因素和不规则抗体之间的相关性,同时观察2组发生免疫溶血性输血反应的概率。结果研究组116例患者,其中不规则抗体阳性患者8例(6.9%);女性、有妊娠史者、输血次数>3次、有血液疾病的患者阳性率比男性、无妊娠史者、输血次数≤3次、无血液疾病的患者高(P<0.05),其他因素对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组免疫溶血性输血反应发生率(0.9%)比对照组(18.1%)低(P<0.05);8例不规则抗体筛查阳性患者中,分布最广的是Rh系统抗体,占比为75.0%。结论输血管理中输血前不规则抗体筛查的应用可以检测出存在不规则抗体的血液,在降低发生免疫溶血性输血反应概率的同时有利于输血安全性的提高,值得推广应用。

重组IL-12对乙肝疫苗在小鼠诱导免疫应答的作用

目的:观察重组IL-12对乙肝疫苗在小鼠诱导应答的强度与性质的作用,探讨将重组IL-12用作乙肝治疗性疫苗分子佐剂的可能性。方法:将乙肝疫苗联合重组IL-12肌注免疫小鼠,检测小鼠产生的抗乙肝表面抗原特异性体液和细胞免疫应答。结果:乙肝疫苗联合重组IL-12能明显增强小鼠T淋巴细胞的增殖活性、促进分泌细胞因子IFN-γ和IL-2并提高IgG2a抗体水平。结论:重组IL-12可显著增强乙肝疫苗诱导的细胞免疫应答,并使免疫应答转向Th1型。

人外周血单个核细胞BLyS_(127-285)的克隆、表达和纯化

目的:从人外周血单个核细胞中克隆出B淋巴细胞刺激因子(B lymphocyte stimulator,BLys)胞外区片段BLyS127-285,并进行表达和纯化。方法:采用RT-PCR技术,从人外周血单个核细胞中扩增BLyS127-285,测序后构建原核表达载体,经IPTG诱导表达及Ni-NTA纯化,以SDS-PAGE和Western印迹法进行鉴定。结果:RT-PCR扩增出一个480 bp的DNA片段,序列分析与GenBank中报道的人BLyS127-285的cDNA序列一致,该胞外区片段在大肠杆菌中得到高效表达,表达量可达菌体总蛋白的49.8％,纯化后纯度可达97.0％。结论:成功地从人外周血单个核细胞中扩增出入BLyS127-285,并获得高效表达,其纯化产物为进一步研究其功能、开发与临床应用奠定了基础。

尿KIM-1及Netrin-1水平与慢性乙肝患者药源性肾损伤的相关性分析

目的通过检测慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者药物治疗前后尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)及神经导向因子-1(Netrin-1)的浓度,观察KIM-1及Netrin-1与慢性乙肝患者药源性肾损伤的相关性。方法选取95例慢性乙肝患者,收集患者治疗前及治疗后12、24、36、48周时的空腹血及晨尿。通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者治疗前后尿液中KIM-1、Netrin-1表达量,利用常规生化试剂检测血清中HBV-DNA含量,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平并估算肾小球滤过率(eGFR)。结果慢性乙肝患者药物治疗后,患者体内的HBV-DNA含量、ALT水平显著降低。通过ELISA检测发现,慢性乙肝患者药物治疗后,尿液中KIM-1、Netrin-1含量较治疗前增高(P<0.05或P<0.01)。且尿KIM-1、Netrin-1均与Cr变化呈正相关,与eGFR变化呈负相关。结论尿KIM-1及Netrin-1水平与慢性乙肝患者药源性肾损伤有关,对肾损伤程度有一定的预测价值。

子宫内膜异位症合并不孕患者血清内分泌激素、VEGF、IGF-I水平及自身免疫抗体变化及其意义

目的探讨血清内分泌激素、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及自身免疫抗体在子宫内膜异位症(EMS)合并不孕症患者中的变化及其意义。方法选取2015年1月至2016年3月上海计生所医院确诊的EMS合并不孕症女性47例(不孕症组)、单纯EMS患者40例(EMS组)、健康育龄期妇女40例(健康组)为研究对象,检测对比各组的血清内分泌激素、VEGF、IGF-1及自身免疫抗体。结果不孕症组患者的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义(P<0.017);EMS组患者的血清T、PRL均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017);不孕症组患者的血清VEGF、IGF-1均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义(P<0.017);EMS组患者的血清VEGF、IGF-1均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017);不孕症组患者的血清抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫抗体(EMAb)、抗绒毛膜促激素抗体(HCGAb)阳性率均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义(P<0.017);不孕症组患者的血清抗精子抗体(ASAb)阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017);EMS组患者血清AOAb、ASAb、HCGAb阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 EMS合并不孕症患者中免疫失衡严重,患者血清内分泌激素水平、VEGF、IGF-1水平紊乱可能是导致不孕症发生的重要原因。

快速免疫层析法检测孕妇生殖道B群链球菌及初步临床应用

目的为临床医生提供快速准确的B群链球菌(GBS)感染的诊断依据,从而达到正确快速诊断和治疗的目的。方法快速免疫层析法和细菌培养法及鉴定检测孕妇生殖道GBS。结果通过对同一份标本用快速免疫层析法和细菌培养法及鉴定检测GBS进行比较,符合率为98.0%,快速免疫层析法诊断具有快速,操作方便、特异性强的特点。结论快速免疫层析法检测孕妇生殖道GBS抗原,方法简便、结果快速可靠,能符合临床要求。

老年人丙戊酸钠抗癫痫治疗的剂量和有效血药浓度的初步研究

目的：老年人虽然属于成年人的范畴，但身体各脏器的生理功能、对药物和损伤的耐受能力与中青年人存在着差别。推测老年人这组特殊成人的服药量比一般意义上的成人（中青年人）低。本研究目的是探索丙戊酸钠治疗老年癫痫病人的剂量和有效血浆药物浓度，为老年癫痫病人合理应用丙戊酸钠提供依据。方法和材料：研究对象为我科2009年8月到2010年3月新诊断的60岁以上的癫痫病人。给病人小剂量起始量丙戊酸钠0．2—0．4／日，以完全控制癫痫癫痫发作为目标上下调整剂量形成个体化的维持剂量。于用药1周、1月或3月检查丙戊酸钠空腹和服药后两小时血药浓度。结果：病人用药维持剂量为0．1-0．6／天，平均剂量约0．289／天（D=0．089），是通常成人丙戊酸钠推荐维持剂量（0．6—1．5，天）的20—50％。血空腹丙戊酸钠浓度是4．97—33．71mg／L，平均19．1mg／L（D=8．57），也几乎是正常丙戊酸钠抗癫痫血药浓度（40—100mg／L）的20—50％。所有病人癫痫发作控制良好。结论：老年癫痫病人服用丙戊酸钠约0．1—0．4／天是有效的。有效丙戊酸钠空腹血浆浓度可以在4．97—33．71mg／L。本研究提示应该生产小剂量丙戊酸钠片（0．1）或控释片（0_3），以满足老年癫痫病人的需求。随着社会的老年化，用成人药物剂量来代替老年人药物剂量已不再适合社会发展的需求。医学界需要对其他药物，尤其是需要长期服用的药物（如其他抗癫痫药物、降压药、降血糖药）的老年人推荐剂量和有效血药浓度进行研究，使得老年病人得到更加安全合理的治疗。

肿瘤标志物联合检测对胆管癌患者诊断价值分析

目的分析肿瘤标志物联合检测对胆管癌疾病进行诊断的价值.方法选取2019年3月至2021年3月到本院诊治的胆管癌80例患者资料为研究组,同期健康体检人员80例为对照组,所有人员进行肿瘤标志物联合检测、多层螺旋CT检测,观察检测结果.结果检验后,研究组sICAM-1、CA19-9、CYFRA21-1、CA242阳性率均高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);检验后,研究组CA242、CA19-9、CYFRA21-1、sICAM-1浓度均比正常值高,且比对照组高,差异具统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物与CT联合检测的准确率91.25%,比单独进行肿瘤标志物检测准确率78.75%、CT检测准确率75.00%高(P<0.05).结论肿瘤标志物联合检测对诊断胆管癌疾病有重要意义.

汉族孕妇甲状腺功能指标参考区间的建立

目的:建立上海三林地区汉族正常妊娠孕妇早、中、晚期甲状腺功能指标参考区间。方法:参照美国国家临床生化研究院(NACB)的标准,严格筛选出正常孕妇孕早期(1～12周)、孕中期(13～27周)和孕晚期(≥28周至分娩)妇女共1086名,采用磁微粒化学发光法检测血清FT3、FT4、TSH、TPOAB水平,建立FT3、FT4、TSH妊娠特异性参考区间,并按照CLSI C28-A3文件要求对参考区间进行验证。结果:血清FT3、FT4、TSH孕早期参考区间分别为:2.50～6.42pmol/L、8.15～20.54pmol/L、0.03～5.02mIU/L;孕中期分别为:2.69～6.26pmol/L、7.58～19.12pmol/L、0.09～4.80mIU/L;孕晚期分别为:2.51～6.22pmol/L、6.07～19.07pmol/L、0.31～6.32mIU/L。结论:各临床实验室需建立适合各自实验室的甲状腺功能指标参考区间,有助于临床医生评价妊娠期孕妇甲状腺功能。

去除白细胞的血液输注在胃出血患者治疗中的应用价值分析

胃出血作为一种常见的消化道疾病,其主要是由不良饮食习惯、作息混乱等原因产生的^([1])。目前,临床上普遍利用血液输注方式开展治疗工作。血液内的白细胞能够利用消化、吞噬等方式形成免疫反应,进一步有效增强机体的防御保护功能,可以较大程度上避免细菌、微生物对各个器官组织的侵害,属于组成血液的一类重要成分^([2])。

CEMB HCL为色原的酶法测定血清肌酐试剂盒的评价

目的：评价以N-（2-carboxyethy）-N-ethyl-m-toluidine盐酸盐（CEMB HCL）为色原的酶法肌酐（Cre）试剂盒的灵敏度和显色稳定性。方法：采用CEMB HCL为色原酶法测定血清Cre,并对精密度、线性范围、干扰因素及相关性进行分析。结果：精密度批内变异系数（CV）为1.27%~4.33%,线性达13 472μmol/L,r=0.985。上海市临床检验中心质控血清测定偏差值≤1.02%,当胆红素≤684μmol/L、血红蛋白≤5 g/L、维生素C（抗坏血酸）≤200 mg/L、乳糜≤3 000时对本法无干扰。结论：采用CEMB HCL为色原的酶法测定血清肌酐的方法特异性好,灵敏度高,结果准确,有一定推广价值。

老年糖尿病脑梗死患者院内肺部感染金黄色葡萄球菌耐药性和毒力分析

目的探讨本院脑梗死合并糖尿病老年患者院内肺部感染金黄色葡萄球菌的耐药性和毒力。方法选取本院收治的老年糖尿病脑梗死患者127例。采用VITEK 2 Compact全自动微生物系统鉴定病原菌种属,采用K-B纸片法和MIC法进行药敏试验;采用PCR法检测23种耐药基因和94中毒力基因。结果共分离出金黄色葡萄球菌21株,占总分离病原菌株的14.48%;共检出mec耐药基因8株(38.10%)、fem耐药基因5株(23.81%)、SCCmex耐药基因5株(23.81%)、mec A耐药基因3株(14.29%)。共检出10种黏附毒素基因、6种细胞毒素基因、4种侵袭酶基因、8种外毒素基因、2种荚膜抗原和8种超抗原;聚类分析发现:21株SAU可分为四大类,呈现一定的聚集作用。结论本院老年糖尿病脑梗死患者存在一定金黄色葡萄球菌交叉感染风险,SAU菌可从定植、杀白细胞、破坏机体组织器官结构、扰乱机体免疫功能等多方面损伤机体。

518例糖尿病足患者足部分泌物细菌谱及药敏结果分析

目的了解糖尿病足(DF)患者足部分泌物的细菌谱及药敏试验结果。方法对518例DF感染患者的足部分泌物的细菌谱和药物敏感试验进行分析总结。结果518例DF患者足部分泌物中糖尿病足感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主(59.65%),其次是革兰阳性球菌(40.35%)。而细菌种类以金黄色葡萄球菌(23.75%)、铜绿假单胞菌(14.48%)、黏质沙雷菌(10.23%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8.11%)为主。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、呋喃妥因和喹奴普汀-达福普汀未出现耐药现象,对苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素等的敏感性较低。鲍曼复合群不动杆菌的耐药性较为严重,仅对妥布霉素具有一定的敏感性(58.21%),铜绿假单胞菌对阿米卡星(93.19%)、妥布霉素(93.45%)、庆大霉素(88.17%)、亚胺培南(88.56%)、环丙沙星(83.32%)、左氧氟沙星(82.89%)、哌拉西林+他唑巴坦(82.45%)有较高的敏感性,嗜麦芽窄食单胞菌仅对复方新诺明有较高的敏感性(100.00%)。结论DF感染的细菌谱分布广,对抗菌药物的耐药率较高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是DF感染治疗的关键。

HCY、SAA、D一二聚体联合检测在急性缺血性脑卒中患者诊断、分型、治疗前后的临床意义

观察同型半胱氨酸(hcy)、血清淀粉样蛋白a(SAA)、D一二聚体检测结果与急性缺血性脑卒中(脑梗死)的关系。方法:选自本院收治的117例脑梗死患者为实验组,分为轻度损伤组(<5分,n=57)、中度损伤组(5~15分,n=35)和重度损伤组(>15分,n=25).选取同期健康体检者60名作为对照组,分别检测,同型半胱氨酸,血清淀粉样蛋白a,D一二聚体含量,脑梗死治疗14天后的血清指标。结果:实验组同型半胱氨酸、血清淀粉样蛋白a及D一二聚体的阳性率明显高于健康对照组,脑梗死轻中重不同亚型的同型半胱氨酸、SAA、D一二聚体有明显变化,轻度﹤中度﹤重度,(P﹤0.05);脑梗死治疗后的血清同型半胱氨酸、血清淀粉样蛋白a及D-二聚体明显下降(P﹤0.05)结论:hcy、SAA及D一二聚体水平与急性缺血性脑卒中的发生、发展有着十分密切的关系,在急性缺血性脑卒中患者的诊断,严重程度判断及治疗,预后中有重要的参考意义。