站、坐位态骨盆应力分布的实验研究

目的 明确骨盆的应力分布 ,指导骨盆肿瘤瘤段骨切除后骨盆环的重建及人工半骨盆的设计与固定。方法实验取完整骨盆的新鲜尸体 (意外死亡 ) 4具 ,采用应变计测量方法 ,对不同状态下骨盆的应力进行分析。结果 站立时 ,骶髂关节中部、耻骨支、髋关节前上方承受较大的压应变 ;而坐位时 ,坐骨支、骶髂关节中下部、耻骨支均承受较大的压应变。结论 站立时应力主要是经髋臼的前上方向耻骨、骶髂关节传导 ,人工半骨盆置换设计与置换时 ,其结构应予加强 ,并作到确切固定 。

切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位有限内固定治疗的价值。方法 桡骨远端不稳定骨折 34例 ,按AO分型为C2 或C3 型 ,采用克氏针固定 2 9例、钢板掌侧固定 3例、钢板螺钉加克氏针固定 2例。结果 按改良Green和O Brien系统评估 ,优 19例 (5 5 % ) ,良 7例 (2 1% ) ,一般 8例 (2 4 % )。结论 切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效好 ,固定方法简便 ,并发症少 ,对固定器材没有特殊的要求 ,是一种有实用价值的治疗方法。

不同手术方式治疗原发性髋臼周围骨盆恶性肿瘤疗效比较

目的比较不同手术方式治疗原发性髋臼周围骨盆恶性肿瘤疗效。方法对15例手术治疗的骨盆肿瘤进行回顾性分析,人工半骨盆置换4例,内半骨盆切除9例,半骨盆切除2例。结果随访6-60个月,按Enneking方法进行评估：人工半骨盆置换组（4例）：优1例,一般2例,差1例;内半骨盆切除组（9例）：良5例,一般2例,差1例,死亡1例;半骨盆切除组（2例）：死亡2例。人工半骨盆置换和内半骨盆切除组疗效差异无显著性（P〉0.05）。结论人工半骨盆置换手术困难,内半骨盆切除仍是治疗骨盆肿瘤的有效方法。

ROI-C椎间融合器植入对颈椎生物力学的影响

目的研究ROI-C椎间融合器植入颈椎C5～6节段后对下颈椎C3～7整体关节活动度（range of motion,ROM）、椎间盘与椎体生物力学特性及力传导模式的影响。方法采用ROI-C植入和植骨融合钢板内固定两种术式建立颈椎C5～6节段退行性病变的有限元模型,分析两种术式下C3～7颈椎段在前屈、后伸、侧弯和轴向旋转时ROM以及椎间盘、椎体和内植入器械的应力分布情况。结果 ROI-C植入后对邻近节段ROM的影响相对较小,减小了椎间盘的负荷,但椎体应力显著增加,C5椎体应力增加了251%。植骨融合内固定后,手术节段ROM减小86%～91%,邻近节段ROM以及椎间盘和椎体应力均明显增加。结论 ROI-C植入对颈椎ROM和椎间盘应力的影响较小,对椎体应力的影响较大。研究结果可为ROI-C植入和植骨融合钢板内固定临床植入手术方案的设计和研究提供理论依据。

透明质酸钠预防术后硬膜外纤维化图像分析

目的 比较不同分子量透明质酸钠预防术后硬膜纤维化的效果。方法 采用兔非相邻节段椎板切除动物模型，用不同分子量的透明质酸钠为植入材料，采用图像分析方法进行术后瘢痕横切面面积测定成纤维细胞和炎性细胞计数。实验分３ 组，Ａ 组：分子量１ ．０ ×１０６ 透明质酸钠组，Ｂ组：分子量１ ．５ ×１０６ 组，Ｃ 组：生理盐水对照组。结果 １ ．５ ×１０６ 透明质酸钠有明显抗炎和抑制成纤维细胞作用，能减少瘢痕形成。１ ．０ ×１０６ 透明质酸钠有明显抗炎作用，对成纤维细胞抑制作用不明显。结论 图像分析是研究术后硬膜外纤维化的良好方法，高分子透明质酸钠能有效预防术后硬膜外成纤维化。

儿童先天性髋关节脱位的手术治疗

目的介绍先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）手术方法、手术疗效及术后并发症。方法收治ＣＤＨ多种手术病例２５２例，计３７２个髋关节。分３～８岁（Ａ组）及９～１５岁（Ｂ组）两组，进行临床随访分析。结果术后观察２～１３年。随访效果优良率达８８．１７％。结论年龄越小，治疗效果越好，但大龄ＣＤＨ患者不应轻易放弃手术，尤其是发育前儿童。

改良Schanz手术治疗儿童先天性髋关节脱位

在治疗儿童先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）的诸多术式中，经典的莎氏矫正手术无疑是行之有效的方法，但术１９９８０７０３收稿，１９８１００５修回作者单位：１上海市宝山中心医院骨科，上海２０１９００２上海市杨浦中心医院骨科，上海２０００９２３上海市第八人...

胶原酶阶梯消化法体外培养成骨细胞的研究

目的 采用胶原酶阶梯消化法进行鼠颅盖骨体外培养。方法 将新生的健康Wistar大鼠处死 ,无菌条件下取出颅骨 ,剔净 ,粉碎漂洗。依次用 1.0 %、0 .5 %及 0 .1%的Ⅰ型胶原酶分 3次对颅骨进行消化。制成细胞悬液 ,接种培养 ,然后进行细胞内碱性磷酸酶 (ALP)染色 ,最后将成骨细胞纯化、鉴定。结果 纯化处理的培养皿中 ,ALP染色阳性区域不少于 95 % ,而对照皿中 ,不超过 62 %。结论 胶原酶阶梯消化法培养的成骨细胞具有典型的成骨细胞特征 ,且成份单一。

结合磁场对成骨细胞的促增殖作用

目的 观察脉冲与静磁场结合的磁场对成骨细胞体外生长的影响。方法 用胶原酶阶梯消化法体外分离、培养成骨细胞 ,随机取培养板 2块 ,1块作为对照 ,在另 1块培养板两侧放置脉冲与静磁场组合的磁场 ,静磁场强 5 0 0GS ,脉冲峰值 65mV ,频率 75Hz ,作用 2 4h ,用酶联免疫法检测磁场对成骨细胞增殖的影响。结果 实验组A值为 0 .2 764± 0 .0 0 39;对照组A值为0 .1972± 0 .0 0 2 7,两者差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 采用脉冲磁场与静磁场结合的方式 ,对成骨细胞有显著的促增殖作用。

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症108例临床病理分析

目的探讨小儿骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点、病理形态学、免疫表型特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析108例小儿骨LCH的临床资料,其中40例行免疫组织化学染色。按2000年WHO分类标准重新分类,并随访。结果108例小儿骨LCH中累及单块骨73.14%(79/108例),累及多块骨(伴或不伴皮肤受累)25%(27/108例),累及多个脏器(骨、肝、脾及其他)1.9%(2/108例)。累及单块骨及多块骨5a生存率均为100%,累及多个脏器2例,随访25个月2例均死亡。免疫组织化学染色显示,40例小儿骨LCH中CD1a阳性100%(40/40例),Vim阳性90%(36/40例),S100阳性90%(36/40例),CD68阳性67.5%(27/40例),Lys阳性40%(16/40例),MAC387阳性30%(12/40例),CK、EMA均阴性。结论小儿骨LCH是一种病因不明的肿瘤性增生性疾病,在病理学上具有特殊的形态学表现及免疫组织化学表型。疾病的预后与骨病损范围和病理分型有关,大部分病例预后好。

二甲基亚砜灌注兔离断后肢深低温冻存预处理效果的评价

目的通过微透析定量检测兔离断后肢经10％二甲基亚砜灌注后的保护剂浓度。并观察经深低温冷冻一复温后血管、肌肉损伤状况。讨论该复合组织深低温保存预处理方法的保护效果。方法2013年6月至2016年6月，取离断兔后肢，以10％二甲基亚砜自股动脉灌人，利用微透析技术进行取样．100min内每5min取样一次．所取样本采用冰点渗透压仪检测浓度．以不同时间点的平均浓度绘制时间一浓度变化曲线；将样本随机分为新鲜组、实验组、对照组，经冷冻一复温后通过苏木素一伊红（HE）染色、免疫组化、电镜观察血管和骨骼肌损伤状况。结果10％二甲基亚砜在灌注30min后曲线趋于平缓，浓度稳定在5％左右：经该方法预处理的复合组织经深低温冷冻一复温后观察微观形态．可见骨骼肌损伤较重．血管内皮组织损伤尚可。结论10％二甲基亚砜灌注的兔离断后肢，其肌肉内浓度仅能达到5％．无法达到10％的有效保护浓度：同时该方法对血管内皮的深低温冻存的保护尚可．但无法对骨骼肌深低温冷冻提供有效的保护。