舒适护理联合中医情志护理对老年性股骨颈骨折围术期康复质量的效果分析

目的探究老年性股骨颈骨折围术期采用舒适护理联合中医情志护理临床价值。方法:选我院2019年1月至2021年6月期间92例老年性股骨颈骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各46例,分别实施舒适护理、舒适护理联合中医情志护理,比较两组患者护理前后情绪状态、不同时间点(术前1d、术后1个月、3个月)髋关节功能。结果:护理后两组SDS、SAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月两组患者Harris评分均持续下降,且各个时间点观察组Harris评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年性股骨颈骨折患者围术期采用舒适护理联合中医情志护理,可改善其情绪状态、髋关节功能。

中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究

目的研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法对入组人群采用多中心、前瞻性、随机、对照研究的方法,将符合方案的81例患者分为中药组(60例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(21例)予氯沙坦50 mg/d口服。总疗程24周,观察两组临床疗效。结果中药组临床总有效率93.33%,优于西药组76.20%(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候积分值均较基线时明显改善(P<0.01或P<0.05),中药组较西药组下降更为明显(P<0.05)。中药组用药后8周血肌酐、肾小球滤过率估算值下降值以及24周血血胱抑素C和24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐比值下降值均有统计学意义(P<0.05),而西药组无明显变化(P>0.05)。结论中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿在改善症状、降低证候积分值、减少尿蛋白、保护肾功能方面显示了良好的临床疗效。

224例慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平和中医证型的关系

目的：观察慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者的血脂水平及中药的影响。方法：6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平及变化。结果：最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL（P〈0.05）。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异（P＞0.05）。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后对照组明显高于试验组（P〈0.05）;试验组在治疗后LDL水平有明显下降（P〈0.05）。结论：慢性肾炎蛋白尿CKD1～2期患者TC、TG、LDL水平均在正常范围。其证型分布特点与高血脂类似。中药在治疗蛋白尿的同时能降低LDL水平。

半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值及与中医分型的相关性研究

目的初步探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化以及与中医辨证分型的相关性。方法将133例心功能Ⅱ级~Ⅳ级的慢性心力衰竭患者按不同心功能分级分为3组,另选取30名健康志愿者作为正常对照组。心力衰竭组于入院后即依据辨证标准,确定中医辨证类型。所有病例于入院后次日晨抽取静脉血,检测B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及Gal-3。治疗5d^7d后,其中53例复测BNP,根据BNP下降与否分组。结果心力衰竭组BNP、hs-CRP、Gal-3水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着心衰程度的加重而显著升高。Gal-3与BNP、hs-CRP呈较显著的正相关(r=0.710,P<0.01;r=0.686,P<0.01),与病程之间呈弱相关性(r=0.390,P<0.01)。Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值。Gal-3水平与中医各证型之间具有良好的相关性,且从低到高依次为气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证。结论血清Gal-3水平能够客观地反映心衰程度,与BNP、hs-CRP具有良好相关性,在心衰诊断方面也具有一定价值。Gal-3水平能够客观反映心衰不同中医证型的轻重程度,可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标。

黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的:观察黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征(SHS)的疗效。方法:110例随机分为两组各55例,两组均用西医常规治疗,另用中药热奄包治疗,研究组加用黄芪养筋汤治疗。结果:研究组治疗后FMA评分、ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征效果较好。

丹酚酸B改善马兜铃酸肾病作用机制的研究

目的研究丹酚酸B对马兜铃酸肾病肾小管间质病变的防治作用机制。方法运用马兜铃酸(aristolochicacid,AA)灌胃造成马兜铃酸肾病模型,将36只大鼠随机分成3组:模型组(n=12),每日接受AA灌胃,剂量为5 mg/(kg.d);治疗组(n=12),每日接受AA灌胃[5 mg/(kg.d)]后随即接受丹酚酸B(salvianolic acid,SalB)灌胃[10 mg/(kg.d)];正常组(n=12),每日接受同体积的生理盐水灌胃。药物处理持续8周。每周称量动物体重以调整用药剂量。第2、4、6、8周收集24 h尿液标本,第8周末麻醉后摘取肾脏做病理检测,采用RT-PCR法测定肾组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肾组织纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、ITGβ-1、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TI MP-1)mRNA的表达。结果模型组较正常组肾间质明显增宽,间质细胞增多,胶原成分显著增加。与模型组比较,治疗组PAI-1、TI MP-1、ITGβ-1 mRNA的表达减弱,MMP-9 mRNA增加。结论自丹参中分离出的SalB对慢性马兜铃酸肾病肾小管间质性损伤有较强的抗纤维化作用。

天突穴水针疗法治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的观察天突穴水针疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将180例变应性鼻炎患者随机分为水针疗法组及对照组,各90例。分别采用天突穴水针疗法联合健康宣教biw、只用健康宣教两种方法,疗程为四周。观察4周、6个月及12个月前后喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵及鼻黏膜肿胀程度的改善程度及积分变化。结果治疗4周后总有效率:水针疗法组88.9%,对照组56.6%;治疗6个月后总有效率:水针疗法组96.7%,对照组69.8%;治疗12个月后总有效率:水针疗法组95.6%,对照组70%;两组间疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天突穴水针疗法治疗变应性鼻炎的近期疗效及远期疗效均确切,可供临床推广应用。

灯盏花素联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察灯盏花素与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将80例糖尿病肾病患者随机分为治疗组42例和对照组38例,两组均予常规治疗,氯沙坦口服每次100mg,每日1次,治疗组另予灯盏花素40mg,加入生理盐水250mL,静脉滴注共两个疗程。观察两组临床症状,尿微量白蛋白排泄率(UAER),尿B2-微球蛋白(B2-MG),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)指标变化。结果:治疗组总有效率76.2%,对照组总有效率44.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后两组UAER,尿B2-MG均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FIB,D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花素与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病有明显疗效。

灯盏花注射液对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响

血液透析（血透）是目前尿毒症患者的主要生存手段，而动静脉内瘘术成功与否则是进行血透的必备条件。手术后血管吻合口的血栓形成是手术最严重的并发症，是导致内瘘手术失败的根本原因之一，因此，及时、有效预防血栓形成是十分重要的。本试验中试通过观察灯盏花注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（VEC）功能的影响，探讨其作为微血管吻合术后预防血栓形成的理想药物以及预防血栓的可行性。

糖尿病肾病炎症分子机制研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,同时也是终末期肾衰竭的主要原因。炎症反应在DNr的发生发展中起关键作用。近年来,国际上对DN炎症分子机制研究已取得了重要进展。本文对此进行综述,为进一步探索DN发病机制及治疗方向提供参考。

隐匿性肾小球肾炎的中西医研究概况

文章从中、西医两方面阐述隐匿性肾小球肾炎单纯性蛋白尿和单纯性血尿的病因病机。认为本病的诊断依据临床宜参照1985年中华肾脏病学会第2届全国肾脏病学术会议制定的标准。治疗方法重点探讨了中医辨证论治的进展。

健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎60例

目的:观察健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、膝关节功能评分变化情况,检测两组患者治疗前后红细胞C3b受体花环率(erythrocyte C3b receptor rosette rate,E-C3bRR)及免疫复合物花环率(erythrocyte immune complex rosette rate,E-ICR)。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为96.67%,对照组有效率为76.67%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节功能疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力、稳定性及总分高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E-C3bRR高于本组治疗前,E-ICR低于本组治疗前,且观察组E-C3bRR高于对照组,E-ICR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿可改善痰湿阻络型膝关节骨性关节炎患者的临床症状,其作用机制可能与提高E-C3bRR水平、降低E-ICR水平,改善机体免疫反应有关。

补肾活血汤配合牵按推挤手动复位治疗肾虚血瘀型桡骨远端骨折临床研究

目的:观察自拟补肾活血汤配合牵按推挤手动复位治疗肾虚血瘀型桡骨远端骨折的临床疗效及对患者骨密度和骨折愈合情况的影响。方法:选取2018年3月至2019年3月本院收治的桡骨远端骨折患者120例,中医辨证均为肾虚血瘀证,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均给予牵按推挤手动复位联合小夹板固定术治疗,观察组在此基础上给予补肾活血汤治疗。结果:观察组治疗后骨密度和骨代谢指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Gartland-Werler评分、PRWE评分及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为98.33%,对照组有效率为78.33%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾活血汤配合牵按推挤手动复位联合小夹板固定术治疗肾虚血瘀型桡骨远端骨折,可显著改善患者临床症状,缩短骨折愈合时间,促进骨的形成和腕关节功能恢复。

外固定支架参数监测及其与骨折愈合的关系

目的通过监测外固定支架相关参数,探讨骨折端应力环境与骨折愈合的关系。方法15例骨折患者采用外固定支架固定,通过压力传感器,监测骨折愈合过程中肌肉动力-弯矩的变化,计算机同步数据采集。结果手术1周后肌肉动力-弯矩的斜率为0.41±0.06,2周后的斜率为0.86±0.12,3周后的斜率增至2.84±0.30,4周后的斜率为1.44±0.21,5周后的斜率降至0.11±0.01,6周后的斜率为0.10±0.02,7周后的斜率为0.09±0.02。手术后2~5周与前1周相比,肌肉动力-弯矩的斜率差异均有统计学意义(P<0.01);手术后6~7周与前1周相比,斜率差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着骨折的愈合,骨折端位移减小,骨折端越发稳定,对支架形变的影响逐渐减少。通过监测外固定器械的力学变化,可以避免或及时纠正不利于骨折愈合的因素,提高骨折修复成功率。

成人肾性骨病股骨颈斑点状骨硬化1例

1病例介绍 患者,男,60岁,慢性肾功能衰竭1年余,血液透析8个月,每周2次。全身肌肉疼痛,肾衰后行走、站立无力,扭伤后来院急诊摄X线片。实验室检查：血清碱性磷酸酶50.0 u/L,钙2.25 mmol/L,磷1.54 mmol/L。X线片示：骨盆耻骨上下枝、股骨颈透亮度增高,

运用五心养肾法治疗慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期脾虚湿蕴证临床疗效评价

目的:观察五心养肾法治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期脾虚湿蕴证的临床疗效。方法:2017年11月-2019年3月收治CKDⅢ~Ⅳ期脾虚湿蕴证患者80例,随机分为两组,各40例。两组均给予基础治疗;对照组给予脐敷治疗;试验组给予五心养肾法治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)及24 h尿蛋白定量等指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五心养肾法能有效改善CKDⅢ~Ⅳ期脾虚湿蕴证患者SCr及24 h尿蛋白水平,提升GRF水平,改善临床症状,延缓病情进展。

李用粹所述关格对临床的指导意义

清代名医辈出,著书之风盛行,学术争鸣亦甚,极大地丰富了中医学的内涵.李用粹亦一时之名医,"乃知古人立说,各有一长,取其所长,合为一壁"[1].他十分重视医学理论的研究,对医学深有造诣,能"内遵经旨,外律诸家,取古人书而汇集之"[1],著有<证治汇补>.他对关格的论述,至今仍对临床治疗慢性肾功能衰竭有着极其重要的指导意义.……

抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将尿毒症维持性血液透析患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例,并设15名健康组进行对照。治疗组和对照组均予对症处理,治疗组在此基础上口服抗纤灵颗粒剂,8周为1个疗程,治疗2个疗程后检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血浆白蛋白(AlB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF),并计算患者体重指数(BMI)、透析充分性(Kt/V)等指标。结果尿毒症维持性血液透析患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血IL-6、CRP、TNF-α水平有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AlB、PAB、TF、BMI均有提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用抗纤灵颗粒剂可以在一定程度上改善尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态。