集束化干预策略在预防外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的研究

呼吸机相关性肺炎（ventilator．associatedpneumonia，VAP）是指无肺部感染的患者，在实施气管插管或气管切开并行机械通气治疗48h后，或（和）拔除气管导管48h以内所发生的肺部感染。VAP是机械通气患者中最为常见而又较为严重的并发症之一，一旦发生则易造成患者脱机困难，从而延长患者入住时间、增加住院费用，严重者甚至威胁生命，最终导致死亡。

外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎不恰当初始抗菌治疗的临床分析

目的 探讨外科重症监护病房（SICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响.方法 对2012年2月至2013年8月SICU发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析.将56例下呼吸道分泌物培养阳性的VAP患者根据初始经验性用药与下呼吸道分泌物培养药物敏感试验结果,分为恰当治疗组（30例）和不恰当治疗组（26例）,总结临床特征、病原学特点及预后.结果 不恰当治疗组患者病死率为38.5％（10/26）,恰当治疗组为13.3％（4/30）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.不恰当治疗组和恰当治疗组入住SICU总时间分别为（35.1±11.7）、（24.4±8.4）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不恰当抗菌治疗可增加VAP患者的病死率和SICU入住时间.根据VAP患者的临床特点、高危因素等结合细菌谱特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义.