66例胃肠道间叶源性肿瘤临床和病理特征分析

背景胃肠道间质瘤(GISTs)是发生于胃肠道的一种特殊类型的间叶源性肿瘤,具有从良性到显著恶性的广谱生物学行为,其特征性分子学改变是c鄄kit基因突变,其他胃肠道间叶源性肿瘤(GIMTs)则无此特征。因此,有必要正确认识和诊断GISTs,以将其与其他GIMTs区分开来。目的加强对GISTs的认识,以正确诊断GISTs。方法总结1980～2004年间杨浦区中心医院GIMTs病例的病史资料,选用CD117、CD34、α鄄平滑肌抗体(SMA)、结蛋白(desmin)和S鄄100这一组抗体对GIMTs进行标记、分类,重点分析GISTs的临床、病理和免疫组化特征。结果本组66例GIMTs中56例为GISTs(84.8%),肿瘤多发生于胃和小肠(91.1%),良性和交界性29例,恶性27例,临床表现主要为中上腹不适、腹部包块和消化道出血。间质瘤组织由梭形细胞和上皮样细胞组成,CD117和CD34呈弥漫性强表达,阳性率分别为89.3%和66.1%,部分病例局灶表达α鄄SMA和S鄄100,阳性率分别为30.4%和7.1%,desmin表达均阴性。平滑肌瘤3例,均弥漫性强表达α鄄SMA和desmin,余阴性。神经鞘瘤4例,均弥漫性表达S鄄100,余阴性。其他少见或难以分类的肿瘤3例。结论本组GIMTs中以GISTs最为多见,平滑肌瘤和神经鞘瘤少见。临床工作中应加强对GISTs临床和病理特征的认识,以提高其诊断和治疗水平。

短节段Barrett’s食管的内镜和病理分析

目的研究内镜和病理下短节段Barrett’s食管(SSBE)的临床症状、内镜分型和病理特征之间的关系。方法对140例内镜和病理诊断为SSBE的患者进行临床症状评估,组织标本HE染色,并对临床症状、内镜分型及病理特征之间的关系进行相关分析。结果SSBE的内镜检出率为9.75%,男女比为1.12∶1,平均发病年龄为51.64岁,有典型胃食管反流病(GERD)症状占70.00%;140例患者中反酸54例,烧心18例,胸骨后痛31例,上腹痛29例,无症状8例。140例患者中病理诊断胃底腺者30例,贲门腺者98例,肠上皮化生者12例;内镜诊断岛型54例,舌型66例,全周型20例。140例患者中贲门腺组反酸、烧心、胸骨后痛、无症状的发生率与其他两组比较明显增高。140例患者中贲门腺组内镜表现为舌型和岛型的检出率明显高于其他两组。主要临床症状的发生率在三种内镜类型之间比较差异无统计学意义。结论SSBE病理特征和胃食管反流症状的发生,以及病理特征和内镜分型之间均密切相关,SSBE临床症状和内镜分型之间无明显关系。

29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨皮肤恶性黑色素瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法对29例经病理诊断为皮肤恶性黑色素瘤的病例进行临床病理特征回顾性分析。结果恶性黑色素瘤细胞形态多样,分为上皮样细胞、棱形细胞、小痣样细胞、透明细胞及瘤巨细胞等,排列也多样化,呈巢状、梁状、腺泡状、束状、编织状漩涡状或弥漫分布。免疫组化染色显示瘤细胞S-100蛋白、HMB45、Vimentin阳性率分别为100%、93%、93%。结论恶性黑色素瘤的组织结构和病理形态呈多样性,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组织化学。

NDRG1在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与侵袭、转移的关系

目的研究NDRG1(N-myc downstream regulated gene 1)基因在乳腺浸润性导管癌中的表达,及其与乳腺癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组化法检测26例伴淋巴结转移的乳腺浸润性导管癌和45例无淋巴结转移的乳腺癌中的NDRG1、MMP2、MMP9、TIMP2、E-cad的表达状态。结果乳腺癌伴淋巴结转移的标本中NDRG1的表达率低于无淋巴结转移标本(P<0.01)。NDRG1蛋白的表达与TIMP2的表达正相关(P<0.05);而与MMP2、MMP9和E-cad的表达无关(P>0.05)。结论NDRG1与浸润性导管癌的侵袭和转移能力密切相关,可能是一个候选的肿瘤转移抑制基因,并且可能成为乳腺癌的一个有用的预后指标。

乳腺癌同时合并多发性骨髓瘤1例

0引言目前在北京、上海等大城市,乳腺癌已成为妇女最常见的恶性肿瘤。随着人口的老龄化,多发性骨髓瘤发病率也有所增加。我院于2009年5月收治1例原发性乳腺癌同时合并多发性骨髓瘤患者,报告如下。1病例资料患者,女,74岁。因＂右胸疼痛1月余＂就诊。初为隐痛后逐渐加重。无发热,无咳嗽咳痰。体检：轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,皮肤、

肠易激综合征患者乙状结肠黏膜内5-羟色胺的作用

目的研究肠易激综合征（IBS）患者结肠黏膜5-羟色胺的分布情况,进一步探讨两者之间的关系。方法选择腹泻型和便秘型IBS患者和健康对照者,在电子肠镜下取升结肠、乙状结肠以及直肠黏膜活检,采用免疫组化方法观察5-羟色胺在结肠黏膜中的分布情况。结果与对照组相比,便秘组结肠5-羟色胺分布差异无统计学意义（P〉0.05）。腹泻组升结肠段、直肠段5-羟色胺多于对照组,但无统计学意义（P〉0.01）;乙状结肠段5-羟色胺分布明显多于对照组（P〈0.05）。结论腹泻型IBS乙状结肠5-羟色胺分布明显增多,说明乙状结肠5-羟色胺增多可能在腹泻型IBS的发病机制中起重要作用。

乳腺癌前哨淋巴结微转移与非前哨淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移与非前哨淋巴结(nSLN)转移的关系,并分析其影响因素。方法对86例乳腺癌患者采用美蓝染料法定位活检前哨淋巴结,并用HE和CK19免疫组化法检测微转移灶。结果本组SLN阳性检出率约80%,假阴性率7.4%(2/27);灵敏度89%(24/27);准确率96%(66/69)。CK19免疫组化法检测出微转移前哨淋巴结9例,共12枚。检出率为20%(9/45)。SLN微转移与nSLN的转移无明显相关(P=0.127,P>0.05),而发生微转移的前哨淋巴结的数量和微转移灶的大小与nSLN的转移有关。结论染料法定位SLN、CK19免疫组化法检测微转移灶简便可行,微转移的SLN数目≥2和微转移灶直径>1mm可能对nSLN的转移具有明显的提示作用。

胃癌病人血清及肿瘤组织VEGF水平的临床研究

目的 研究VEGF在胃癌病人血清及肿瘤组织中的表达，探讨它们与肿瘤临床病理特征与预后的关系。方法 应用ELISA法对64例胃癌病人术前、术后血清VEGF水平进行测定，并同期检测因非肿瘤疾病手术病人30例血清VEGF水平作为对照，应用免疫组化法测定肿瘤组织的VEGF。结果 胃癌病人术前血清VEGF高于对照组，但差异无统计学意义。术后二者均较术前升高，肿瘤组术后较术前升高，差异有统计学意义。肿瘤组术前血清VEGF水平、肿瘤组织中的VEGF与肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移及临床病理分期有关。结论 血清VEGF水平及肿瘤组织中的VEGF与胃癌的浸润、转移有关，检测血清VEGF及肿瘤组织中的VEGF对胃癌浸润、转移程度和预后的判断有重要意义。

国产抗角蛋白单克隆抗体在恶性肿瘤鉴别诊断上的评价

本文应用北京生物制品研究所提供的单克隆抗角蛋白抗体HK_2、K_(174)和HK_5对53例各种类型恶性肿瘤进行了标记。结果显示31例未分化癌标记的阳性率大于70%,而10例非上皮性肿瘤除1例间皮肉瘤外全部阴性。在高或中度分化的癌中,HK_2和HK_5的阳性率均为100%,仅K_(174)为78%,表明国产单克隆抗角蛋白抗体在上皮性肿瘤,尤其未分化癌与其它分化差的肿瘤的诊断和鉴别诊断上是一种较好的标记物。

原发性阑尾恶性肿瘤9例报告

原发性阑尾恶性肿瘤９例报告上海市杨浦区中心医院普外科叶圣诞上海市杨浦区中心医院病理科江信昌原发性阑尾恶性肿瘤临床上较为少见，我院普外科从１９８６年以来共收治９例，均经手术和病理检查证实，约占同期阑尾切除术２４９２例的０．３％，现将临床资料分析讨论如下...

原发性甲状腺淋巴瘤2例并文献复习

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的临床病理特征和鉴别诊断。方法对2例PTL进行了光镜和免疫组化染色观察,并总结了近10年国内发表的199例PTL的详细临床资料。结果PTL多发于老年妇女,多有单侧或双侧甲状腺肿块。B细胞性PTL占94.5%(190/201),T细胞性PTL占5.5%(11/201)。结论PTL是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,最常见为B细胞性,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组织化学。

457例尸解脑标本中腔隙梗死的分析

腔隙梗死是发生在脑和脑干深部基底核、内囊、丘脑和桥脑的小梗死灶。腔隙梗死在一部分病例中会引起一些特有的临床症状,大部分较小的腔隙梗死在临床多无特殊表现,尸体解剖后才能得到确认。本文对457例尸解脑标本进行了观察,对其中210例脑腔隙梗死病灶进行了测量统计,并计算它们的大小和平均值,比较各个不同部位的发生率。