血糖波动对老年2型糖尿病患者颈动脉血管病变的影响

目的探讨血糖波动对老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉血管病变的影响。方法选取老年2型糖尿病患者123例,根据颈动脉有无病变分为A组(颈动脉无病变组)和B组(有病变组)。所有患者均接受3 d动态血糖检测(CGMS),计算平均空腹血糖(MFBG)、平均餐后2 h血糖(MPBG)、平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、血糖波动最大幅度(LAGE)、低血糖时间比(血糖<3.9 mmol/L),并检测血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果两组间性别、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油水平差异无统计学意义(P>O.05)。B组病程、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、MAGE、SD、LAGE、MPBG、低血糖时间均高于A组,差异有统计学意义(P<O.05)。结论老年2型糖尿病患者的颈动脉血管病变不仅与血压、血糖、血脂、HbA1c有关,而且和血糖波动密切相关,血糖波动大的患者发生慢性并发症的危险性高。

阿托伐他汀对老年代谢综合征合并骨质疏松患者骨密度的影响

目的观察阿托伐他汀对老年代谢综合征合并骨质疏松患者骨密度,血胰岛素等的影响。方法选择60例老年老年代谢综合征合并骨质疏松患者,随机分成两组:用阿托伐他汀组(30例)及空白对照组(30例)。治疗组每晚服用阿托伐他汀20 mg,持续1年。比较两组患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(1ow density lipoprotein,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、骨钙素(bone gla protein,BGP)及骨密度(bone mineral density,BMD)水平。结果阿托伐他汀组的CRP、FPG、FINS、TC、LDL-C、TG、BMD较空白对照组低,HDL-C、BGP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀对代谢综合征的血脂紊乱有明确改善作用,对提高代谢综合征患者的骨密度有益。

血清尿酸水平和红细胞分布宽度与老年慢性心力衰竭的关系

目的探讨血清尿酸(uric acid,UA)水平与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的关系。方法选择CHF患者276例作为CHF组,NYHAⅡ级88例,Ⅲ级106例,Ⅳ级患者有82例。选择同期健康体检者180例作为对照组。检测并比较两组患者血清UA水平和RDW,同时比较CHF组显效、有效、无效患者的血清UA水平和RDW。结果治疗前,CHF组血清UA水平和RDW均明显高于对照组,随心功能分级的增加,CHF组患者血清UA水平和RDW逐渐升高(P<0.05)。治疗后,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清UA水平和RDW均明显下降(P<0.05),且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清UA水平和RDW比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗显效和有效的患者血清UA水平和RDW均下降(P<0.05),治疗无效的患者血清UA水平和RDW无明显变化(P>0.05)。结论血清UA水平和RDW可以判断CHF患者的治疗效果极预后。

老年代谢综合征与骨代谢及骨密度的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征(MS)与骨代谢及骨密度的关系。方法选择老年MS患者157例为MS组,健康体检者192例为对照组,测量腰围、空腹血糖(FBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等,ELISA法检测血清骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(B-ALP),双能X线骨密度测量仪检测骨密度。结果 MS组骨密度T值及OC、B-ALP均显著低于对照组,PTH显著高于对照组。各代谢指标正常组与异常组之间骨密度比较发现:血压、TG、腰围异常组患者骨密度显著低于正常组患者,其余代谢组分的正常组与异常组骨密度无统计学差异。结论 MS主要通过肥胖、血脂、血压代谢异常引起体内与骨代谢相关的因子如甲状旁腺素、骨碱性磷酸酶等的改变进而导致骨代谢异常、骨密度下降。

联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症疗效观察

目的评价联合应用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法2011年6月～2012年6月间选取原发性骨质疏松症患者45例，随机分为对照组和治疗组，连续治疗24周。所有患者均每日口服1片钙尔奇D（600mg）；治疗组患者同时每周口服1片阿仑膦酸钠（70mg），每日经鼻吸入1喷鲑鱼降钙素（120IU）。各组分别于治疗前、治疗4周后、24周后进行疼痛分级评分。于治疗前、治疗24周后应用双能X线吸收法测定腰椎L14、左侧股骨颈骨密度，测定血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶浓度。结果治疗组接受治疗24周后骨痛症状明显缓解，治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组24周时骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶浓度与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后腰椎L14骨密度均值差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后左侧股骨颈骨密度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症临床疗效确切。

老年脂肪肝与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年脂肪肝与动脉粥样硬化的关系。方法132例年龄>60岁的老年住院患者根据B超检查结果分为2组,脂肪肝组62例和非脂肪肝组70例,对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析。结果脂肪肝组糖尿病患病率、脉压、空腹血糖、甘油三酯及载脂蛋白B均高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白低于非脂肪肝组,差别均有统计学意义(P<0.05);脂肪肝组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于非脂肪肝组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论老年脂肪肝患者动脉粥样硬化的患病率高于非脂肪肝患者,脂肪肝为动脉粥样硬化的危险因素。

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块、血脂的相关性研究

目的:评价颈动脉粥样硬化、血脂与脑梗死的相关性。方法:184例脑梗死患者作为试验组,100例健康者作为对照组,比较两组中有斑块患者与无斑块患者的血脂水平。结果:试验组血脂水平显著高于对照组,有斑块患者血脂水平显著高于无斑块患者(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块、血脂水平与脑梗死的发生密切相关。

老年人脉压与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年人脉压与动脉粥样硬化的关系。方法以杨浦区中心医院及杨浦区11个街道社区卫生服务中心随访的老年人为对象，选取年龄≥60岁患有动脉粥样硬化危险因素的患者2358人，记录入选者的基本情况：年龄、性别、身高、体重、吸烟史，血压、心率、冠心病、缺血性脑卒中、慢性肾脏病、糖尿病等病史。测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶。根据脉压将入选者分为脉压〈60mmHg组和≥60mmHg组。分析2组脉压与年龄、体重指数、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、血脂、血肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、肌酐清除率、冠心病、缺血性脑卒中、慢性肾脏病、糖尿病等关系。结果脉压≥60mmHg组与脉压〈60mmHg组比较，血糖[（6．3±2．6）mmol／L与（5．6±1．7）mmol／L]、总胆固醇[（4．8±1．2）mmol／L与（4．3±1．3）mmol／L]、甘油三酯[（1．9±1．1）mmol／L与（1．5±1．2）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2．9±1．2）mmol／L与（2．5±1．1）mmol／L]、尿酸[（291．4±133．6）μmol／L与（246．8±131．2）μmol／L]均明显升高（P均〈0．01）。脉压≥60mmHg组与脉压〈60mmHg组比较，冠心病（17．8％与10．8％）、缺血性脑卒中（31．7％与26．0％）、慢性肾脏病（16．9％与12．4％）、糖尿病（23．8％与17．6％）患病率均明显升高（P均〈0．01）。Logostie多元线性逐步回归分析结果显示脉压与血糖、体重指数、年龄、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇密切相关（B分别为0．103、0．093、0．097、0．089、0．076、-0．057，P均〈0．05）。结论有动脉粥样硬化基础的老年人，脉压高可促进动脉粥样硬化的发展，促进心脑血管及肾脏疾病的发生、发展。