上海市杨浦区部分高等学校精神卫生状况初步调查

目的 了解辖区内高等学校精神卫生状况 ,为我院开展社区精神卫生服务 ,构建、完善社区精神卫生网络提供资料。方法 制定计划、组织培训、自制调查表格、深入学校 ,逐一进行。结果 共调查了 10所高校 ,1所学校有 1个兼职精神科医生 ,并每周开设半天精神科普通门诊 ,4所学校有专职心理咨询老师 ,每周开设 1～ 2个半天的心理咨询活动 ,1所学校外聘 1位医生开设半天心理咨询门诊 ;各高校均没有专职人员负责学校精神病患者日常监护工作 ;亦未建立精神卫生防治网络 ;据不完全统计 ,10所高校共有教职员工 15 173人 ,有各类精神患者 49人 ;学生 19690 9人 ,精神障碍患者 13 0人。结论 由于很多高校未建立学生心理咨询室和精神科专业门诊 ,因此 ,精神障碍患者和轻度心理障碍患者的资料缺失严重 ,确切数字也难以把握 ;在各高校建立精神卫生防治网络是完善现有精神卫生社区工作的重要步骤 ;地区精神卫生中心应该承担起所在区精神卫生知识普及、宣传、培训、指导、调研、治疗、康复、预防、防治网络建设的重任 ,政府有关部门应该在对地区精神卫生中心所承担责任定位的基础上 ,按照国民经济状况进行必要的投入 ,以推动这项利国利民的事业健康发展。

上海市严重精神障碍患者“以奖代补”政策多中心实施效果分析

目的了解上海市社区严重精神障碍患者实施“以奖代补”政策开展的情况及实施效果。方法对上海市虹口区、杨浦区、普陀区“以奖代补”政策下的169例社区严重精神障碍患者及其监护人进行问卷调查和访谈。自制问卷收集患者及其监护人的基本信息,个人和社会功能量表(PSP)、简明精神病量表(BPRS)收集政策实施前后患者的社会功能和疾病病情变化,以访谈形式了解监护人对“以奖代补”政策的知晓情况。结果169名监护人中,120名(71.01%)表示对“以奖代补”政策很了解,44名(26.04%)表示对该政策部分了解,5名(2.95%)表示对该政策不了解。单因素分析结果显示,不同家庭贫困情况、是否与患者共同居住的监护人对“以奖代补”政策的知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。政策实施后,患者BPRS总分及各因子分均较政策实施前降低(P<0.01),PSP总分较政策实施前升高(P<0.01)。结论“以奖代补”政策开展情况及其实施效果良好,患者的病情和社会功能有了一定程度的改善。今后应持续加大精神卫生政策的宣传力度,同时完善政策实施的监督机制,探索建立代理监护人制度,进一步夯实严重精神障碍患者的社区监护。

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍的诊治探索

目的探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”(心情温度计App)在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法选取上海市虹口区2个社区卫生服务中心,随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计App在线自主筛查和辅助诊断系统中的患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和简明国际神经精神访谈工具(MINI)对被试进行抑郁障碍的初步诊断、筛查,并在3个月后随访抑郁障碍患者的线下诊治情况。结果社区全科门诊患者PHQ-9抑郁症状检出率为14.86%(104/700),MINI抑郁障碍检出率为7.86%(55/700)。55例抑郁障碍患者中,单相抑郁46例、双相抑郁8例、恶劣心境1例。46例单相抑郁患者中8例既往已确诊,8例双相抑郁中1例既往诊断抑郁症,临床诊断率为1.29%(9/700),MINI抑郁障碍检出率比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率为16.36%(9/55),3个月后随访诊治率增加了10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%(15/55)。结论在社区筛查和诊断评估中,电子化精神卫生平台不仅能提升抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今后宜将电子化精神卫生评估整合到初级保健服务中,促进抑郁障碍的早期诊断和有效治疗。

上海市杨浦区居民心理健康认知度的流行病学特征

目的:为在上海市杨浦区开展抑郁症前期的干预工作,前期调查居民对心理健康的认识及抑郁症状的关系。方法:应用自编《市民心理健康问卷》、流调用抑郁自评量表、焦虑自评量表对上海市杨浦区延吉、五角场两个街道3815名居民进行抽样调查。结果:调查居民以青壮年已婚者为多,教育程度以初高中为主,其中认为心理健康问题是思想问题的占66.8%,求助心理医生或咨询者占36.7%,认为心理问题增加者占65.3%,发生在工作和社会竞争中占43.5%,希望得到心理教育占45.7%。其中年龄在35岁以下、受教育程度在高中以上者,更关心心理健康,能认识心理疾病,与其他年龄段和低学历者有差异(P<0.01,P<0.05)。结论:上海市杨浦区居民在心理健康的认知度上有所欠缺,缺乏对心理疾病的认识和寻求帮助的方法,需在市民中加强对心理健康的教育,提高市民对心理健康的认识水平。

区级精神卫生中心医护人员职业倦怠情况探讨

目的:探讨区级精神卫生中心医护人员的职业倦怠情况及相关因素。方法:采用马斯勒职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory,MBI)及一般情况问卷为评定工具,对114名区级精神卫生中心医护人员进行了调查,建立数据库并进行统计分析。结果:在倦怠的3个维度中,未婚医务人员低成就感维度分数显著高于已婚医务人员;不同职称之间低成就感维度差异具有显著性,其中,初级职称分数最高,倦怠程度最强;不同工作年限医护人员之间情绪衰竭维度中差异具有显著性,其中工作年限为5～9年及20～29年组别分数最高,倦怠程度最强。结论:区级精神卫生中心医护人员在职业倦怠项目上存在不同维度的职业倦怠,应建立健全相关管理体制,使医护人员有良好的心境投入工作,提高医疗质量。

某区精神卫生中心职工满意度影响因素研究

目的:探讨精神卫生中心职工对工作的满意度情况,尝试找出其影响因素,以便更为有效地提高医院管理水平。方法:运用自制工作满意度调查表进行调查,通过不同性别、年龄、聘用方式、文化程度、政治面貌、工作岗位、职称级别之间满意度的比较,分析引起满意度变化的影响因素。结果:年龄、文化程度、政治面貌、岗位四个方面对职工的工作满意度产生显著影响。结论:精神卫生中心的职工满意度总体较高,但是要针对重点人群进行干预,进一步改善职工满意度。

上海市精神卫生服务专业机构医生队伍现状分析

目的调查截止2013年底止,上海市24家精神卫生专业机构医生队伍现状及未来需求,以便为更好地实施精神科住院医师规范化培训项目提供科学依据。方法采用问卷调查方法,对上海市24家公立精神卫生专业机构进行问卷调查和个别深入访谈、核实,内容包括床位数量、医生数量、职称情况、需求情况等。结果 24家专科医院实际开放床位13159张,医生数为1046人,床位数与医生数之比为12.58:1;其中具有中、高级职称的医师609人;住院医师323人;各类其他医师114人。最近四年共招录住院医师规范化培训生171人,未来3年在不包括综合性医院的精神(心理)科及其他民营精神专科医疗机构的实际需求下,上海市各级精神卫生医疗机构精神科医师需求则为331人。结论上海市精神科医生供需矛盾突出,职称结构不合理。

杨浦区街道无业有家精神病人生活状况抽样调查

目的 了解在杨浦区两个街道无业有家精神病人治疗情况及经济状况。方法 应用上海市精神卫生办公室《无业有家精神病人调查问卷》进行调查 ,并与有家及工作的病人进行对照。结果 调查组在年龄分布上与对照组无差异 ;在婚姻、文化程度、人均收入 (除 2 0 0～ 30 0元一项外 )、疾病分类与对照组有显著差异。结论 无业有家精神病人生活质量、就医条件、康复措施较差 ,更需社会的关注。

基于时空图卷积神经网络的精神分裂症识别

提出一种基于时空图卷积神经网络的精神分裂症患者分类方法,与过往仅分析脑电中的时频特征而忽略各脑区之间空间特征的主流方法不同,模型主要通过用不同通道之间小波相干系数构成的邻接矩阵和脑电序列进行图卷积的方式获取其中的空频特征,再通过一维时间卷积获取其中的时频特征,经过多次卷积后将处理过的矩阵扁平化后输入分类模型。实验结果表明本文方法在公开数据集Zenodo上的分类准确率达96.32%,证明本文方法的有效性,也证明融合时频、空频特征对精神分裂症诊断的优势。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率和单核细胞/淋巴细胞比率在精神分裂症患者中的应用探讨

目的:探讨精神分裂症患者血细胞分析衍生参数中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)和单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)水平的变化。方法:纳入2021年6月至2022年3月在上海市杨浦区精神卫生中心就诊入院的139例精神分裂症患者(分为攻击组56例和非攻击组83例)和95名健康对照者,分析其血细胞计数及MLR、NLR结果,并评估其与年龄和性别的相关性。结果:与健康对照组相比,中性粒细胞计数[4.04(3.18,5.16)VS 3.48(2.72,4.25)]、NLR[2.312(1.596,3.104)VS 1.772(1.351,2.284)]和MLR[0.253(0.206,0.319)VS 0.222(0.192,0.270)]均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与非攻击组相比,攻击组中性粒细胞计数[4.53(3.65,5.73)VS 3.48(2.73,5.02)]、NLR[2.960(2.215,3.794)VS 1.772(1.350,2.613)]和MLR[0.294(0.231,0.365)VS 0.227(0.184,0.285)]均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.001)。此外,NLR、MLR与年龄、性别之间的相关性均无统计学意义(P均>0.05)。结论:NLR、MLR在精神分类症患者中显著升高,支持精神分裂症炎症假说,或可作为预测攻击行为发生的血液标志物,具有一定的临床应用价值。

家庭延续护理指导对精神分裂症患者心理状态及生活质量的改善效果

目的观察家庭延续护理指导对精神分裂症患者心理状态及生活质量的改善效果。方法选取我院2021年6月至2023年3月收治的120例精神分裂症患者为本次研究对象,基于双色球分组法将患者分为2组,对照组行常规延续护理指导,研究组采用家庭延续护理指导,比较2组患者护理干预后的心理状态、精神分裂症状、临床疗效以及生活质量。结果研究组患者护理指导后正性和负性情绪量表(PA-NAS)中正性情绪因子评分高于对照组,负性情绪因子评分低于对照组(P<0.05);研究组患者护理指导后阳性和阴性症状量表(PANSS)中各分量表评分与总分均低于对照组(P<0.05);研究组患者护理指导后临床疗效总评量表(CGI)各分量表与总分均高于对照组,且精神分裂症生活质量量表(SQLS)中各分量表与总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者家庭延续护理指导可显著改善患者心理状态及生活质量。

重视社区精神卫生健康教育

健康教育不断受到人们的重视,而精神卫生却没有受到相应的重视。然而,随着社会的发展,心理问题将越来越影响到人们的健康水平,为提高人群的健康水平,必须重视心理卫生的健康教育,特简述如下:

积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生经济学影响

目的积极式个案管理模式(assertive case management,ACM)对社区精神分裂症患者疾病复发及卫生经济学指标的影响。方法 200例社区精神分裂症患者随机分为研究组(入组107例,完成107例)和对照组(入组93例,完成91例),分别接受ACM干预及进行自然观察,随访12个月。采用临床总体印象量表(clinical global impressions scale,CGI)、卫生经济学指标每3个月评估一次,采用药物依从性量表(medication adherence rating scale,MARS)在基线、3、6、12个月时分别进行评估,家庭负担量表(family burden instructing,FBI)在干预前后评估。结果研究组复发率(1.9%)低于对照组(11.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。经重复测量方差分析,CGI-SI的时间主效应有统计学意义(P<0.01)。MARS因子1、因子3的时间主效应和组间主效应均有统计学意义(均P<0.05),因子1的交互作用有统计学意义(P<0.01),研究组的因子1评分不同时间之间有统计学差异(P<0.01)。两组间接成本、总费用的时间主效应有统计学意义(均P<0.05),直接成本、总费用的交互效应有统计学意义(P<0.05),研究组直接成本、总费用不同时间之间有统计学差异(均P<0.05)。两组干预前后FBI各维度的差值比较,研究组干预后对家庭关系影响分较对照组下降更明显(P<0.01)。结论 ACM模式能减少社区精神分裂症的复发,改善服药依从性,改善对家庭关系影响,减少治疗成本。

心境障碍知晓情况调查:一项四城市多中心研究

目的调查上海、武汉、哈尔滨、深圳四地社区居民对心境障碍知识的知晓情况及对心境障碍治疗的态度。方法2017年6月至2019年12月招募上海、武汉、哈尔滨、深圳四地精神专科医院及社区卫生服务中心的门诊患者为调查对象,以随机抽样方式调查。采用自编心境障碍知晓率调查问卷调查被试心境障碍相关知识的知晓率及对治疗态度。所有参与者都参加了面对面的采访,评估员指导被试下载“心情温度计”手机移动终端(APP),被试在线完成问卷填写。问卷中关于心境障碍的知晓情况以多选题形式展开调查,采用多重响应分析中的频率和交叉表法进行分析。结果共收到有效问卷1289份。被试对于心境障碍疾病名称的知晓频率由高到低依次为抑郁症(87.9%,1133/1289)、忧郁症(57.3%,739/1289)、狂躁症(50.7%,653/1289)、躁狂症(40.1%,517/1289)、双相情感障碍(23.6%,304/1289)、躁狂抑郁症(23.1%,298/1289)、心境障碍(22.6%,291/1289)、躁狂发作(21.3%,275/1289)、双相障碍(14.4%,185/1289)、轻躁狂(14.0%,180/1289)。被试对于抑郁症和躁狂症典型案例的识别率分别是61.5%(793/1289)及41.9%(540/1289),精神专科门诊、女性、学生及在职、离异/分居、文化程度较高的被试对于抑郁症和躁狂症的识别率较高。被试获悉心境障碍知识的主要途径有网络、电视广播、杂志书籍、亲戚朋友和社区宣传。对于获取心境障碍知识的必要性,66.2%(853/1289)的被试认为有必要,30.7%(396/1289)认为没必要,3.1%(40/1289)未做选择。对于心境障碍治疗方式的态度,62.2%(802/1289)的被试认为需要心理治疗和药物治疗,13.9%(179/1289)认为只需要心理治疗(或心理咨询),4.8%(62/1289)认为不治疗;不同性别、职业、婚姻状况和文化程度的被试对心境障碍治疗方式的态度差异均有统计学意义(P均<0.01),其中女性、在职、已婚/同居、文化程度较低的被试多认为不仅需要心理治疗,还需要药物治疗。结论上海、武汉、哈尔滨、深圳四地居民对心境障碍尤其是躁狂症和双相障碍知识的总体知晓水平并不乐观,仍应加强对心境障碍知识的普及和宣传力度,以提高心境障碍的早期识别和规范诊治水平。

上海市社区精神分裂症患者社会经济状况及影响因素分析

目的调查上海市社区精神分裂症患者的工作、经济和生活状态,并探讨相关人口学影响因素。方法使用自编患者社会经济基本状况调查表,调查基于重性精神障碍管理系统、随机抽样选取的社区精神分裂症患者,了解其社会经济状况。结果入组社区精神分裂症患者样本333例(男性183例,女性150例)。患者中72.8%为无业,74.3%月收入在2000元以下,仅有22.8%以固定工资为主要收入;社区分裂症患者中84.0%以社会医保为主要医疗支付方式,68.3%的患者基本能达到收支平衡。回归分析发现,就业、经济情况与患者的健康与生活水平正相关;已婚、已育患者的就业、经济水平更高;使用一代抗精神病药的患者就业率更低。女性、已婚、已育、受教育程度高者对未来的经济状况更加乐观(均P<0.05)。结论社区精神分裂症患者的工作状况和社会经济水平较低,尤其男性、未婚、低教育水平患者状况更为严峻,需加强有针对性、个体化的康复干预。

基于Logistic回归的住院精神障碍患者医院感染危险因素预测

目的 运用Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线探讨住院精神障碍患者发生医院感染危险因素并分析预测价值,为精神卫生专科医疗机构临床实践和感染控制及预防提供参考依据。方法 回顾性调查收集2022年1月~12月间某三级甲等精神卫生专科医院9 989例住院患者病历资料,采用Logistic回归分析医院感染危险因素并进行预测,应用ROC曲线进行预测价值评价。结果 9 989例患者中发生医院感染201例,感染发病率2.01%,医院感染203例次,感染例次发病率2.03%,感染部位分布主要以上、下呼吸道为主,共175例次,构成比占86.21%。单因素分析结果显示,性别、年龄、住院天数、精神障碍类型、住院季节、精神类药物、患者管理模式和保护性约束8个因素与住院精神障碍患者医院感染的发生相关,组间相关数据比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患者封闭管理模式、精神类药物≥2种、住院天数>30 d、男性、年龄≥60岁和重型精神障碍患者共6个因素是住院精神障碍患者医院感染的主要独立危险因素,联合预测因子的AUC值为0.735,95%CI为0.701~0.769,其预测价值均优于各单一变量的预测价值。结论 住院精神障碍患者易发生医院感染,应重点关注患者封闭管理模式、精神类药物≥2种、住院天数>30 d、男性、年龄≥60岁和重型精神障碍患者,开展定向目标监测,有针对性地制定相关防控措施,以减少住院精神障碍患者医院感染的发生。

上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况

目的:探讨上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况及危险因素分析。方法:收集2020年6月至8月上海市11家精神专科医院精神分裂症住院患者的一般人口学资料(性别、年龄、文化程度、吸烟与饮酒史)及临床资料[首发年龄、病程、服用抗精神病药情况、临床总体印象量表(CGI)评分];采用中华医学会糖尿病学会的代谢综合征(MS)标准对入组者血糖、血压、血脂等指标评估入组者代谢异常状况,并进行比较,分析发生代谢异常的危险因素。结果:共筛查3624例精神分裂症患者,163例患者资料不全不纳入分析。3461例患者中,各项代谢指标正常2357例(代谢正常组);1267例(36.61%)≥1项代谢指标异常(代谢异常组),其中726例(20.98%)符合MS诊断标准,临界状态378例,1项代谢指标异常125例。结论:长期住院的精神分裂症患者发生代谢异常及MS患病风险高。