肝脏转移性平滑肌肉瘤的外科治疗

目的 评价平滑肌肉瘤肝转移的手术治疗效果。方法 对 11例平滑肌肉瘤肝转移病人施行手术治疗 ,对手术适应证 ,手术方式以及随访结果进行分析。结果 全组无手术死亡。 1、3、5年生存率分别为 81.8%、36 .3%、18.1%。结论 手术切除是治疗平滑肌肉瘤肝转移最有效的方法。

肠梗阻:复杂多变,性命攸关

肠梗阻可能是多种因素导致的肠腔内容通过障碍,基本病症为疼痛、呕吐、胀痛等,属于临床较为常见的急症,具有病情复杂、多变的特点。肠梗阻若及时发现并治疗,一般预后较好。若不规范治疗,容易引发腹膜炎、肠壁坏死,病情迅速者可导致死亡。

高海拔地区应用短节段固定联合伤椎置钉技术治疗胸腰椎爆裂骨折

2019年8月~2021年5月,西藏自治区定日县人民医院骨科采用短节段固定联合伤椎置钉技术治疗12例胸腰椎爆裂骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄29~54岁。损伤节段:T112例,T124例,L13例,L22例,L31例。9例伤椎双侧椎弓根均完整;3例伤椎单侧椎弓根受累。伤后至手术时间3~7d。

胆囊结石病人Apo B基因Xba I多态性及其与血脂的关系

研究胆囊结石病人Apo B基因中Xba I位点的多态性及其与血脂的关系。方法:对190例胆囊结石病人组和442例正常人对照组,采用PCR-RFLP法分析Xba I多态性的基因型,测定血脂。结果:胆石组的X^(+/-)基因型频率显著高于对照组(男性:16.7％比8.0％,P=0.01;女性:26.7％比7.7％,P<0.001;总体:20.6％比7.9％,P<0.001)。胆石组的X^+等位基因频率显著高于对照组(男性:8.33％比4.01％,P<0.05;女性:14.47％比3.85％,P<0.001;总体:10.79％比3.96％,P<0.001)。胆石组携带X^+等位基因者的血清总胆固醇(4.85±0.75mmol/L比4.54±0.89mmol/L,P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(2.74±0.58mmol/L比2.49±0.69mmol/L,P<0.05)均高于不携带X^+等位基因者,对照组携带X^+等位基因者的血脂也有类似的增高趋势。结论:Apo B的X^+等位基因有增高血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的特点,可能是胆固醇结石形成的易感基因。

胆道镜治疗胆总管下端嵌顿性结石

目的探讨胆道镜在术中术后胆道检查、取石中的应用价值。方法术中术后应用胆道镜、取石网篮、取石钳、激光、ERCP等技术,对12例患者进行检查和取石。结果全组术中取石成功。结论术中术后应用胆道镜,可以取出肝内胆管及胆总管下端嵌顿性结石,降低术后残石率,提高手术的安全性。

健康教育对乳腺癌术后化疗患者及生活质量康复效果影响分析

乳腺癌是临床较为常见的肿瘤之一,当前临床一般采用手术治疗,患者术后在辅助化疗通常疗效比较理想,但化疗期间患者往往会出现一些不良反应,造成其发生不适症状,且化疗毒副作用比较大,患者需忍受一定痛苦[1,2]。在经受化疗与癌症双重影响下,患者心理和生理承受的压力较大,若在化疗期间充分了解患者需求,进行有针对性的康复指导与护理干预,能够显著改善其心理与生理状况。健康教育为临床患者综合护理内一项重要内容,

高血压病患者手术应激反应的年龄差异

目的 了解高血压患者手术应激反应的年龄差异。方法 观察胃大部切除术的不同年龄组高血压病患者手术前后的动脉血压 ,以及血浆去甲肾上腺素的变化。结果 患者在术前、术中和术后数小时血压和血浆 NE水平显著增高 ,但不同年龄组间有显著的差异 (P <0 .0 5 )。老龄患者血压和血浆 NE浓度升高持续的时间较长 ,与青中年组比较有显著的差异 (P <0 .0 5 )。结论 老年病例在相当长的时间内处在较高的应激状态 ,心血管系统受损的危险系数较高。对这类病人应积极有效地控制手术前后的高血压 ,小剂量的使用能减轻应激反应程度的药物将是十分有益的。

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对循环功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者MAP、HR、SpO2、CVP以及心肌酶谱的变化情况，以了解二氧化碳对循环功能的影响。方法：择期行LC患者20例，于气腹前、气腹后5分钟、气腹后30分钟以及放气后分别检测对照MAP、HR、SpO2、CVP变化情况，并对术前术后24小时的静脉血心肌酶谱进行分析对照。结果：腹腔充气后MAP有升高(P<0．05)，CVP较气腹前显著升高(P<0．01)，放气后CVP恢复到术前水平。术后24小时CK、AST均明显高于气腹前(P<0．01)。结论：CO2气腹对患者的循环功能有一定的影响，气腹压力不宜过大，尤其是老年或心肺功能不全患者，对其更应加强循环的监测和保护。

用涤纶毡片修补腹壁巨大切口疝

目的 探讨涤纶毡片修补巨大切口疝的方法和效果。 方法 采用涤纶毡片修补巨大腹壁缺损 11例 ,腹壁缺损直径 7～ 14cm,平均 (10 .7± 2 .3) cm。修补时经原切口切开假性疝囊进腹 ,游离疝环 ,先将大网膜衬垫于腹壁缺损处 ,再用不吸收缝线将适当大小的涤纶毡片与腹壁缺损边缘作全层间断缝合。结果 术后随访 2～ 4年 ,术后半年曾有 1例复发。所有病人未见感染、腹腔内严重粘连以及修补材料外露等并发症发生 ,效果满意。结论 涤纶毡片的组织相容性好 ,弹性佳 ,牢固可靠 ,价格低廉 。

胆道镜住总胆管下端嵌顿性结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜在胆石症手术中胆道检查、取石等的应用价值。方法术中应用胆道镜、取石网篮、取石钳、激光、ERCP等，对术中15例，术后1例病人进行检查和取石。结果12例病人术中取石成功。结论术中应用胆道镜，可以取出总胆管下端嵌顿性结石，术后降低残石率、复发率及再手术率。

肝内胆管结石的治疗体会

目的 总结肝内胆管结石外科治疗体会。方法 对132例肝内胆管结石临床资料进行分析。结果 132例中肝叶切除46例（34．8％），优良率94．5％；胆肠吻合54例（40．9％），优良率87．8％；胆管探查T管引流32例（24．2％），优良率76．5％；本组无死亡。结论 对肝内胆管结石的病人手术方式必须根据具体情况，选择合适的术式，以提高疗效。

胆囊结石患者与大肠癌发病的关系

目的 研究胆囊结石患者及胆囊切除术后患者与大肠癌发病的关系。方法 通过分析1996—01／1999—04所诊治的31例伴有胆囊结石或有胆囊切除术病史的大肠癌病例。结论 胆囊结石与大肠癌有着相同的发病因素，而胆囊结石及胆囊切除术后患者由于次级胆汁酸的增加，有着大肠癌发病的诱因。应引起临床医师的重视。

LC联合EST治疗胆囊、胆总管结石17例分析

近十几年来，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊结石的首选术式，而内镜逆行胰胆管造影（elldoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）、经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincerotomy，EST）则成为微创治疗单纯胆总管结石的标准术式，将LC和ER—CP、ESI、相结合治疗胆石病则是近年来出现的新趋势，我院自2005年以来，共有17例胆囊结石合并胆总管单纯结石患者通过LC和EST微创治疗取得了很好的治疗效果，现报告如下．

肝内胆管结石的治疗

目的 总结肝内胆管结石外科治疗的体会。方法 对132例病人肝内胆管结石临床资料进行分析。结果 132例中肝叶切除46例(34．8％)，优良率94．5％；胆肠吻合54例(40．9％)，优良率87．8％；胆管探查T管引流32例(24．2％)，优良率76．5％；本组无死亡病例。结论 对肝内胆管结石的病人手术方式必须根据具体情况，选择合适的术式，以提高疗效。

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对病人血气的影响

目的观察二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除病人酸碱平衡的影响。方法44例腹腔镜胆囊切除病人的术前、术后血气分析对比及与传统开腹胆囊切除病人的血气分析对比。结果二氧化碳气腹病人术前、后的血气分析结果对比无差异(P>0．05)，与对照组病人术后对比也无差异(P>0．05)。结论二氧化碳气腹对于大多数手术病人尤其是对选择期手术病人而言是安全的，术中的高碳酸血症也是暂时的，一过性的和可耐受的。

胆道术后复发性胆总管结石46例原因分析和治疗体会

目的探讨胆道术后残余胆总管结石的原因，提高治疗效果。方法对1999～2004年46例胆道术后复发性胆总管结石病人临床资料进行回顾性分析。结果胆道术后胆总管结石复发的原因有术后残余结石、肝内胆管结石脱落、复发结石等。其治疗主要以胆道探查术，胆肠Roux—en—Y吻合术为主，EST胆管取石有其重要的临床价值。结论术前术中仔细了解胆石的部位和大小情况，选择合适的治疗方式是减少胆道术后结石复发的关键。

老年人胆囊炎、胆囊结石的特点与治疗

目的探讨老年胆囊炎、胆囊结石病人的临床特点和治疗方法。方法回顾分析1998——2002年我院收治的135例老年胆囊炎、胆囊结石病人。结果手术治疗107例．术后并发症发生率20．56％，其中急诊手术为37．5％．择期手术为15．7％。治愈99例，治愈率92．5％，好转6例，死亡2例。结论老年胆囊炎、胆囊结石病人常合并内科疾病多，手术并发症发生率高，而急诊手术则更高。加强老年胆囊炎、胆囊结石病人围手术期的处理，正确选择手术时机与手术方式十分重要。

顺逆结合法胆囊切除206例分析

目的 探讨顺逆结合法胆囊切除术在胆道外科中的应用价值。方法 回顾分析1998～2002年由作者施行的顺逆结合法行胆囊切除术206例病人。结果 206例病人均顺利恢复，痊愈出院，无手术死亡，无胆管、血管损伤发生。结论 在开腹胆囊切除术中规范的手术操作是预防胆管损伤的关键，顺逆结合法行胆囊切除术是一种较为有效预防胆管损伤的手术方式。