上海市松江区15家一级医院细胞形态学调查分析

目的了解一级医院对常见细胞形态学识别情况。方法采用CD光盘片现场调查的方式,对细胞形态的识别符合情况进行统计学分析。结果15家医院对10幅CD光盘片彩图调查回报结果与参考答案符合的最高的医院符合率为85%,最低为20%,平均为61.1%,对有些形态学如中毒颗粒和空泡变性,15家中没有一家完全识别出(其中3家只识别出有中毒颗粒,2家只识别出有空泡变性),Ⅲ型异型淋巴细胞只有一家识别出。结论要加强一级医院形态学检验的质量管理以及更要加强年轻的检验人员形态学基本知识的培训。

上海市松江区学龄前儿童睡眠状况和睡眠问题的横断面调查

目的调查学龄前儿童的睡眠情况,分析不同特征学龄前儿童的常见睡眠问题。方法在普遍动员、自愿参与的原则下,以上海市松江区幼儿园作为问卷调查现场,以《儿童家族社会环境与睡眠健康问卷》作为调查工具,以年龄和性别分层分析。睡眠问题包括睡眠不足,就寝延迟,睡眠中发生每周>2次的以下情况:害怕就寝、打鼾、白天嗜睡、磨牙、夜惊、梦魇、入睡困难和梦游。先对幼儿园保健老师集中统一培训,保健老师再对幼儿园班主任进行培训。问卷填写人为幼儿父或母或抚养人且近1年与幼儿一起生活。当场发放问卷、填写和回收。结果2018年5~6月22所幼儿园参与问卷调查,向儿童家长发放问卷8624份,有效问卷8586份,男孩4595名(53.5%),女孩3991名;3~岁占17.8%、4~岁占34.1%、5~岁占32.0%、6~岁占16.1%。平均晚上就寝时间为21∶43,平均晨醒时间为7∶01,随年龄增长,白天、夜间和全天睡眠时间总量在减少,晚上就寝时间点延迟,平均晨醒时间点提前,差异有统计学意义(P<0.01)。不同性别学龄前儿童白天、夜间、全天睡眠总量和就寝时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。睡眠不足的发生率为12.2%,就寝延迟的发生率为75.7%。随年龄增长,睡眠不足和就寝延迟的发生率逐渐增加,差异有统计意义(P<0.05)。害怕就寝72.4%,打鼾62.5%,白天嗜睡51.2%,磨牙50.4%,夜惊49.2%,梦魇41.2%,入睡困难33.4%,梦游4.4%。打鼾和磨牙的发生率男童高于女童(P<0.05),夜惊、梦魇、入睡困难和梦游的发生率女童高于男童(P<0.05)。结论上海市松江区学龄前儿童睡眠时间不足,就寝延迟,睡眠问题发生率高,应引起社会及家长的重视。

上海市松江区少女妊娠现状调查

目的：了解本区少女妊娠的现状，探讨预防少女妊娠的方法。方法采用自填式问卷对2013年5月—2013年 11月在上海市松江区妇幼保健院门诊要求终止妊娠的少女（10～19岁）进行现状调查。结果调查对象平均年龄（18．2±1．6）岁；87．3％为外来人口，12．7％为本市户口；无业人员占47．2％，从业人员占42．9％，学生占9．9％；首次妊娠者占61．5％；妊娠次数最多为4次；首次性生活平均年龄为（17．0±1．2）岁，有54．0％的调查对象与性伴侣同居。对避孕方法一无所知的占6．0％，略知一二占40．9％，从不避孕者占27．0％，有时避孕者占62．7％，坚持避孕者仅占10．3％。对避孕方法精通者，有时和坚持避孕所占的比例高，为49．6％，但精通避孕知识且坚持避孕的只占8．3％。结论首次性生活年轻化、多次人工流产、缺乏避孕知识是妊娠少女的现状特征。加强青少年性健康教育，充分了解避孕的重要性，关注外来青少年的性健康状况，降低少女妊娠发生率。

上海市松江区中期引产10年趋势研究分析

目的分析上海市郊区松江区中期引产近10年的变化趋势,探讨计划生育政策的影响及民众婚育行为,为临床治疗及处理提供参考。方法选取2011年1月-2020年7月在上海市松江区妇幼保健院妇科病房孕14周-24周中期引产的育龄妇女共计2282例为研究对象,按二孩政策开放前后将人群分为A组(2011-2013年)和B组(2014-2020年)两组,分别从两组人群的户籍、婚育状况、引产方法选择、引产原因以及引产胎儿性别的有关数据占比进行统计分析。结果2011-2020年这10年来松江区年引产数明显下降,其中未婚引产率却无下降,胎儿异常原因比率明显升高。二孩政策之前3年总引产数1227例,中期引产原因以计划外和未婚为主,分别占比62.1%和25.84%;≥孕18周选用利凡诺尔引产的占比76%远超孕14-16周的药流占比;引产胎儿的性别女性明显大于男性,女性与男性比例为2.5:1,不排除部分地区人群存在重男轻女落后观念造成的性别选择性中期引产。2014年后二孩政策逐渐至全面开放后的这7年中期引产总例数为1055,年均数明显下降;引产胎儿的性别比出现反转,女性与男性比例为0.8:1;利凡诺尔引产比例占62%亦有下降;因素上分析计划外所占比例明显下降,为40.76%,未婚所占比例无明显下降,占24.74%,而胎儿发育异常占比明显升高,占34.22%,其中包括胎儿器官发育畸形及胎儿染色体异常,由此可见国家生育政策及产前筛查对民众婚育行为有着紧密联系。未婚引产、胎儿畸形占比的改变,揭示当代青少年性早熟和过早性体验及孕育环境变化,B型超声波及染色体检查用于产前诊断,对减少畸形出生起着重要作用。结论上海郊区松江区中期引产10年间以外地来沪务工人员为主要人群,二孩政策之前中期引产以已生育计划外要求终止妊娠和外地未婚为主,中期引产胎儿性别女性明显大于男性,不排除部分地区人群存在重男轻女落后观念造成的性别选择性中期引产。2014年后二孩政策逐渐及全面开放后中期引产总数量下降一半,中期引产胎儿性别基本持平,甚至男性比例有少量反超,因素上分析除去计划外以外主因为胎儿发育异常,其中包括胎儿器官发育畸形及胎儿染色体异常,由此可见国家生育政策及产前筛查对民众婚育行为有着紧密联系。

上海市松江区基本妇幼保健服务利用均等化现况研究

目的：了解上海市松江区户籍人群与非户籍人群利用基本妇幼保健服务的均等化现状。方法：采用横断面调查的方法,于2013年6月-7月对松江区内15个社区卫生服务中心儿童保健及计划免疫门诊接受保健服务的1岁-1岁半儿童母亲进行问卷调查。结果：被调查户籍孕产妇与非户籍孕产妇在早孕建册、产前检查、产后访视、产后体检等服务的利用均存在差异,户籍孕产妇系统管理率为84.6%,非户籍孕产妇系统管理率为59.2%。户籍儿童与非户籍儿童在体检和接种方面利用不均等,户籍儿童1岁以内≥4次体检率为97.4%,非户籍儿童1岁以内≥4次体检率为73.2%。多因素分析显示,在控制其他人口学特征的情况下,户籍所在地仍然与基本妇幼保健服务利用水平相关。结论：应加大基本妇幼保健服务的投入,提升基本妇幼保健服务资源配置,加强社区动员,推进户籍与非户籍人群有均等机会获得基本妇幼保健服务。

上海市松江地区10736例妊娠妇女风疹病毒感染现状分析

风疹是由风疹病毒(RV)感染造成,以呼吸道传播为主~[1]。感染风疹的妊娠期女性,特别是妊娠早期,可通过垂直传播导致胎儿致病~[2],无论显性感染还是隐性感染,均可导致流产、死胎、胎儿畸形、宫内发育迟缓及神经系统损伤等严重问题~[3]。因此,为了解妊娠期女性风疹感染现状,提高出生人口质量,本院近年来对妊娠女性进行RV筛查,本文对筛查资料进行分析,为开展有效预防提供参考。

上海市松江区基本妇幼保健服务项目效果研究

目的评价上海市松江区基本妇幼保健服务项目的效果,为有效提高妇幼保健服务的利用提供依据。方法本项目以上海市松江区基本儿童保健服务利用者为实施对象。调查对象为调查时间内区内15个社区卫生服务中心接受基本儿童保健服务的1岁~1岁半儿童母亲。2013年3月实施项目,同年6-7月进行基线调查,措施主要为0~6岁儿童免费体检。2014年7-9月进行终末调查,分析项目实施前后项目知晓率和基本儿童保健服务利用情况的差异。结果项目实施前后,儿童建卡率分别为87.5%、92.2%,儿童1岁以内≥4次体检率分别为86.8%、92.0%,项目知晓率分别为62.6%、75.9%,主要体现在非户籍人群上升显著。多因素Logistic回归发现项目知晓和项目实施均对儿童1岁以内≥4次体检率有统计学意义,OR分别为4.126（P〈0.001）、1.875（P=0.014）。结论项目对提高基本妇幼保健服务利用有一定的效果,其中非户籍人口的提高更为显著。但今后仍需提高项目的知晓率,改善补偿方式,提升服务质量。

2004～2009年松江区妇科病普查结果分析

目的:了解上海市松江区退休及生活困难妇女的妇科病患病情况,为制定妇科病防治措施提供依据。方法:采用常规的妇科病普查方法,对松江区2004～2009年妇科病普查结果进行回顾性分析。结果:妇科病患病率逐年上升,患病顺位前三位的依次为宫颈疾病(10.04%)、阴道炎(6.76%)、乳房肿块(4.56%)。检出恶性肿瘤54例(0.026%)。结论:要进一步加强和规范妇科病的普查普治工作,同时加强健康教育和随访力度,使普查普治真正落到实处。

2011—2018年上海市某妇幼保健院早孕者人工流产状况分析

【目的】分析上海市松江区妇幼保健院2011—2018年早孕妇女人工流产情况,为减少本地区非意愿妊娠和人工流产提供依据。【方法】收集松江区妇幼保健院2011—2018年负压吸宫术登记记录,分析手术对象的年龄、户籍及婚姻状态、人工流产原因、高危因素及人流次数等。【结果】在56263例负压吸引术对象中,年龄在20~29岁占56.98%,而≥40岁组占比逐年上升;无论已婚还是未婚,外地户籍对象占比都远远大于本地对象。在受孕周期避孕措施使用方面,2014年底前以未避孕为主,而2015年开始以使用避孕套避孕失败为主。既往流产次数大于3次者占40.89%,有逐年升高趋势;3个月内有过2次人工流产者占9.89%。从2014年开始3个月内2次人流者明显下降。进一步分析发现既往流产史与人工流产对象的年龄、户籍、婚姻状况及受孕周期避孕措施的使用状况存在一定的相关性。【结论】针对该院人工流产对象逐年变化情况,重点关注和强化外来育龄妇女、人工流产后对象、更年期人群的避孕宣传指导和措施落实情况,可以在一定程度上降低本区域内人工流产率,特别是降低重复人工流产率。

上海市学龄前儿童睡眠健康及影响因素的流行病学调查

目的了解上海地区学龄前儿童睡眠障碍发生率、睡眠健康状况及影响因素。方法2018年5月至6月在上海市4个区的174所幼儿园采用整群抽样开展横断面研究,以电子问卷形式收集9833名3~6岁学龄前儿童的睡眠及基本信息,对数据结果进行统计分析。结果上海市学龄前儿童睡眠障碍发生率为17.02%,不同性别(χ^(2)=16.993)和年龄(χ^(2)=8.491)的儿童睡眠障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05);儿童单日总睡眠时长为(11.31±0.89)小时,夜间睡眠时长为(9.72±0.63)小时,平均睡眠潜伏期为(0.33±0.18)小时。多因素线性分析显示,婴儿期固定睡眠模式、户外活动时间及固定就寝次数可提高单日总睡眠时长(β分别为0.114、0.041、0.025,P<0.05),焦虑恐惧及身体质量指数(BMI)增加会降低睡眠时长(β分别为-0.054、-0.011,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,焦虑恐惧、屏幕暴露和性格问题是儿童睡眠障碍的独立危险因素(OR值分别为1.348、1.121、1.106,P<0.05),每周固定就寝次数是儿童睡眠障碍的保护因素(OR=0.909,P<0.05)。结论上海地区学龄前儿童的睡眠时间较充足,睡眠障碍发生率低于全国水平,睡眠潜伏期较长。从婴儿期及早干预、减少屏幕暴露、加强户外运动等将有助于预防学龄前期儿童睡眠问题的发生。

住院期间分娩方式对母乳喂养效果的影响

目的:探讨住院期间不同分娩方式对母乳喂养效果的影响。方法:选择2011年8月在本院产科母婴同室住院的产妇398例,按分娩方式分为两组,自然分娩组192例,剖宫产分娩组206例,两组接受相同的产前、产后宣教,出院之前对两组母乳喂养效果进行比较。结果:自然分娩组在正常哺喂次数、哺喂技能、纯母乳喂养方面显著优于剖宫产组,差异有统计学意义(均P<0.01),剖宫产组在乳头皲裂、奶胀、新生儿奶头错觉方面的发生率显著多于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自然分娩有利于母乳喂养,剖宫产术会影响母乳喂养的效果。

提升医院财务管理内部控制水平的对策分析

医院财务管理内部控制工作的落实,是保证医院经营活动正常运行的基础,也是医院在市场经济发展下,适应不断变化的经营环境,不断提高自身核心竞争力的重要保障。财务管理内部控制工作与医院的所有工作都有着密切的关系,它必须以确保医院资金的安全、有效地使用以及提高医院的服务水平和服务质量为前提,对其进行充分的实施,从而有效地改善其工作效果。所以,本论文首先分析了提高医院财务管理内部控制水平的重要性,并讨论了提高医院财务管理内部控制水平的对策。

2006～2012年上海市松江区围产儿死亡分析

目的：分析松江区围产儿死亡的相关因素,制定相应的干预措施,降低围产儿死亡率。方法：对松江区2006～2012年围产儿死亡情况进行回顾性分析。结果：7年间全区围产儿死亡577例,平均死亡率为5.66‰。围产儿死亡率呈逐年下降趋势。围产儿死亡率从2006年的7.39‰下降至2012年的3.85‰,呈逐年下降趋势。2012年与2006年围产儿死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。本市户籍围产儿死亡62例,死亡率为2.77‰;非本市户籍围产儿死亡515例,死亡率为6.46‰,本市与非本市围产儿死亡率相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胎龄28～36＋6周的围产儿死亡370例,死亡构成比占64.12%。胎龄37～39＋6周的围产儿死亡164例,死亡率1.61‰,死亡率从2006年的3.17‰直线下降到2012年的0.58‰,死亡构成比从42.86%下降到15.07%。胎龄≥40周的围产儿死亡43例,死亡率0.42‰,死亡率从0.84‰下降到0.26‰,死亡构成比从15.73%下降到6.85%。对比2006年和2012年胎龄28～36＋6周围产儿死亡情况,差异无统计学意义（P〉0.05）,对比2006年与2012年胎龄37～39＋6周、胎龄≥40周的围产儿死亡情况,差异均有统计学意义（P〈0.05）。死胎、死产及早期新生儿死亡率分别为54.59%、3.99%和41.42%。2006～2012年围产儿死亡原因前3位为严重畸形、早产和脐带因素,分别占围产儿死亡的18.54%、16.64%和16.12%。结论：加强健康教育,做好出生缺陷三级预防,提高婚前保健、孕前保健和围产期保健意识,尤其加强流动孕产妇保健意识和产前检查是降低围产儿死亡率的关键。

上海市松江区2005～2009年5岁以下儿童死亡情况分析

目的：通过掌握松江区5岁以下儿童死亡原因、死亡年龄的变化趋势,探讨5岁以下儿童死亡的相关影响因素,制定合理、有效的干预措施。方法：对2005~2009年松江区5岁以下儿童生命监测资料进行回顾性分析。结果：①2005~2009年松江区活产总数58 505例,新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为3.64‰、5.56‰和7.49‰;②5岁以下儿童死因顺位依次为意外死亡、早产低出生体重、先天性心脏病。③儿童死亡主要发生在婴儿期;④非本市户籍儿童意外死亡数高于本市户籍儿童。结论：应加强孕期、围产期保健,提高产科质量,减少早产儿发生,降低窒息发生率,加强对外来儿童及其家长意外伤害预防的宣传教育,提高全社会的妇幼保健意识,以降低5岁以下儿童死亡率。

上海市松江区部分农村妇女乳腺癌筛查结果分析

目前,乳腺癌的发病率呈上升趋势,年增长率达到2%,在城市,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤[1]。大量研究表明,乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。2009—2010年上海市松江区作为中央财政转移支付农村妇女两癌（乳腺癌,宫颈癌）筛查地区,对4 000名35~69岁农村妇女进行了乳腺癌筛查。

GDM孕妇血清25(OH)D、IGF-1水平及预测新生儿NHB价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清25羟基维生素D[25(OH)D]、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平预测新生儿高胆红素血症(NHB)价值。方法:选取2023年1月-2024年3月本院收治的290例GDM孕妇临床资料为病例组,根据是否发生NHB分为NHB组(n=88)和非NHB组(n=202),同期分娩的健康孕妇266例临床资料为对照组,logistic回归分析NHB影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、IGF-1预测NHB的价值,Spearman法分析GDM孕妇血清25(OH)D、IGF-1水平与NHB发生的相关性。结果:病例组血清25(OH)D(29.64±3.16 ng/ml)、IGF-1(38.86±4.17 ng/ml)水平均低于对照组(34.71±3.82 ng/ml、45.58±4.69 ng/ml),且病例组新生儿NHB组血清25(OH)D(27.54±2.86 ng/ml)、IGF-1(35.68±3.81 ng/ml)水平均低于非NHB组(30.55±3.29 ng/ml、40.25±4.33 ng/ml)(均P<0.05)。产前空腹血糖高、家族糖尿病史、Apgar 5min评分低、血清25(OH)D及IGF-1水平低为GDM孕妇发生NHB的危险因素(P<0.05)。25(OH)D及IGF-1联合预测NHB发生的曲线下面积(0.878)高于25(OH)D、IGF-1单独预测(0.784、0.775)(P<0.001),GDM孕妇血清25(OH)D、IGF-1水平与NHB发生均呈负相关(r=-0.409、-0.421,P<0.05)。结论:GDM孕妇血清25(OH)D、IGF-1水平降低,对其新生儿发生NHB有一定评估价值。

全自动乳腺成像系统、传统手持超声及乳腺X线对乳腺结节的检出率比较

目的:探讨全自动乳腺成像系统(ABUS)、常规手持超声(HHUS)及乳腺X线检查对不同大小的乳腺病灶检出率和检出构成比,分析三种不同检查方法的应用价值。方法:选取上海市松江区妇幼保健院2019年1月~2022年6月进行过ABUS、常规手持超声检查及乳腺X线三项检查的妇女,按检出乳腺病灶的大小分为五组,分别统计三种方法检出率、检出不同大小结节构成比,比较分析三种检查方法对不同大小乳腺结节的检出价值。结果:经过两两比较,三种不同检查方法对乳腺结节的检出率有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。检出病灶构成比分别为<5 mm病灶,超声17.2%,ABUS 44.3%,乳腺X线9.8%;≥5 mm且<10 mm病灶,超声56.9%,ABUS 33.6%,乳腺X线36.4%。结论:对于<5 mm的乳腺微小病灶,ABUS在三种检查方法中占有显著优势;对于<10 mm的乳腺病灶,超声及ABUS比乳腺X线有优势。ABUS可以用于乳腺癌筛查中,作为手持超声重要补充。

目标导向液体治疗在重度子痫前期患者蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中的应用效果

目的:分析目标导向液体治疗(GDFT)在重度子痫前期患者蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中的应用效果。方法:选取2019年8月—2021年9月松江区妇幼保健院收治的重度子痫前期患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组实施GDFT。比较两组手术情况、术中不良事件及产后并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术中尿量、术中输液量、术中去氧肾上腺素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。观察组产后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:GDFT在重度子痫前期患者蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中的应用效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量、尿量、输液量、去氧肾上腺素用量,降低术中不良事件及术后并发症发生率,提高手术安全性。

查出妊娠期糖尿病,怎么办

妊娠前糖代谢正常,妊娠后出现的血糖水平过高,称为妊娠期糖尿病。胎儿通过胎盘获取营养物质,但是胎盘还会产生一些激素,这些激素会导致胰岛素抵抗增加。孕妈妈不得不产生更多的胰岛素来维持血糖水平在安全范围内,当胰腺无法产生足够的胰岛素时,则会出现血糖升高,导致妊娠期糖尿病。