上海市松江区泗泾镇45岁以上居民糖代谢状态与甲状腺功能状态的关系

目的探讨上海市松江区泗泾镇45岁以上的甲状腺功能状态和甲状腺激素水平与糖代谢状态之间的关系。方法2012年7月-2013年3月对上海市松江区泗泾镇所有社区〉45岁的居民进行糖代谢状态和甲状腺功能状态筛查。根据甲状腺功能检查结果，甲状腺功能状态分为甲状腺功能减退（HO）、亚临床甲状腺功能减退（SHO）、甲状腺功能正常（EU）、亚临床甲状腺功能亢进（SHE）、甲状腺功能亢进（HE）和甲状腺疾病史；根据空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验结果，糖代谢状态分为血糖正常、单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量减低（IGT）、空腹和餐后血糖同时受损（CGI）、新诊断糖尿病和糖尿病史。结果最终纳入统计分析人数为4783名，男2160名，女2623名。男性中IFG患者的构成比显著高于女性（8．7％比6．4％，）[χ^2=8．747，P=0．003），IGT患者的构成比显著低于女性（13．9％比18．1％，χ^2=15．274，P〈0．001）。甲状腺功能异常者比例高达15．0％，其中最常见的为SH0（10．5％），女性中HO（1．7％比0．7％，χ^2=9．972，P=0．002）和SHO（13．0％比7．5％，χ^2=38．794，P〈0．001）患者的构成比显著高于男性。随着三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的升高，在男性中，血糖正常者（χ^2=0．047，P=0．045）和IFG者（χ^2=0．106，P=0．009）的构成比显著升高，IGT者（χ^2=0．072，P=0．031）和有糖尿病史者（χ^2=0．155，P=0．001）的构成比显著降低；在女性中，血糖正常者的构成比显著降低（χ^2=0．065，P=0．002），IFG者（χ^2=0．214，P〈0．001）和CGI者（χ^2=0．225，P〈0．001）的构成比显著升高。结论糖代谢状态分布和甲状腺功能状态分布都存在明显的性别差异。甲状腺激素水平显著影响血糖代谢状态。

上海市松江区泗泾地区健康人群血脂水平调查与分析

目的调查泗泾地区人群血脂水平和血脂谱现状,探讨泗泾镇高脂血症发病情况及高脂血症与年龄、血致动脉硬化指数(AIP)水平关系,为血脂异常防治提供客观依据。方法收集2010年4—12月在泗泾医院体检的8 098例人员资料,并测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、AIP,并按不同年龄段进行分组,将各组进行比较分析。结果 TC水平最高男性为4.83 mmol/L.女性为5.24mmol/L,高水平年龄在61～70岁;TG水平最高男性为2.02 mmol/L,女性为1.67 mmol/L,年龄在41～70岁;HDL-C最低水平为1.12 mmol/L,各年龄段均在合适水平;LDL-C最高男性为2.36 mmol/L,女性为2.47 mmol/L,年龄在31～70岁。健康人异常脂蛋白血症发生率(按2007年《中国成人血脂异常防治指南》中血脂水平划分方案划)分为TC 38.89%、TG 32.21%、HDL-C 24.92%和LDL-C 5.09%。结论该地区健康人TC、TG、HDL-C和LDL-C整体水平明显高于2002年中国营养与健康调查血脂在人群中的水平。血脂谱以异常高TC占首位,依次为TG、HDL-C和LDL-C。高TG血症发生率(32.21%)与高TC血症发生率(38.49%)相差不多,应重视高TG血症防治。

上海市松江区15家一级医院细胞形态学调查分析

目的了解一级医院对常见细胞形态学识别情况。方法采用CD光盘片现场调查的方式,对细胞形态的识别符合情况进行统计学分析。结果15家医院对10幅CD光盘片彩图调查回报结果与参考答案符合的最高的医院符合率为85%,最低为20%,平均为61.1%,对有些形态学如中毒颗粒和空泡变性,15家中没有一家完全识别出(其中3家只识别出有中毒颗粒,2家只识别出有空泡变性),Ⅲ型异型淋巴细胞只有一家识别出。结论要加强一级医院形态学检验的质量管理以及更要加强年轻的检验人员形态学基本知识的培训。

上海市松江区2018年-2019年5家综合性医院肠杆菌科细菌的分布及其耐药性监测结果分析

目的:分析上海市松江区2018年—2019年5家综合性医院肠杆菌科细菌的分布及其耐药性监测结果,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法:收集松江区2018年1月1日—2019年12月31日期间5家综合性医院各类标本中筛选出的肠杆菌科细菌的检测结果,统计与分析其肠杆菌科细菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药特点。结果:5家综合性医院2018年—2019年各类标本的检测结果中,筛选出肠杆菌科细菌菌株4 413株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为47.11%和19.91%;肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、沙雷菌属和摩根菌属)对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高,但已出现个别耐药菌株;其中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为0.30%、0.30%,肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为13.10%和4.87%。结论:松江区2018年—2019年5家综合性医院中肠杆菌科细菌的耐药性监测数据总体趋于平稳,但形势较为严峻,医院应加强对细菌耐药的监测、消毒的管理与感染的防控,以避免肠杆菌科细菌的耐药。

上海市松江区2018年-2019年间5家综合性医院不发酵糖革兰阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的:分析上海市松江地区2018年—2019年间5家综合性医院不发酵糖革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况,为本区域抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2018年1月1日—2019年12月31日间松江地区5家综合性医院各类标本,统计其各不发酵糖革兰阴性杆菌(其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和其他菌株)的临床分布特点与标本的来源,分析其不发酵糖革兰阴性杆菌中各菌株的分布特点及其对不同抗菌药物的耐药情况。结果:2年间临床分离出不发酵糖革兰阴性杆菌1 364株,其构成比从高至低依次为铜绿假单胞菌(42.52%)、鲍曼不动杆菌(36.22%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.13%)和洋葱伯克霍尔德菌(2.57%)等;药敏结果发现,铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率均高于75.00%,对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为9.83%和8.79%;鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率小于5.00%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为39.27%和37.45%,对庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为30.97%和30.36%,对米诺环素的耐药率为9.72%。结论:5家综合性医院中临床不发酵糖革兰阴性杆菌感染情况不容小觑,应加强对医疗器械的日常规范消毒、细菌的耐药性监测及医院感染防控,遏制其病原菌的耐药和减少院内感染的发生。

上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况

目的了解上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况,为政府制定有效的预防和控制骨折伤害提供理论依据。方法收集2006年1月1日至2010年12月31日到松江区3家伤害监测医院就诊且符合伤害诊断标准的骨折伤害住院病例作为调查对象。结果 5年中骨折伤害住院病例呈逐年增多趋势,共计7538例,占住院伤害病人总数的61.59%,造成直接经济损失为9112.25万元人民币。伤害年龄分布集中于45～64岁的中老年人群,占35.17%。居前3位骨折原因依次为交通事故(49.97%)、跌倒/坠落(43.68%)、无生命力机械性伤害(4.36%)。交通伤害的人均费用和日均费用皆居首位。伤害发生部位以下肢为主(48.74%),其次为上肢(31.99%),四肢损伤占发生总数的80.73%。结论骨折为伤害住院病例的主要临床后果,应纳入松江区疾病控制中重点解决的公共卫生问题。

上海市松江区近5年超声质控督察反馈及成果

科学地规范超声诊疗程序与操作常规是提高超声诊疗整体水平的十分重要的基础工作。为此松江区质控小组根据市超声质控历年要求，对本区20所公立医院进行系统性质控培训与5年7次质控督察方式，来提高超声诊断医疗质量，促使操作、术语、报告单规范化。

上海市松江区外来务工女性孕期心理状况及相关因素调查

妇女在妊娠期时,其生理会发生巨大的改变,随着体内激素的激烈变化,使孕妇更容易变得焦虑[1]。长期处于焦虑、抑郁状态会导致孕妇产生一系列神经内分泌应激反应,致使孕妇心脏负荷加重、血流量减少等,最终可导致胎儿宫内窘迫等不良结局[2]。研究显示[3]妊娠期妇女出现焦虑、抑郁等不良情绪与孕妇年龄、孕次、文化程度、婚姻情况、家庭支持情况、不良孕产史、保胎史等多种因素密切相关,但是研究对象不是外来务工妇女,而对外来务工妇女孕期引起不良情绪的相关因素研究较少,尤其是上海市的外来务工孕期妇女未见有相关报道,因此我们选择在松江区泗泾医院建档的外来务工妇女作为调查对象,研究着重对外来务工人员孕期间进行调查以了解其心理特点,并分析了相关影响因素,旨在根据相关影响因素开展针对性的干预措施,以改善外来务工孕妇围生期不良情绪及不良妊娠结局。

上海市泗泾镇儿童高血压现状分析

目的:研究上海市松江区泗泾镇4所中小学7~14岁年龄组的儿童高血压患病率情况,为儿童高血压预防提供依据。方法以上海市松江区泗泾镇4所中小学4098名学生调查对象,采用整群抽样方法。结果不同年龄组随着年龄升高儿童高血压患病率呈上升趋势,超重患儿比正常体重患儿血压增高比例明显增加。结论对儿童高血压患者进行早期识别及干预,以防止相应靶器官发生不可逆病变及防止发展成为成人高血压。

泗泾镇周边地区脆性骨折高危因素评估

目的：探讨泗泾镇周边地区脆性骨折的高危因素并进行风险评估。方法：对200例老年骨折患者，根据骨折疏松症的诊断标准及危险因素进行分析、总结。结果：跌例是导致老年人骨质疏松性骨折的主要危险因素。结论：医务人员对骨质疏松性骨折危险因素的正确评估，为进一步制定个体化的预防干预措施打一下基础，在骨质疏松性骨折的防治中具有重要意义。

泗泾镇开展社区卫生服务情况的调查

随着经济的不断发展．人们生活水平的不断提高．广大群众对健康问题越来越重视，卫生服务的需求越来越大。面对当前普遍存在的卫生资源饱和与卫生服务供给相对不足的问题。社区卫生服务将是解决这一两难矛盾的有效途径。对此．我们就开展社区卫生服务情况进行了调查．

泗泾社区(戒毒)康复期人员SCL-90量表调查分析

目的了解社区(戒毒)康复人员的病态心理。方法应用SCL-90症状自评量表对17例社区康复期的海洛因依赖者进行测评。结果社区康复人员总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌意、恐怖、偏执和精神病性因子分均显著高于全国常模(P<0.01),男女之间无显著性差异(P>0.05)。结论提示社区(戒毒)康复人员存在严重的心理障碍。

经典名方黄芩汤历史沿革与关键信息考证

通过整理历代古籍文献,从处方溯源与历史发展、方名与药物组成、方义与功效主治、基原与炮制、用药剂量、制法用法6个方面对黄芩汤的历史沿革与关键信息进行梳理与分析,为经典名方黄芩汤的开发利用提供理论依据。

上海市50岁以上人群未接受社区卫生服务的现况调查

目的了解上海市50岁以上人群未接受社区卫生服务的现状。方法采用横断面流行病学调查方法。结果调查发现,未接受社区卫生服务的人数占总调查人数的4.36%;城镇未接受社区卫生服务者比例(6.05%)明显高于农村(2.64%)(χ2=37.817,P<0.001);男性未接受社区卫生服务者比例(2.66%)高于女性(1.70%)(χ2=15.351,P<0.001)。与接受社区卫生服务人群比较,未接受社区卫生服务者中,年龄偏小,男性居多(P均<0.001)。接受和未接受社区卫生服务的人群中慢性非传染性疾病的患病率分别为22.41%、21.19%,两者无统计学差异(χ2=0.194,P=0.659)。结论城镇未接受社区卫生服务的比例高于农村,男性未接受社区卫生服务的比例高于女性。今后应有针对性地适当降低老年人群个体卫生服务费用的支付比例,提高健康意识,扩大卫生服务的覆盖范围。

上海市松江区公立医院门诊处方合理用药调查

目的了解上海市松江地区21家公立医疗机构门诊用药现状，促进临床合理用药。方法采用多中心、随机、平行研究方法，选择松江地区21家二级医院和社区卫生服务中心2008年1月～2010年12月的门诊处方75600张，按照处方评价指标进行统计分析。结果21家医院平均每张处方用药品种数为2．35，抗菌药物使用率为35．77％，注射剂使用率为17．40％，零差率基本药物品种数占处方用药总品种数的41．91％，平均每张处方金额为85．99元。社区卫生服务中心的注射剂使用率、抗菌药物使用率、平均每张处方金额及零差率基本药物占比，明显好于二级医院，且逐年好转，差异有统计学意义。结论松江区21家公立医院的临床用药水平总体合理，尤其是社区卫生服务中心的临床合理用药水平3年来有较明显改善。

司美格鲁肽联合二甲双胍恩格列净治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及安全分析

目的 观察司美格鲁肽与二甲双胍恩格列净联合对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)患者治疗的临床应用价值。方法 选取2022年5月—2023年5月上海市松江区泗泾医院收治的100例T2DM合并NAFLD患者为研究对象,通过抽签法分为两组,各50例。对照组给予二甲双胍恩格列净,观察组在对照组的基础上加用司美格鲁肽。比较两组的血糖、肝功能、血脂和不良反应。结果 观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二甲双胍恩格列净联合司美格鲁肽治疗T2DM合并NAFLD患者,能调节糖脂代谢异常情况,改善其肝功能,安全性可靠。

医院传染病信息管理系统的设计及应用

本文探讨医院传染病管理信息化实现的方式方法;信息化的传染病管理方式如何进行质量控制,目的是解决医院在传染病报告方面可能存在的迟报、漏报、瞒报或错报现象。

心力衰竭单病种质量控制表在二级医院临床转化研究

目的:对我院的心力衰竭患者根据单病种质量控制表治疗,为规范心力衰竭的治疗提供参考。方法:筛选200例确诊为心力衰竭的患者根据单病种质量控制表治疗。结果:所有患者行NYHA心功能分级、实施左心室功能评价胸片、超声心动图检查。住院后5例(2.5%)未应用β-阻滞剂,6例(3.0%)ACEI/ARBs未用。其余(94.5%)包括住院期间全部应用。出院带药的继续使用原来的药物。11例(5.5%)有指征,建议到三级医院行CRT治疗。患者经治疗后全部出院,其中治愈出院56例(28.0%),好转142例(71.0%),未愈包括转上级医院2例(1.0%),198例(99.0%)接受健康教育。200例患者平均住院天数为(10.9±6.1)d,平均住院费用为(7 085.9±1 826.5)元。结论:可以强化医生规范心力衰竭临床诊疗常规和质量控制指标,避免入院时治疗心衰使用药物的遗忘及其他相关必要措施,提高医疗技术水平,提高医院服务质量和工作效率,规范单病种和临床医疗行为。

麻醉前后该如何饮食

在临床手术前,患者往往需要接受麻醉。为了避免患者的饮食习惯影响麻醉效果,并减少对手术造成干扰,医生和护士通常会在手术之前反复叮嘱患者要严格做到禁食和禁水。另外,在患者进入手术室接受麻醉时,麻醉医生和手术室护士还会再次和患者确认最后禁食禁水的时间,以免影响手术顺利开展。那么,在手术之前,医生和护士为什么要反复叮嘱和确认患者的禁食禁水情况呢?患者在麻醉前后又该如何做好禁食禁水呢?