肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）发生的可能危险因素，为防治ICC提供理论依据。方法对317例ICC患者和634例体检者按照年龄、性别、居住地进行1：2配比以做病例对照研究。对计数资料采用Х^2检验，计量资料采用t检验；对相关危险因素先用单因素条件Logistic回归分析方法筛选出有统计学意义的可疑危险因素，再用多因素条件Logistic回归法进行分析。结果单因素分析显示血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石、胆总管结石以及肝血吸虫病7个因素在病例组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析证实去除了年龄、性别、居住地的影响后，血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石以及肝血吸虫病仍与ICC显著相关，其比值比（95％可信区间）分别为10．265（6．676～15．783）、13．101（5．265～32．604）、18．242（3．580～92．958）、18．435（1．930～176．082）、15．102（4．607～49．499）和11．820（3．522～39．668）。胆总管结石在单因素分析中有统计学意义，但在多因素分析中尸值未达到有统计学意义的水平（P〉0．05）。肝囊肿、胆囊结石、肝血管瘤、睹肪性肝炎、糖尿病、吸烟、饮酒在病例组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV感染、肝硬化尤其是乙型肝炎相关性肝硬化、肝内胆管结石病以及肝血吸虫病可能是ICC发病的危险因素。其中，值得关注的是，国内的ICC患者，HBV感染率明显高于目前其他国家的文献报道，HBV感染及其引起的肝硬化可能是国内ICC发生最重要的危险因素。