民政医院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均<0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。

住院精神病患者的现状调查

目的 为了解上海市精神卫生中心近年来住院病人的状况变化。方法 自拟住院患者情况调查表,采用一日法进行调查。调查后对所有调查资料进行统计学分析,并与1995年和1982 年的调查结果进行比较分析。结果 住院精神病患者从年龄分布上逐渐趋向老龄化,尤以60 岁以上者从1982年的4.4%上升到2002年的19.1%。职业分布中农民比例逐年下降,从1982 年的2.5%下降到2002年的0.6%,而无业和职员却有上升的趋势,分别从1982 年的2.8%和15.3%上升到2002 年的9.3%和21.6%。婚姻状况分布表中可以看出离婚率所占比例逐年上升,从1982 年的3. 1%上升到2002年的14.2%。从住院病人诊断看,情感性精神障碍和脑器质性精神障碍逐年上升,分别从1982 年的4.1%和2.2%上升为2002 年的11. 6%和7. 1%,并要重视合并躯体疾病的情况会有上升趋势。结论 综合目前住院精神病患者的状况,应予高度重视。

典型、非典型抗精神病药与精神分裂症患者空腹血糖浓度关系比较研究

目的对照研究典型、非典型抗精神病药与血糖浓度变化之间的关系。方法符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准，共405例。分氯丙嗪组（n=200例）和氯氮平组（n=205例）治疗3年，观察空腹血糖。结果末次血糖浓度监测二组均高于入组时（P〈0．01），有高度统计学意义。糖尿病发生率氯丙嗪组为8．1％，氯氮平组为10．1％，住院时间越长，血糖浓度越高，有高度统计学意义。结论抗精神病药物均能引起血糖浓度升高或糖尿病的发生，血糖监测很有必要。

精神分裂症患者使用抗精神病药物对心电图影响的调查

目的：调查住院精神分裂症患者临床使用抗精神病药物对心电图的影响。方法：对住院615例精神分裂症患者进行用药情况调查（其中：男性392例；女性223例）同时将调查资料进行比较。结果：服用氯丙嗪患者的心电图异常比例最高，其后依次为奋乃静、利培酮、联合用药和氯氮平。但在显著性水平α=0．05时，几种不同抗精神病药物对患者心电图异常的影响并不具有统计学意义上的差异。同时发现，用药时间和入院年数对心电图的影响不具有统计意义（P〉0．05）；而患者的年龄和病程对心电图异常的影响则具有明显的统计意义（P〈0．05）。结论：不同的抗精神病药物引发患者心电图异常的比例有一定差异，但并不构成明显的统计差异。在临床实践中，仍然需要根据实际情况针对性地使用抗精神病药物。同时，要特别关注年龄和病程对患者心电图异常的影响。

住院精神病人7年死亡原因分析

目的:了解患有精神障碍的住院病人死亡特点,以便降低其住院期间的死亡率。方法:回顾性查阅精神障碍患者住院期间死亡的病史,并进行均数及死亡率统计分析。结果:7年间死亡病人共有395例,死亡率为6.185%,其中躯体疾病342例,占86.6%,以冠心病(17.0%)、感染(15.2%)、脑血管意外(11.4%)占的比例较高。并随着年份的变化,冠心病、肿瘤逐年增加,感染逐年下降。自杀3例(0.7%),死因不明50例(12.7%)。结论:精神障碍死亡病人中伴有躯体疾病的较多,且以心脑血管疾病的多见,对此类病人应加强内科治疗并在使用精神药物时格外小心。

住院精神病人精神药物使用情况调查

目的 :了解目前住院精神病患者中精神药物的使用情况。方法 :采用一日法 1999年 10月15日为调查日 ,对住院 36 0例精神分裂症患者精神药物的应用状况进行调查。结果 :住院患者的用药以氯丙嗪和氯氮平为最常用 ,分别为 36 6 %和 2 3 8%。结论 :由于氯丙嗪和氯氮平均为有效、安全和价廉 。

利培酮撤换传统的抗精神病药治疗精神分裂症54例临床观察

目的 :探讨利培酮撤换传统的抗精神病药的临床疗效。方法 :单一服用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静等传统的抗精神病药的患者 ,待急性期症状缓解后 ,使用利培酮进行维持治疗 8周 ,用BPRS量表评分 ,对患者进行疗效的评估。结果 :5 4例中 ,5 3例疗效较好 ,症状缓解 ,病情稳定占 98 1% ,1例症状无变化 ,占 1 9%。结论 :利培酮可作用于急慢性的精神分裂症的维持治疗。

长期住院的精神病人遵医行为分析

目的:了解长期住院精神病人遵医行为,分析不遵医行为原因及对策。方法:采用自制调查表,对88例符合CCMD-3精神分裂症病人的遵医行为进行调查。结果:不遵医行为13例,占14.8%。结论:长期住院的精神病人,不遵医行为是多种原因造成的,主要是自知力缺损,其次是对医生信任度不够以及药物不良反应。

住院病人精神药物应用情况调查

目的 了解目前住院精神病人的药物使用情况。方法 采用一日法对上海精神卫生中心的1 042例住院精神病人的诊断和治疗情况进行调查,并与1987年及1995年的调查结果进行比较。结果(1)本组联用两种精神药物减少,合并ECT较1987年和1995年增多。(2)本组单用氯氮平及其用药频度仍占据首位,但已呈下降趋势,传统抗精神病药的使用明显下降,取而代之的是新型的抗精神病药。(3)本组联用抗胆碱能药物者较以前两组明显减少。抗焦虑药使用明显增加。结论 本研究提示近8年来精神药物的使用已发生很大变化,其原因可能与新药的涌现及人们对精神药物认识的深入等有关。

工娱疗法合并氯氮平治疗慢性精神分裂症的对照研究

目的探讨工娱疗法合并氯氮平治疗慢性精神分裂症的效果。方法将112例服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者随机分为工娱治疗组和对照组。工娱治疗组进行为期16周的训练。采用简明精神症状量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、临床疗效总评量表(CGI)进行临床效果评定,日常生活能力量表(ADL)来评定患者的日常生活能力。用药物依从性量表来判断患者的服药情况。结果治疗16周末,治疗组患者的服药依从性,慢性精神分裂症阴性症状的缓解,患者的日常生活能力的提高都优于对照组P<0.05)。结论工娱疗法有助于慢性精神分裂症的治疗和康复。

慢性精神分裂症患者家庭照料者负担的探讨

目的:调查慢性精神分裂症患者的家庭照料者的负担。方法:采用疾病家庭负担量表(FBS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自编量表来评估男性慢性精神分裂症患者32例、女性精神分裂症患者28例的家庭照料者的负担。结果:照料者的负担明显,主要包括经济负担、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康等方面;照料者负担水平与患者的性别明显相关,照料者的焦虑抑郁评分均略高于正常。结论:慢性精神分裂症患者对家庭照料者的影响和负担处于较高水平,应引起社会重视。

精神科男性护理人员临床综合能力的测评

目的探讨男性护理人员在精神科护理工作中的综合能力。方法选择在我院临床工作的医护人员30名对4名男护士和4名女护士进行护理综合能力测评,内容包括护理评估能力,护理诊断能力,护理计划能力等6个方面共45个项目。结果在测评的45个项目中,男护士平均分值高于女护士的33项,占73.3%;男护士平均分值低于女护士的9项,占20.0%;男女护士平均分值持平的3项,占6.7%。尤其在病房管理能力和处理解决突发事件的能力方面,男性优于女性。结论男性从事护理工作的综合能力明显高于女性,应鼓励更多男性从事护理工作。

管乐器训练对改善慢性精神分裂症患者心理状况的研究

目的:通过对部分慢性精神分裂症患者进行30周的管乐器训练以了解管乐器训练对改善慢性精神分裂症患者心理状况的作用。方法:对部分病人进行管乐器训练30周,在训练前后用《焦虑自评量表》(SAS)、《内外向性格测验问卷》分别对病人进行测试,并对测试所得数据用统计学方法进行分析。结果:患者的心理状况得到改善。《焦虑自评量表》所测得数据前后相比显示有效率65. 7% (t值3. 038,P<0. 01);《内外向性格测验问卷》所得的数据前后相比显示总有效率为57. 14%, (t值2. 6122,P<0. 05)。结论:管乐器训练对改善长期住院的慢性精神分裂症患者心理状况是有效的。

探视对慢性精神分裂症患者的影响

目的:探讨探视对慢性精神分裂症患者的疗效及意义。方法:将60例慢性精神分裂症患者采用对照研究,历时12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS),简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状评定量表(SANS),日常生活能力量表(ADL),自制药物依从性量表及复发率进行评估。结果:探视组治疗前后BPRS、SANS总分及综合分、ADL评分均有显著性差异,药物依从性及复发率无显著性差异,两组对照在BPRS、SANS、SANS(综合)、ADL均有显著性差异。结论:探视对慢性精神分裂症患者具有改善精神症状,尤其是阴性症状,提高患者的社会生活能力。

对影响慢性精神分裂症患者常规康复治疗相关因素的探讨

目的:探讨对影响慢性精神分裂症患者对常规康复治疗的相关因素。方法:对248例符合CCMD-3慢性精神分裂症的患者在常规康复治疗(音乐训练、手工劳作、休闲娱乐训练、体育锻炼、回归社会训练)下的疗效进行为期半年的观察,采用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、功能大体评定量表(GAF)进行临床效果评定,用日常生活能力量表(ADL)评定患者的日常生活能力,并对各影响因素(性别、年龄、婚姻、教育程度、病程、初次发病年龄、住院时间、出院次数)进行Kendall's taub相关系数分析。结果:男性、已婚的(有家庭的)、学历越高、病程越短、住院次数越少、住院年数越短、实际年龄越小对康复治疗疗效越好(P<0.05)。从发病年龄来看,均无显著性差异(P>0.05)。结论:精神分裂症患者的康复治疗日益受到重视,从多方面探讨其相关因素做到预防复发,提高社会功能,从而使其能够早日重返社会。

综合康复疗法对慢性精神分裂症患者疗效的观察

目的:探讨综合康复疗法对慢性精神分裂症患者的影响。方法:对120例住院患者在抗精神病药物治疗的同时开展康复疗法。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)在治疗前、随访第6、12周时对患者进行评估。结果:患者经康复治疗后,PANSS、SANS、IPROS的总分及各因子分均低于治疗前(P<0.01),显示差异有显著性。结论:康复疗法配合药物治疗对慢性精神分裂症的病情及减轻住院综合征具有重要的作用。