上海江湾地区成年人胆囊结石发病情况调查

目的 :了解当前上海江湾地区成年人胆囊结石的发生状况。方法 :采用B超对社区中 3419名居民作胆囊结石发病情况的调查。结果 :2 0岁以上人群中有 1.9%已施行胆囊切除术。胆囊结石的患病率为6 .5 % (男性为 5 .1% ,女性为 8.6 % ) ,其中无症状者占 70 .5 %。在静止胆囊结石患者中 ,有 5 4 .5 %并不知晓自己的病情。胆囊结石的患病率随年龄的增加而升高 ,而年龄越大 ,胆囊切除率越高。结论 :与十余年前相比 ,上海地区人群胆囊结石患病率有所提高 ,尤其在 5 0岁以上年龄群中更为明显。

上海市虹口区孕妇弓形虫感染情况调查

[目的] 了解虹口区孕妇弓形虫感染现状及孕妇对弓形虫感染的知晓率,分析卫生习惯与感染率的关系。 [方法] 在2家医院中对来院作产前检查的孕妇以问卷方式进行弓形虫知识知晓率的调查,并采血样用ELISA法检测弓形虫IgM及IgG抗体水平。 [结果] 共调查1 075例孕妇,发现弓形虫血清学阳性者(均为IgG) 35例,总感染率为3. 26%。本地区孕妇感染率为2. 57%,显著低于外来孕妇的感染率( 2=7.86,P<0.01)。有宠物密切接触史的孕妇感染率明显高于无此行为者( 2=9.23,P<0.01);未发现有或无不良饮食习惯人群的感染率有显著性差异;本地区孕妇弓形虫感染者曾发生异常妊娠的比例高于外来孕妇;受调查人群对相关知识知晓率低。 [结论] 应在育龄期妇女中普及有关弓形虫感染的卫生宣教,将弓形虫检测列为孕期常规检测项目,提高人口素质。

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值。方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(opportunistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%。筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%)。最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%。检出宫颈癌前病变(CINⅠ+CINⅡ+CINⅢ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%)。结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗。

提高民营医院超声质量势在必行

通过对虹口区民营医院的医疗质量万里行活动,查出了从事超声诊断工作人员学历低、流动性大,质量控制意识不强及给超声波室设备投入少等突出问题和产生问题的原因。针对这些问题提出建议,采取有效措施,以保证超声诊断质量,使民营医院超声诊断结果真实可信。得出了提高民营医院超声质量势在必行的结论。

某医院革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析

革兰阴性杆菌几乎可引起所有系统的感染，是尿路、呼吸道、腹腔等感染的重要致病菌，但随着抗生素的广泛使用，特别是不合理使用以及无节制的滥用，细菌的耐药问题日益突出，其中产超广谱β—内脂酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染已成为临床治疗的棘手问题，为此，我们对2004年江湾医院常见的革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性状况进行分析，以便给临床医生提供可靠的用药依据。

医院数据访问安全的构架与系统设计

通过分析当前医院信息安全所面临的考验,并结合当前医院的现状,研制设计了一套行之有效的安全审计系统。在不影响和破坏原有系统的基础上,使用优化的设计,以较小的投入获得最理想的效果,能够对主机攻击进行深度检测,对数据访问进行安全审计,并且能够对危险行为进行准确甄别和及时通知,最终达到维护医院数据访问安全的目的,保证医院业务的高效稳定运行。

机械通气在基层医院抢救呼吸衰竭中的应用

近年来，我院临床开展人工机械通气技术的应用，抢救了4例急性呼吸衰竭和2例慢性呼吸衰竭急性加重患者，其中3例存活，3例延长了生命。兹报道如下：

上海流动人口与本地居民异位妊娠比对研究

目的 研究城市流动人口妇女异位妊娠 (EP)发生特征。方法 对地处城乡结合部的上海市江湾医院妇产科 1994～ 2 0 0 2年上半年间收住的EP患者资料 ,进行与上海本地居民对照比较的回顾性研究。结果 近 9年中 ,该院EP例数占分娩与早、中期流产人数之和的比率为 17.36‰ (35 7/ 2 0 5 6 7) ,流动人口EP数则占7.5 4‰ (15 5 / 2 0 5 6 7) ,且呈现逐年升高趋势 ,本地居民EP发生则呈逐年下降趋势 ,P均 <0 .0 5。前者未婚比例为 15 .48% ,显著高于后者 4.95 % ,P <0 .0 0 1。而年龄更趋年轻化 ,出血量较多。结论 流动人口EP高发生率可能为影响上海整体EP发生率的重要因素 ,应加强卫生宣教。

关于深入开展医院管理年活动,大力推进医院文明建设的思考

目的:结合开展医院管理年活动,通过调查分析,了解掌握医院管理和服务的现状,思考和探讨如何进一步提高医院的文明建设水平。方法重点依照《医院管理评价指南(试行)》,随机向门急诊、住院病人以及医院各类岗位职工发放调查问卷,同时组织召开各类人员座谈会、个别访谈等进行调研。结果对开展医院管理年活动,医院领导重视,职工支持,思想认识统一;医院管理和建设成效显著,但少数环节工作还有待进一步加强;医院服务规范诚信,但与社会需求的发展还有待于进一步相适应。结论要以贯彻和落实“三个代表”重要思想为重点,积极推动医院政治文明建设;以坚持和围绕“科学发展观”为原则,大力推进医院物质文明建设;以树立和倡导“社会主义荣辱观”为基础,不断拓展和加强医院精神文明建设。

腹腔镜胆囊切除术对机体炎症免疫反应的影响

目的 :对比研究腹腔镜胆囊切除 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)和开腹胆囊切除术 (opencholeap tectomy ,OC)对机体炎症免疫反应的影响。方法 :检测胆囊结石患者 (LC及OC各 30例 )术前、术后 1h、术后 1d、术后 2d的外周血T淋巴细胞亚群、WBC计数、C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)及白介素 6 (IL 6 )的变化并进行对比研究。IL 6值的检测用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,T细胞亚群用流式细胞仪检测。结果 :OC组术后 2d ,成熟T淋巴细胞 (CD3)、辅助性T淋巴细胞 (CD4 )、CD4 /抑制性T淋巴细胞 (CD8)比值较术前下降 (P <0 .0 5 ) ,且同LC组相比较 ,OC组明显低于LC组 (P <0 .0 1)。OC组术后 1d或 /和术后 2dWBC计数、CRP、IL 6均较术前明显升高 (P <0 .0 1) ,且与LC组相比较 ,OC组明显高于LC组 (P <0 .0 1)。结论 :LC对机体炎症免疫反应影响小 ,有利于LC术后的恢复。

针药三种不同疗法对围绝经期抑郁症患者血清性激素及白介素-6的影响

目的比较电针、中药、针药结合3种不同疗法对围绝经期抑郁症的血清性激素及IL-6的影响。方法将确诊为围绝经期抑郁症的患者随机分为电针组、中药组和针药结合组,电针组采用电针治疗的方法,中药组采用中药汤剂口服,针药结合组采用上述两种治疗相结合的方法。治疗1个月后观察其血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及血清白介素-6(IL-6)的含量。结果 3组E2治疗前后比较(P<0.05),差异具有统计学意义;LH、FSH治疗前后比较(P>0.05),差异无统计学意义;IL-6含量治疗前后比较(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 3种疗法均能升高围绝经期抑郁症患者血清E2的含量,并使血清IL-6的含量有一定程度的下降,说明围绝经期抑郁症患者症状的改善可能与E2、IL-6相关。

脑卒中后吞咽障碍的康复治疗研究

目的探讨脑卒中后吞咽障碍康复治疗的疗效。方法31例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为康复治疗组(17例)和对照组(14例)。两组患者脑卒中基础治疗相同,治疗组同时进行早期吞咽康复治疗,每日3次,连续3周。采用吞咽X线透视检查法(VFSS)对两组患者治疗前后吞咽障碍进行评分,并检查血钠、钾、白蛋白水平及吸入性肺炎发生情况。结果治疗组治疗后VFSS评分(7.2±2.1)比治疗前(4.0±1.9)及对照组(4.7±2.1)明显提高(均P<0.01);吞咽障碍恢复13例(76.5%),明显高于对照组(2例,14.3%)(P<0.01)。治疗组和对照组治疗前后血钠、钾、白蛋白含量及吸入性肺炎发生率的差异无显著性(均P>0.05)。结论吞咽障碍康复治疗对于脑卒中后吞咽障碍有明显疗效。

提高社区药学服务水平的探索与实践

目的:提高社区药学服务水平,促进社区居民合理用药,改善患者生活质量。方法:通过分析社区药学服务现状,从转变药学服务模式、积极开展合理用药宣传、加强药师岗位的再培训等3个方面提高社区药师药学服务水平。结果:上海市虹口区临床药事质控组组织区属多家医院签订"药学联动帮扶协议",通过临床药事质控组与多家医院的努力,社区药学服务水平有所提升,合理用药宣传取得了一定成效。结论:通过探索与实践,社区药师药学服务水平得到提高,促进了社区居民合理用药。

7.5%氯化钠快速注入抗出血性休克犬的效果

目的 观察 7 5 %氯化钠 (NaCl)快速注入抗出血性休克犬的作用。方法 取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 33～6 70kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg) ,观察 4h。结果 注入期的血压明显低于休克期 (P <0 0 1)。观察期收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、MAP均升高 ,最高可达基础血压水平的百分数分别为 6 4 %± 10 %、6 4 %± 18%及 6 4 %± 14 % ,均明显高于输液前血压 (P <0 0 1)。SP、DP及MAP分别在升高 2 5 0 0± 2 1 2 1、2 8 0 0± 19 5 6及 2 7 0 0± 19 87min后逐步下降。输液结束 3h后死亡 3只。观察期 1h有 1条犬的尿量未达标 ,2h有 4条犬未达标 ,3h有 3条犬的尿量为 0。结论 7 5 %NaCl快速注入抗出血性休克犬的作用维持时间较短且疗效较差。

Hotler结合监护对高龄老人无痛胃镜的安全性评估

目的探讨胃镜检查对高龄老人心律、ST-T、血压、血氧饱和度(SPO2)、的影响,为老年人安全性地接受胃镜检查提供科学依据。方法患者术前接受问卷调查,Holter监测心律及ST-T改变,心电监护仪记录患者术前、术中、术后的血压及SPO2。结果 1高龄老人在接受胃镜检查时,普通胃镜组插镜过程中发生房性早搏(χ2=12.4103,P<0.01)、室性早搏(χ2=6.7586,P<0.05)较无痛胃镜组明显;2对于ST-T改变,普通胃镜组有明显影响(χ2=6.1250,P<0.05),而无痛胃镜组则无明显影响(χ2=1.7857,P>0.05);3无痛胃镜组有高血压病史的患者收缩压下降的幅度较无高血压病史的患者显著(t=3.8335,P<0.05);4在吸氧5 L/min的情况下,SPO2在高龄老人胃镜检查时差异无显著性(t=1.9530,P>0.05)。结论通过术前精心准备,术中严密监护,高龄老人无痛胃镜检查是一种比较安全的检查方式。

电针对围绝经期综合征患者血清性激素的影响

目的观察电针对围绝经期综合征患者血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)的影响,并分析其可能的效应途径。方法80例患者随机分为关元组(取关元、三阴交穴)、内关组(取内关、足三里穴),检测治疗前后血清E2、FSH、LH含量,分析电针效应。结果电针治疗4星期后两组血清性激素含量中E2水平均升高(P<0.05);FSH、LH水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间效应差异不明显(P>0.05)。关元组提高E2水平的效应集中体现在未绝经患者上。结论电针两组不同穴位组合均能有效升高围绝经期患者E2水平。

卡前列素氨丁三醇在不同高危因素剖宫产术中预防产后出血的效果观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇在不同高危因素剖宫产术中预防产后出血的效果。方法:随机抽取有双胎、羊水过多、巨大儿高危因素的剖宫产产妇作为研究组Ⅰ和对照组Ⅰ,各300例;另外随机抽取孕41周经过3 d缩宫素引产失败的剖宫产产妇作为研究组Ⅱ和对照组Ⅱ,各100例。研究组在胎儿娩出后立即子宫注射卡前列素氨丁三醇250μg,以后根据子宫收缩情况再决定第二次用药,手术结束后直肠给卡前列甲酯栓0.5 mg,间隔50 min再次给药。对照组均在胎儿娩出后常规缩宫素10 U子宫肌内直接注射,如果出血多、子宫收缩不佳,再直接注射卡前列素氨丁三醇250μg于子宫。结果:研究组胎儿娩出后和术后2 h及24 h失血量均明显少于对照组(P<0.01)。结论:对有产后出血高危因素的产妇,剖宫产术中第一时间应用卡前列素氨丁三醇,可减少胎儿娩出后及术后24 h出血量,对产后出血及切除子宫具有一定的临床意义。