上海沪东社区65岁及以上老年人肾功能指标分析

目的探讨上海浦东新区沪东社区65岁及以上老年人的肾功能现状。方法对2014年4月—7月期间在沪东社区卫生服务中心进行体检的5,259例社区老年人的临床资料进行回顾性研究。结果各年龄组检测项目的结果均值都在参考区间内;各项目均值男性均高于女性。血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血清尿酸(UA)水平都随着年龄的递增而呈现逐渐升高的趋势,男性均高于女性。男性高BUN检出率为7.2%,高Cr检出率为12.5%,高UA检出率为17.0%;女性高BUN检出率为6.1%,高Cr检出率为9.6%,高UA检出率为20.9%。高BUN和高Cr检出率男性和女性都随着年龄的增加有升高趋势。结论通过对该社区65岁及以上老年人肾功能现状进行分析,提示:应在社区对不同年龄、不同性别的肾功能异常的高危人群有针对性地进行健康教育。

家庭医学在加拿大初级卫生保健中的作用及启示

结合加拿大家庭医学特点,分析家庭医生在我国的发展现状,分别从完善我国家庭医生继续教育体系、构建高效支撑和管理平台等方面提出意见,并以社区老年人看护及慢性病管理为切入点,提出了目前家庭医疗制度改革的相关建议。

社区中年人群缺血性心血管疾病危险评估及分析

目的：分析并评估社区45～59岁年龄段人群缺血性心血管疾病（ ICVD）的发病危险。方法选取2013年10月—2014年3月上海市沪东社区卫生服务中心45～59岁的常住人口为调查对象，按照整群抽样的原则抽取上海市沪东社区33个居民委员会（居委会）中的5个，每个居委会选取符合标准的社区居民138例为研究对象，共纳入690例。本研究由问卷调查（性别、年龄等及健康状况、既往史），体格检查（体质量、血压等），实验室检测（血糖、血脂等）组成。比较男性与女性不同年龄段ICVD危险因素发生率、男性与女性不同年龄段10年ICVD发病危险度得分与〈国人缺血性心血管病（ICVD）十年发病危险度评估表》的对应参考值（危险评估参考值），评估男性与女性不同年龄段10年ICVD发病危险度，比较不同性别需干预率。结果最终纳入636例，其中男262例（占41.2％），女374例（占58.8％）。男性BMI升高发生率和吸烟率均高于女性（P＜0.05）；其余危险因素发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。男性随着年龄的增大高血压控制不良发生率升高（P＜0.001）；女性随着年龄的增大高血压控制不良发生率和高胆固醇血症发生率升高（ P＜0.001）。男性50～54、55～59岁年龄段及女性45～49、50～54、55～59岁年龄段ICVD发病危险度得分均高于危险评估参考值（P＜0.05）。男性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为53.8％（141／262）和40.5％（106／262），女性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为79.7％（298／374）和13.9％（52／374）。男性需干预率为5.7％（15／262），女性需干预率为6.4％（24／374），差异无统计学意义（χ2＝0.128， P＝0.720）。结论本社区中年人群中，除了45～49岁年龄段的男性， ICVD平均危险度得分均高于参考值，提示将ICVD一级预防的防线前移，年龄段下移，将是今后社区防治工作的重点。

医院联动社区开展PICC患者管路安全维护的模式构建与应用

目的二级医院联动社区卫生服务中心医院共同建立一套医院、社区、患者与家属联合一体的PICC管路安全维护模式,使居家PICC患者能得到安全、便捷、规范的管路安全维护。方法二级医院联动社区卫生服务中心,通过PICC患者管路安全维护制度和流程的制定、医院专科护理专家组的设立,采用理论授课、模拟操练、实践练习、健康宣教等形式,为每个社区卫生服务中心培养2名PICC管路维护专科护士。以入选社区PICC管路安全维护患者60例为治疗组,以二级医院PICC管路安全维护患者58例为对照组,通过PICC管路维护过程中导管并发症的观察及时间、经济成本等分析,客观评价社区PICC患者管路维护的安全性及有效性。结果社区PICC患者管路维护安全有效,在降低导管并发症,如局部皮肤感染率、静脉炎、导管堵塞、导管移位等与二级医院差异无显著意义(P>0.05),但在路程时间、经济花费、患者的依从性方面与二级医院差异有显著意义(P<0.05)。结论二级医院联动社区卫生服务中心医院共同建立一套医院、社区、患者与家属联合一体的PICC管路安全维护模式,可有效保障患者安全;节约医疗成本;为社区PICC专职护士的培训提供平台,值得进一步推广应用。

糖尿病社区健康教育的研究进展

糖尿病（DM）是一种常见的慢性、终身性内分泌代谢系统疾病。目前我国有约4000万糖尿病患者,糖尿病及糖耐量受损患者也已分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%。全面有效地防治糖尿病并非单纯用药物可以达到,实践证明,开展糖尿病社区健康教育不仅可有效地降低高危人群发病率,还可控制糖尿病患者病情的发展,减少并发症的发生,提高其生活质量,减低医疗费用。现对糖尿病社区健康教育的研究进展做一综述。

82例社区药物不良反应报告分析

目的了解社区卫生服务中心药物不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法回顾性总结我社区卫生服务中心从2004年1月～2009年6月的82例ADR报告表。结果抗菌药物的ADR发生率最高,静脉用药是发生ADR的主要途径。结论应合理使用抗生素;重视中药制剂的不良反应;加强药品不良反应监测登记,保障用药安全。

家庭联系卡对社区冠心病患者的干预效果研究

目的探讨家庭联系卡在社区冠心病患者中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年5月在我院收治的104例冠心病患者,根据入院顺序随机分为干预组和对照组各52例,观察组和干预组出院时均给予常规出院指导,干预组除给予常规指导外还给予每位患者发放家庭联系卡,两组患者于出院6月后比较两组健康知识的掌握及冠心病的复发情况。结果干预组健康知识完全掌握、部分掌握例数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,健康知识未掌握例数与对照组比较,差异显著（P〈0.005）。干预组发生心绞痛、心肌缺血等症状与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家庭联系卡使患者在家也能学习冠心病健康知识,能够有效促进患者自我管理行为,家属也能参与配合医护人员的治疗与护理,从而提高治疗效果,减少复发率,同时也提高了患者及家属的满意度。

运用品管圈活动对社区护士疼痛管理的实践

目的探讨品管圈的应用对提高社区护士疼痛文书合格率的作用。方法成立品管圈小组,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施,比较分析品管圈实施前后效果。结果品管圈活动可发现疼痛文书书写中存在的问题,品管圈实施前疼痛文书的合格次数为37次,合格率为56.9%,品管圈实施后疼痛文书合格次数为50次,合格率为84.7%,差异显著(P<0.005),具有统计学意义。品管圈实施前护理人员疼痛评估知识的考核平均分为66.8分,品管圈实施后护理人员疼痛评估知识的考核平均分为94.9分,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。品管圈实施后圈员能力成正向增加。结论品管圈活动提高疼痛文书合格率的效果显著,有效改善了疼痛文书管理,增强了护理人员参与疼痛文书管理的意识,进一步提高了社区护士管理能力,发挥了护士潜能,社区护士疼痛知识掌握得到提高,值得推广。

阿司匹林对糖尿病共病高尿酸血症者血尿酸值影响的探讨

糖尿病共病高尿酸血症在社区中呈现不断增长的趋势,小剂量阿司匹林在预防糖尿病患者心血管并发症中使用越来越普遍,但对糖尿病共病高尿酸血症者心血管事件的影响并不明确。通过阅读文献,本文对糖尿病共病高尿酸血症患者,使用阿司匹林进行心血管并发症预防可能存在的若干问题做一综述。

目标管理卡在糖尿病患者教育中的应用

目的:探讨目标管理卡在糖尿病教育中的作用。方法:在2008～2010年本院新诊断的糖尿病患者教育中应用目标管理卡,按照随机对照实验设计,分成建卡组和对照组,对比两组在运动、饮食、血糖监测、合理用药等方面的改善情况。结果:建卡组在运动锻炼时间、血糖监测频率等方面都较对照组有明显改善(P<0.05),两组血糖差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标管理卡有助于糖尿病患者改变不良生活方式,增加依从性,并在血糖改善上也有益处。

浦东新区女性性工作者艾滋病知信行干预调查

目的了解上海市浦东新区女性性工作者艾滋病相关知识、信念和行为情况,分析其主要的影响因素,为在该人群中更加有效地开展艾滋病高危行为干预工作提供思路。方法从浦东新区2个社区的高危场所中随机各抽取了100名女性性工作者,一个社区作为强化干预组,另一社区作为一般干预组,经过知情同意后对其进行现场问卷调查,收集相关等资料进行分析。结果浦东新区的女性性工作者以外来人口为主,学历主要集中在初中和小学,艾滋病核心知识的正答率分别为79.5%和66.3%。两组人群最近一个月的安全套使用率有统计学差异,一般干预组中有14%的对象是每次都用安全套,强化干预组中有26%的对象是每次都用安全套。结论在女性性工作者中多开展宣传教育、咨询检测和安全套使用率推广等干预措施能有效提高该人群的艾滋病知识水平,对做好艾滋病防治工作具有十分重要的意义。

护理安全干预在门诊输液室用药管理中的应用

目的:研究护理安全干预在门诊输液室用药管理中的应用。方法:收治门诊输液治疗患者2 000例,随机分为研究组与对照组各1 000例。对照组给予传统的用药护理方式,研究组给予护理安全干预法,比较两组患者的临床安全用药状况。结果:研究组的用药错误发生率0.90%,明显低于对照组的8.80%(P<0.05)。结论:护理安全干预在门诊输液患者的日常用药中能够有效减少不良用药现象,降低用药安全风险,使患者临床治疗具有良好保障。

养老机构老年人口腔疾病就医行为影响因素分析

目的调查分析上海市浦东新区沪东社区养老机构老年人口腔疾病的就医行为和影响因素,为社区卫生服务中心改进老年人口腔疾病卫生服务提供依据。方法整群抽取沪东社区2所养老机构的390名老年人进行问卷调查,对369份有效问卷进行统计分析。结果 369名养老机构老年人中,口腔疾病就医率为68.56%,不同年龄段的差异有统计学意义。不就医的原因从高到低依次为交通(44.83%)、等候时间(23.28%)、就医流程(18.96%)和费用(12.93%),费用因素在不同年龄段的差异有统计学意义。就医目的从高到低依次为恢复功能(52.57%)、缓解疼痛(23.32%)、美观(17.00%)和保健预防(7.11%),缓解疼痛和恢复功能在不同年龄段的差异有统计学意义。选择的就医医疗机构主要为社区医院,不同年龄段间的差异有统计学意义。选择医疗机构的首要依据从高到低依次为距离(44.66%)、服务技术水平(27.67%)、价格(21.74%)和服务环境(5.93%),距离、价格和技术在不同年龄段间的差异有统计学意义。结论老年人口腔疾病就医行为受年龄因素影响。要重视不同年龄段老年人的口腔疾病医疗行为和影响因素,合理配置社区口腔卫生服务资源,正确引导就医。

国内外冠心病患者家属CPR急救培训现状与展望

本文综述了国内外冠心病患者家属CPR的急救培训现状及目前培训存在问题,重视冠心病患者家属急救的培训,以期为后期冠心病患者家属的急救培训提供建议和启示。

口服轮状病毒减毒活疫苗发生肠套叠1例分析

轮状病毒感染是引起严重胃肠炎、儿童腹泻的主要原因,接种轮状病毒疫苗是预防婴幼儿轮状病毒腹泻的有效手段,但需考虑肠套叠发生风险。该文作者收治1名口服轮状病毒减毒活疫苗发生肠套叠患儿,分析患儿的临床资料,根据患儿临床表现进行针对性治疗,并分析发生肠套叠的可能机制。

老年骨质疏松症的干预对策

骨质疏松症（OP）是以单位体积内骨量减少、骨的微结构退化、骨皮质变薄、骨小梁数目减少、骨髓腔增宽、骨强度减低、易于骨折等为特征的系统性骨病[1]。随着人口老龄化,骨质疏松现已经成为危害公共健康的严重问题之一。骨质疏松症导致骨折的危险性有增高趋势。据统计,骨质疏松性骨折占骨质疏松症的20%。

责任医师指导团体交流管理模式对社区高血压的管控效果研究

目的观察责任医师指导团体交流管理模式对社区高血压的管控效果。方法选择上海浦东沪东社区常住高血压患者318例作为研究对象,入组前先对患者进行基线调查,然后按照责任医师指导团体交流管理模式进行管理,干预1年后进行效果评估,比较干预前后"三率"变化(知晓率、服药率、控制率)、血压达标情况、高血压危险因素变化情况、参加健康教育情况、满意度情况差异。结果管理前、后知晓率(55.97%和100.00%)、服药率(52.20%和93.95%)、控制率(42.14%和88.22%),管理后均较管理前明显提高,差异有统计学意义(均P<0.01);管理后血压达标比例为70.06%,明显高于管理前34.91%,差异有统计学意义(χ2=84.818,P<0.01);管理后高血压危险因素高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒的比例较管理前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);管理后参加健康教育比例为48.09%,对社区责任医师的满意度为98.09%,均较管理前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论责任医师指导团体交流管理模式能够有效提高社区高血压管理效率,有效改善"三率"及相关危险因素控制率,提高社区高血压病人血压控制达标率。

九味茶对高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察九味茶对高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响。方法:将101例高血压病合并空腹血糖受损患者随机分为两组,治疗组采用九味茶治疗加健康管理干预,对照组单纯采用健康管理干预。通过监测、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、血脂等指标,应用稳态模式评估公式HOMA-IR计算胰岛素抵抗指数,了解九味茶对代谢综合征高危人群胰岛素抵抗指数的影响。结果:治疗组治疗后收缩压、总胆固醇、空腹血糖均较治疗前下降(P<0.01),而对照组较前无明显下降(P>0.05);组间比较,治疗组收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白及HOMA-IR等指标均较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压病合并空腹血糖受损患者在基础治疗同时加用九味茶治疗,可改善胰岛素抵抗。

中医药治疗代谢综合征研究进展

代谢综合征（MS）是一种多病因、多组成、多表现、多危害的特异性证候群,近年来在我国的发病率逐步上升,且呈现年轻化趋势[1],故有关MS的防治也成为了中医学研究的热点[2]。现将近年来中医药治疗MS的研究进展综述如下。1病因病机中医学认为本病的病因主要为先天禀赋不足、后天饮食失节、情志失调及劳伤等几个方面,基本病机可概括为禀赋不足、饮食失节、情志失调、脏腑虚损,导致气机不畅,津液化痰，阻络成瘀，郁而化热，久伤肝肾，痰、瘀、热互结而成，其本质为本虚标实，虚实夹杂。