102例原发性肝胆管结石术后胆瘘诊治分析

对102例原发性肝胆管结石术后发生胆瘘者的临床资料进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆道手术者;胆瘘发生率明显低于行传统开腹手术者;胆瘘发生的原因依次为T管引流拔除过早(44.1%)、胆总管远端梗阻(27.5%)、手术损伤胆管(12.7%)、吻合口瘘(10.8%)及胆囊切除不完全(4.9%)。本组54例无明显临床症状者继续予T管引流,12例广泛性腹膜炎者行急诊手术,15例局限性腹膜炎者行择期手术或T管引流,21例膈下积液者行择期手术治疗;瘘口均愈合。认为原发性肝胆管结石术后胆瘘多见于传统开腹胆道手术者;预防胆瘘须从术前、术中、术后三个环节入手;胆瘘确诊后应根据临床表现选择适当的治疗方法。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2011年1月-2015年12月台州市中心医院儿科收治的160例中度HIE患儿为研究对象,根据随机数字法随机分为两组,每组80例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂钠治疗。观察两组患者治疗效果、临床症状恢复情况,测量治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA),测量治疗前后血清S100蛋白、NSE、TNF-α和IL-6水平。结果观察组总有效率为93.8%;对照组为73.8%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=11.757,P<0.05)。观察组意识恢复时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NBNA评分均高于治疗前(P<0.05);观察组NBNA评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),观察组血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论神经节苷脂对HIE的治疗效果可能和降低血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平有关,通过降低血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平发挥对脑损伤的保护作用。

新诊断2型糖尿病患者25羟维生素D3与血糖波动相关性的分析

目的探讨新诊断T2DM患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与血糖波动的关系。方法选取2014年1月至2017年12月于我院内分泌科就诊的188例新诊断T2DM患者,根据25(OH)D3水平分为正常组(≥30 ng/ml组)58例、减少组(20~30 ng/ml组)66例和缺乏组(<20 ng/ml组)64例,比较各组临床指标及血糖波动指标的差异。结果25(OH)D3≥30 ng/ml、<20 ng/ml组2 h C-P、胰岛素抵抗指数、血糖波动最大幅度(LAGE)、血糖变异系数(CVBG)均差异有统计学意义(P<0.05)。各组2 hPG、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,25(OH)D3水平与2 hC-P呈正相关(r=0.395,P<0.05),与MAGE、SDBG呈负相关(r=-0.631、-0.456,P<0.05)。结论T2DM患者25(OH)D3水平与血糖波动显著相关。