PCT、WBC、CRP联合检测对早期细菌感染性疾病的诊断价值

目的通过联合检测患者血中降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,探讨其对早期细菌感染性疾病的诊断价值。方法选用临床患者328例,其中无感染组148例,病毒感染组21例,细菌感染组159例,检测其早期血中PCT、WBC和CRP的水平,对结果进行统计分析。结果 3项指标在细菌感染组都有升高,与另外2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,PCT、WBC、CRP的曲线下面积分别为0.841、0.784、0.719,当PCT的cutoff值为0.275ng/mL时,敏感性、特异性分别为66.7%、94.7%;当WBC的cutoff值为9.94×109/L时,其敏感性、特异性分别为62.9%、87.0%;当CRP的cutoff值为24.5mg/L时,敏感性、特异性分别为67.3%、65.7%。结论 PCT、WBC、CRP指标联合检测对早期细菌感染的诊断有一定的价值。

外科隐匿性阑尾82例回顾性探讨

目的 对外科隐匿性阑尾原因进行临床分析和探讨。方法 收集我院自 1965年至 2 0 0 2年间共住院手术切除阑尾 12 698例病历资料 ,从中归纳出 82例隐匿而难找阑尾。结果 术中扩大麦氏切口 74例 ,经左麦氏切口切除阑尾 2例 ,经旁正中切口转换为右半结肠切除术 4例 ,误诊 2例 ,其中 1例为升结肠肿瘤 ,另 1例为结肠肝曲癌肿。结论 在普外科隐匿而难找阑尾确实有一定比例 ,解决问题的关键是细致探查。术中发现接近正常的阑尾病例必须考虑到结肠肿瘤的可能。

阑尾穿孔性腹膜炎术后切口一期缝合88例

阑尾穿孔性腹膜炎术后切口一期缝合８８例２０１３１８上海浦东周浦医院张智平阑尾穿孔性腹膜炎术后常规留量引流，既加重了病人痛苦，又使病程延长。作者自１９８８年３月～１９９３年３月对阑尾穿孔继发性腹膜炎８８例病人，术后不置腹腔引流，切口一期缝合，取得较为满...

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 为探讨 Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法 .方法 对 36例经手术证实的 Mirizzi综合征进行回顾性分析。 36例中行胆囊大部份切除术 12例 ,胆囊切除术 8例 ,胆囊切除术及胆管瘘口修补术 10例 ,胆囊切除术及肝总管 Roux- en- y吻合术 6例。结果 2 8例获随访 ,随访时间 2～ 8年 ,痊愈 2 2例 (78.6 % ) ,良好 4例 (14.5 % ) ,欠佳 2例 (7.1% )。结论 对不同类型的 Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。

持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难11例

目的 探讨腹腔引流管拔管困难的处理方法。方法 采用外力持续牵引腹腔引流管一端,使引流管管壁与腹腔内粘连组织逐渐分离,最终拔除引流管。结果 全组11例腹腔引流管难以拔除者,采用该法均拔除成功,且无任何并发症。结论 采用持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难具有简单、有效且无并发症之优点。

应激性高血糖对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对150例既往无糖尿病的急性颅脑损伤患者均于入院时进行GCS评分,根据GCS评分分为轻中度颅脑外伤组（GCS 9-15分）和重度颅脑外伤组（GCS 3-8分）,并对患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组（P〈0.05）,血糖〉11.1 mmol/L颅脑损伤患者的病死率明显高于血糖〈11.1 mmol/L者（P〈0.05）,死亡患者的血糖水平明显高于存活患者（P〈0.05）。结论重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标,可作为GCS评分外的辅助指标。

胱抑素C与具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病的关系

目的评估胱抑素C与具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病的存在和严重程度的相关性。方法对201例肾功能正常具有代谢综合征而无症状的患者进行冠状动脉造影,并对血清胱抑素C和动脉硬化症(ACS)其他风险因子进行检测。结果胱抑素C在具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病患者中明显高于无冠状动脉疾病患者的,并越严重胱抑素C相对越高,且与动脉硬化症其他风险因子成独立相关。结论胱抑素C可作为肾功能正常的有代谢综合征的无症状冠状动脉疾病的诊断和严重性的指标。

检测γ-GGT转移酶在了解急性冠状动脉综合征患者的侧支循环情况中的价值

目的探讨γ-GGT转移酶对急性冠状动脉综合征患者侧支循环的评估价值。方法通过冠状动脉造影术对178例急性冠状动脉综合征患者的侧支血管情况进行分级,同时进行血清γ-GGT转移酶测定,通过统计学方法分析二者的关系。结果动脉侧支的缺乏与高水平的γ-GGT转移酶显著相关(P<0.05);梗死动脉的远端分支充盈情况与γ-GGT转移酶也相关(P<0.05)。结论检测γ-GGT转移酶对了解急性冠状动脉综合征患者的侧支循环情况是具有临床价值的。

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附138例报告)

目的 探讨肾损伤的诊断与治疗 ,以提高保肾率。方法 通过对 138例闭合性肾损伤回顾分析 ,其中伴合并伤 4 2例占 30 .4 3 %。B超检查 97例 ,IVU检查 2 9例 ,CT检查 12例 ,非手术治疗 10 4例占 75.36% ,手术治疗 34例占 2 4 .64 %。结果 B超检出率为 83 .51% ,IVU检出率为 89.66% ,CT检出率为 10 0 %。非手术治愈 10 4例 ,手术治愈 31例 ,死亡 3例。结论 B超检查最便捷 ,可初步判断伤肾情况。CT检查可准确地诊断肾损伤程度 ,增强后可观察双肾功能状况。手术治疗应掌握探查肾脏的时机 ,尽早修复肾脏 ,以降低肾损伤切肾率 。

外伤性左半结肠破裂一期吻合11例

目的 探讨外伤性左半结肠破裂一期手术的术式选择。方法 采用经阑尾残端的术中结肠清洁灌洗、回肠造瘘。根据结肠破裂情况作原位修补或切除破裂肠段一期吻合。结果 11例手术吻合口全部一期愈合 ,2例切口感染。结论 只要病例选择正确 ,术中处理得当 。

术中胆道镜取Vater壶腹嵌顿结石

在施行胆道取石的手术中，嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹的结石是较难取出的结石之一。常规的取石方法往往会无功而返，强行而不恰当地操作又潜伏着各种胆道损伤的危险。近６年来，我院对６８例嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹部结石，在纤维胆道镜的直视下，以胆道活检钳为取石器械，通过“提钩、松动提钩、咬啐结石”等综合处理的方法安全、有效地取出嵌顿结石，收到满意效果。术后全部病人恢复良好。

全胃切除治疗进展期胃近侧癌58例临床分析

目的 研究全胃切除治疗进展期胃近侧癌的安全性 ,评价疗效和手术适应证。方法 回顾性分析了 1980～ 2 0 0 0年行全胃切除进展期胃癌 5 8例 ,其中根治性切除 49例 ,姑息性切除 9例 ;联合脏器切除 2 3例 ,与同期非手术治疗组比较。结果 两组病例对比 ,生存率明显优于非手术治疗组 ,其术后1、3、5年生存率分别为 96.5 %、78.6%、45 .3 %。结论 严格掌握手术适应证 ,合理确定淋巴结切除范围和联合脏器切除 ,选用最佳的消化道重建方式 ,全胃切除进展期胃近侧癌是安全可靠的 ,可明显提高病人生存率。

滴注法胆道造影79例临床观察

目的 改变传统的胆道造影方法 ,采用滴注造影剂方法进行胆道造影 ,以达到胆道最佳造影。方法 常规消毒T管 ,用 9号Y形穿刺针穿刺入T管 ,缓慢滴入 3 8%泛影葡胺以显影胆道。结果 79例胆道显影良好 ,其中 3例提示总胆管下端残余结石 ,拔T管后经窦道胆镜下取石成功 ,2例为气体所致假结石阴影 ,经生理盐水冲洗后再造影即消失。结论 低流量滴注造影剂能较理想显影胆道 ,并容易发现结石 ,而且方法简单 ,对病人刺激轻微 。

急性弥漫性腹膜炎致继发性疝囊炎14例

目的 探讨急性弥漫性腹膜炎导致继发性疝囊炎的诊断和治疗。方法 对我院 1 990～2 0 0 0年收治 1 4例急性弥漫性腹膜炎继发疝囊炎患者的资料进行临床分析。结果 1 4例患者术前均有腹股沟斜疝史 ,术中均证实腹腔脏器穿孔致弥漫性腹膜炎 ,并且术中均行腹腔冲洗 ,术后 3～ 5d原腹股沟疝处出现持续性胀痛及压痛 ,有 4例伴有疼痛性肿块 ,因肿块不能回纳入腹腔而误诊为嵌顿性疝。结论 急性弥漫性腹膜炎术后 ,原腹股沟疝处出现持续性肿痛伴压痛 ,局部稍肿胀 ,皮温升高或伴疼痛性肿块时 ,应考虑继发性疝囊炎 ,且根据炎症情况相应处理。

激励方法在教育中的应用和效果评价

目的为探讨临床教学怎样更好地向学生传授临床专业知识,使学生将知识转化为能力,以提高临床教学质量。方法对1998、1999届42名学生,进行心理测验后,在传统教学方法基础上应用榜样激励法、奖励激励法、竞赛激励法、鼓励激励法。结果 应用激励方法能激发学生的学习积极性和自觉性,提高知识的掌握程度和动手能力。结论 激励方法有助于提高教学质量和学生的总体素质。