外科隐匿性阑尾82例回顾性探讨

目的 对外科隐匿性阑尾原因进行临床分析和探讨。方法 收集我院自 1965年至 2 0 0 2年间共住院手术切除阑尾 12 698例病历资料 ,从中归纳出 82例隐匿而难找阑尾。结果 术中扩大麦氏切口 74例 ,经左麦氏切口切除阑尾 2例 ,经旁正中切口转换为右半结肠切除术 4例 ,误诊 2例 ,其中 1例为升结肠肿瘤 ,另 1例为结肠肝曲癌肿。结论 在普外科隐匿而难找阑尾确实有一定比例 ,解决问题的关键是细致探查。术中发现接近正常的阑尾病例必须考虑到结肠肿瘤的可能。

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 为探讨 Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法 .方法 对 36例经手术证实的 Mirizzi综合征进行回顾性分析。 36例中行胆囊大部份切除术 12例 ,胆囊切除术 8例 ,胆囊切除术及胆管瘘口修补术 10例 ,胆囊切除术及肝总管 Roux- en- y吻合术 6例。结果 2 8例获随访 ,随访时间 2～ 8年 ,痊愈 2 2例 (78.6 % ) ,良好 4例 (14.5 % ) ,欠佳 2例 (7.1% )。结论 对不同类型的 Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。

持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难11例

目的 探讨腹腔引流管拔管困难的处理方法。方法 采用外力持续牵引腹腔引流管一端,使引流管管壁与腹腔内粘连组织逐渐分离,最终拔除引流管。结果 全组11例腹腔引流管难以拔除者,采用该法均拔除成功,且无任何并发症。结论 采用持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难具有简单、有效且无并发症之优点。

应激性高血糖对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对150例既往无糖尿病的急性颅脑损伤患者均于入院时进行GCS评分,根据GCS评分分为轻中度颅脑外伤组（GCS 9-15分）和重度颅脑外伤组（GCS 3-8分）,并对患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组（P〈0.05）,血糖〉11.1 mmol/L颅脑损伤患者的病死率明显高于血糖〈11.1 mmol/L者（P〈0.05）,死亡患者的血糖水平明显高于存活患者（P〈0.05）。结论重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标,可作为GCS评分外的辅助指标。

外伤性左半结肠破裂一期吻合11例

目的 探讨外伤性左半结肠破裂一期手术的术式选择。方法 采用经阑尾残端的术中结肠清洁灌洗、回肠造瘘。根据结肠破裂情况作原位修补或切除破裂肠段一期吻合。结果 11例手术吻合口全部一期愈合 ,2例切口感染。结论 只要病例选择正确 ,术中处理得当 。

全胃切除治疗进展期胃近侧癌58例临床分析

目的 研究全胃切除治疗进展期胃近侧癌的安全性 ,评价疗效和手术适应证。方法 回顾性分析了 1980～ 2 0 0 0年行全胃切除进展期胃癌 5 8例 ,其中根治性切除 49例 ,姑息性切除 9例 ;联合脏器切除 2 3例 ,与同期非手术治疗组比较。结果 两组病例对比 ,生存率明显优于非手术治疗组 ,其术后1、3、5年生存率分别为 96.5 %、78.6%、45 .3 %。结论 严格掌握手术适应证 ,合理确定淋巴结切除范围和联合脏器切除 ,选用最佳的消化道重建方式 ,全胃切除进展期胃近侧癌是安全可靠的 ,可明显提高病人生存率。

滴注法胆道造影79例临床观察

目的 改变传统的胆道造影方法 ,采用滴注造影剂方法进行胆道造影 ,以达到胆道最佳造影。方法 常规消毒T管 ,用 9号Y形穿刺针穿刺入T管 ,缓慢滴入 3 8%泛影葡胺以显影胆道。结果 79例胆道显影良好 ,其中 3例提示总胆管下端残余结石 ,拔T管后经窦道胆镜下取石成功 ,2例为气体所致假结石阴影 ,经生理盐水冲洗后再造影即消失。结论 低流量滴注造影剂能较理想显影胆道 ,并容易发现结石 ,而且方法简单 ,对病人刺激轻微 。

急性弥漫性腹膜炎致继发性疝囊炎14例

目的 探讨急性弥漫性腹膜炎导致继发性疝囊炎的诊断和治疗。方法 对我院 1 990～2 0 0 0年收治 1 4例急性弥漫性腹膜炎继发疝囊炎患者的资料进行临床分析。结果 1 4例患者术前均有腹股沟斜疝史 ,术中均证实腹腔脏器穿孔致弥漫性腹膜炎 ,并且术中均行腹腔冲洗 ,术后 3～ 5d原腹股沟疝处出现持续性胀痛及压痛 ,有 4例伴有疼痛性肿块 ,因肿块不能回纳入腹腔而误诊为嵌顿性疝。结论 急性弥漫性腹膜炎术后 ,原腹股沟疝处出现持续性肿痛伴压痛 ,局部稍肿胀 ,皮温升高或伴疼痛性肿块时 ,应考虑继发性疝囊炎 ,且根据炎症情况相应处理。

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的 探讨 Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法。方法 对 3 6例经手术证实的 Mirizzi综合征进行回顾性分析。3 6例中行胆囊大部分切除术 12例 ,胆囊切除术 8例 ,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术 10例 ,胆囊切除术及肝总管 Roux-en-y吻合术 6例。结果 2 8例获随访 ,随访时间 2～ 8年 ,痊愈 2 2例 ( 78.6% ) ,良好 4例 ( 14 .5 % ) ,欠佳 2例 ( 7.1% )。结论 对 4种类型的