胎盘早剥漏诊31例临床分析

目的探讨胎盘早剥漏诊的相关因素,提高对不典型病例的认识,减少胎盘早剥的漏诊或误诊。方法回顾性分析1999年1月至2008年9月在上海浦东新区人民医院住院分娩的67例胎盘早剥患者的临床资料,将产前漏诊的31例作为漏诊组,产前确诊的36例作为对照组,比较漏诊的危险因素、临床特征和母儿结局。结果胎盘早剥发生率0.27%(67/24848),其中漏诊率46.27%(31/67),围生儿死亡率22.39%(15/67)。漏诊组发生阴道出血、子宫张力增高、重度胎盘早剥发生率低于对照组(P分别<0.001,0.01和0.05)。漏诊组胎儿窘迫发生率高于对照组(P<0.05)。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。漏诊组B超检出率10%,明显低于对照组的76.92%(P<0.01)。两组患者的休克、凝血功能障碍、子宫切除、新生儿重度窒息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。漏诊组早产、围生儿死亡、死胎低于对照组(P<0.05)。结论早期识别胎盘早剥的不典型征象,注意动态观察,可降低母婴危险。

计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析

目的:分析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床相关性。方法:选取2015年1月-2016年1月120例异位妊娠患者,根据患者的临床资料进行研究分析。结果:120例异位妊娠患者中,有100例(83.3%)患者有计划生育手术史,有20例(16.7%)患者无计划生育手术史。在100例有计划生育手术史患者中,有16例(16.0%)输卵管结扎史、28例(28.0%)宫内节育器史、56例(56.0%)负压吸宫术史。所有患者均行腹腔镜手术。120例患者经术后病理检查发现,输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠的发生率为95.8%、1.7%、2.5%。结论:计划生育手术是导致患者出现异位妊娠的高危因素,需要采取针对性干预措施,预防异位妊娠的发生。

妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜1例报告及文献回顾

目的报告1例妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的处理过程,探讨难治性ITP的多学科治疗方法。方法常州市第一人民医院2019年12月17日收治1例妊娠合并难治性ITP患者,提示机体处于低凝状态,经治疗无明显效果,于孕28周时行剖宫产终止妊娠后血小板自行逐渐回升。结果患者为36岁妊娠女性,有血小板减少史10年未用药,怀孕以来血小板计数(PLT)逐渐降低,遂入院治疗。凝血功能检测提示患者处于低凝状态,给予多种治疗方法,包括地塞米松治疗血小板减少、补铁治疗贫血,给予血浆置换,去除血液中抗体物质和炎症因子,以及静脉输注丙种球蛋白、重组人血小板生成素、环孢素等,均无明显治疗效果。患者于孕28周时行剖宫产终止妊娠,血小板自行逐渐回升;术后3个月PLT恢复为孕前水平。结论ITP是妊娠期血小板减少的常见原因,难治性ITP的治疗需多学科联合,必要时考虑选择终止妊娠的最佳时机。

足月前胎膜早破67例临床分析

目的 探讨足月前胎膜早破（PPROM）的发生原因，预防和恰当地处理早产和胎膜早破，降低围产儿死亡率。方法 对67例PPROM进行回顾性分析。结果 82．09％的PPROM有易发因素存在，孕28，34^6周PPROM新生儿的窒息率和病死率明显高于孕35-36^6周者。结论预防足月前胎膜早破的发生及恰当处理胎膜早破是降低围产儿死亡的关键所在。