主观综合性营养评估预测急性肾损伤患者的预后

目的了解院内急性肾损伤（AKI）患者营养不良的情况；探讨主观综合性营养评估（SGA）分级与AKI患者预后的关系。方法前瞻性观察在复旦大学附属华山医院住院期间发生的AKI患者。在诊断AKI的24h内进行营养评估，包括SGA评分、人体学测量和血清学营养指标。主要终点事件为90d全因死亡。使用Cox回归模型校正混杂因素，分析SGA分级与AKI患者90d全因死亡率的关系，并用Kaplan—Meier曲线和log—rank检验进行90d生存分析。结果共170例AKI患者入选。院内AKI患者中，营养正常（SGA评分A级）、中度营养不良（SGA评分B级）和重度营养不良（SGA评分C级）患者的比例分别为25．3％、51-8％和22．9％。3组的90d全因死亡率分别为9．8％、34．9％和56．8％。经Cox回归模型校正混杂因素后，SGA评分差（B级和C级）患者的90d全因死亡的风险比（HR）为SGA评分A级的4．0倍（95％CI1．42～11．22，P=0．008）。Kaplan-Meier生存曲线显示SGA分级越差，累积生存率越低（log—rank检验，P〈0．01）。结论SGA评分是AKI患者全因死亡的独立危险因素。对AKI患者及时进行SGA营养评估有重要意义。