有氧运动对类风湿关节炎患者自评健康状况影响的荟萃分析

目的:探索有氧运动对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者自评健康状况的影响。方法:采用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,自建库以来至2015年7月公开发表的,关于有氧运动对RA患者干预效果的中、英文随机和半随机对照试验,并辅以手工检索,追踪纳文献和相关综述的参考文献。按照纳入排除标准选择并评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入7篇英文文献,共644例RA患者,其中包括有氧运动组(干预组)327例,常规治疗组(对照组)317例。荟萃分析结果显示,干预组的健康评估问卷-残疾指数量表(Health Assessment Questionnaire-Disability Index,HAQ-DI)评分高于对照组[加权均数差(mean difference,MD)=-0.14,95%CI为-0.23^-0.05,P=0.001]。亚组分析显示,短期干预(≤16周)效果(MD=-0.35,95%CI为-0.52^-0.19,P<0.001)优于长期干预(≥24周)效果(MD=-0.08,95%CI为-0.16~0.00,P=0.04);干预组的疲乏评分高于对照组[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-0.16,95%CI为-0.31^-0.01,P=0.04],而短期干预对RA患者疲乏的改善效果(SMD=-0.16,95%CI为-0.31^-0.01,P=0.04)优于长期干预(SMD=-0.09,95%CI为-0.30~0.12),P=0.41);疼痛评分在2组间差异无统计学意义(SMD=-0.13,95%CI为-0.32~0.05,P=0.16)。结论 :有氧运动可明显改善RA患者的躯体功能,对缓解疲乏症状具有一定的积极作用,但仍需行更多高质量的随机对照研究以验证。