浦东新区育龄妇女TORCH三项病原体感染血清学调查

目的了解浦东新区育龄妇女TORCH[包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)]的感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测7 625例标本血清TORCH IgM和IgG。结果育龄妇女血清中TOX IgM阳性5例,阳性率为0.07%;TOX IgG阳性23例,阳性率为0.30%;RV IgM阳性32例,阳性率为0.42%;RV IgG阳性6 800例,阳性率为89.18%;CMV IgM阳性18例,阳性率为0.24%;CMV IgG阳性7 065例,阳性率为92.66%。结论浦东新区育龄妇女有TORCH感染,孕前检测和及时预防有利于优生优育。

ESR1基因与5-HTT基因多态性的交互作用对女性围绝经期抑郁障碍的影响

目的通过多因子降维法(MDR)模型探讨雌激素α受体(ESR1)基因与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因多态位点的交互作用对围绝经期首发抑郁障碍的影响。方法采用病例-对照研究,通过对在妇科门诊就诊的围绝经期汉族女性人群进行抑郁障碍筛查及诊断,最终共纳入围绝经期抑郁障碍患者63例(病例组),围绝经期健康女性131例(对照组)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对5-HTT基因启动子区域多态(5-HTTLPR)位点、第2内含子上可变数目串联重复序列多态位点(Stin2)及ESR1基因第1内含子上限制性内切酶PvuⅡ(rs11155815)和XbaⅠ(rs11155816)多态位点进行基因分型。应用MDR软件对两基因交互作用与围绝经期首发抑郁障碍的关联进行分析。结果病例组与对照组5-HTTLPR位点各基因型分布频率差异具有统计学意义(P=0.032),患病与L/L基因型呈正相关(OR=3.52,95%CI为1.36～9.09);而两组间Stin2位点、PvuⅡ位点及XbaⅠ位点各基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基因交互作用分析结果显示,5-HTT基因及ESR1基因上的4个多态位点的交互作用与抑郁障碍存在关联(P<0.05),其中最优模型为5-HTTLPR与XbaⅠ多态位点交互作用与疾病的关联模型(χ2=9.24,P=0.010)。结论 5-HTT基因与ESR1基因多态交互作用可能增加女性围绝经期抑郁障碍患病的风险。

下颌骨肿瘤术后预防性气管切开因素分析

目的:探讨下颌骨肿瘤患者行下颌骨部分切除术后需预防性气管切开的可能因素,为该类手术术后是否需要预防性气管切开提供依据.方法:选择2008年1月-2012年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行下颌骨部分切除术的165例下颌骨肿瘤患者,术后带气管导管81例,术后预防性气管切开84例.记录患者的年龄、性别、体重、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史、下颌骨手术史、术前放疗史、手术时间、游离皮瓣修复情况、下颌骨切除是否过前正中线及颈淋巴清扫术情况.采用SAS 9.2软件包进行统计学分析,筛选出有意义的变量后,利用多因素Logist回归进一步分析需行气切的可能因素.结果:气管切开组与气管插管组相比,2组患者的年龄、性别构成、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史及下颌骨手术史,差异均无统计学意义(P>0.05).术前放疗史(OR: 3.51,95%CI: 1.34~9.20)、游离皮瓣修复(OR: 3.99,95%CI: 1.84~8.65)及下颌骨切除过中线(OR: 20.08, 95%CI: 6.52~160.35)3个因素差异有统计学意义.结论:术前有放疗史、术中进行游离皮瓣修复和下颌骨切除范围超过前正中线的下颌骨肿瘤患者,行下颌骨部分切除术后需要考虑气管切开.

激光和冷冻治疗口腔粘膜白斑的比较

口腔粘膜白斑是ＷＨＯ确定的癌前期病变，易转变为鳞状细胞癌，必须积极治疗。治疗方法有切除，激光和冷冻等。本文就激光和冷冻治疗白斑的优缺点，进行比较分析，报告如下。临床资料与治疗方法１临床资料１９９２年２月～１９９３年３月，我们对５４例随访５年的口腔粘膜...

162例新生儿高胆红素血症病因分析及治疗

目的:探寻新生儿高胆红素血症的病因及治疗方法,为临床早期防治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据。方法:回顾性分析162例新生儿高胆红素血症的病因、高危因素及治疗转归。结果:新生儿高胆红素血症的病因以围生期因素为主(33.3%),其次是母乳性黄疸等其他原因。157例患儿经蓝光照射后治愈或好转。结论:积极处理围生期疾病,可以有效地减少高胆红素血症的发生。蓝光照射仍是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法。

不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞用于剖宫产的临床观察

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及最佳浓度选择。方法 1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组(542例)、B组(530例)、C组(548例)。所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0.10%、0.15%和0.20%罗哌卡因复合0.004%诺杨行硬膜外自控镇痛(PECA)。结果 B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组(P<0.05),B组与C组比较则无显著性差异(P>0.05);A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组(P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率均显著低于C组(P<0.05)。结论 0.15%罗哌卡因+0.004%诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应。

早期教育对婴儿神经心理发育影响的研究

【目的】 研究早期教育对婴儿神经心理发育的影响。 【方法】 采用自行设计的早期教育方案 ,实验组自胎儿 5个月时实行胎教 ,小儿出生后在医生指导下 ,由家长按计划对其每天进行训练 ,另设对照组 ,在小儿 1、2、4、6、9、1 2月时进行神经心理发育评价 ,在 1 2月龄时 ,对两组小儿进行盖塞尔婴幼儿发育量表测试。 【结果】 对两组小儿进行感知觉、大运动、精细动作、语言等单项指标进行评估 ,结果发现实验组小儿通过的平均月龄早于对照组 ,差异有显著性。在 1 2月龄时 ,实验组小儿的智能发育年龄 (DA)及智能发育商 (DQ)高于对照组 ,除大运动外 ,差异具有显著性。

晚期早产儿与足月小于胎龄儿生长发育状况比较

目的比较均为低出生体质量的晚期早产与足月小于胎龄(SGA)儿童的生长和发育状况。方法随机选取100例出生体质量<2 500 g的3岁儿童,其中50例为晚期早产儿童,50例为足月SGA儿童,对其进行体格测量及盖赛尔(Gesell)发育量表评估。结果晚期早产和足月SGA儿童的出生体质量、出生身长相近,但3岁时晚期早产儿童的身高、体质量、头围明显优于足月SGA儿童,差异有统计学意义(P<0.05);Gesell发育评估显示,晚期早产儿童的动作能、应物能、语言能、应人能均高于足月SGA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同为低出生体质量,晚期早产儿童的长期生长和发育状况优于足月SGA儿童。

母体乙肝病毒携带与新生儿黄疸发生相关性关系的研究

目的探讨母体乙肝病毒携带与新生儿黄疸发生的关系。方法回顾性分析我院2007年5月～2010年8月足月产新生儿病理性黄疸患儿220例及正常对照组新生儿100例的临床资料,分别统计新生儿病理性黄疸组与对照组新生儿性别、体重、G6PD缺乏、总胆红素水平、患儿与母体ABO或Rh血型不合以及母体年龄、吸烟、乙肝病毒感染情况。结果 Logistic回归分析显示血型系统不合、G6PD水平、性别因素是新生儿病理性黄疸发生的独立风险因素,而母体是否感染乙肝病毒则不是发病的独立风险因素。患儿母体乙型肝炎抗原阳性组其血清总胆红素水平与HBsAg乙型肝炎抗原阴性组相比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。其中母体乙型肝炎抗原阳性组G6PD缺乏症型黄疸发生率显著高于(P<0.01),而母体乙型肝炎抗原阳性患儿组新生儿溶血病及其他类型黄疸与乙型肝炎抗原阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论母体乙肝病毒感染不是新生儿黄疸发病的独立危险因素,却加大G6PD缺乏患儿患新生儿黄疸的危险,并与G6PD缺乏症病情有关。

低分子肝素联合阿司匹林治疗高龄复发性流产的效果观察

目的:探究高龄复发性流产患者运用低分子肝素联合阿司匹林治疗的临床成效。方法:选取我院2014年10月-2015年12月入院的高龄复发性流产患者80例,按照随机分组法分为观察组和对照组,每组40人。给予对照组低分子肝素治疗,给予观察组低分子肝素联合阿司匹林治疗。对两组患者妊娠结局情况、分娩出血量及不良反应发生率进行对比。结果:观察组患者治疗有效率为82.5%,对照组有效率为62.5%,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组患者分娩出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为15%,对照组为37.5%,观察组明显低于对照组,两组之间差异显著(P<0.05)。结论:高龄复发性流产患者运用低分子肝素联合阿司匹林治疗的临床成效显著,能有效降低不良反应发生率,提高治疗有效率,减少产妇分娩出血量,应在临床大力推广应用。

COOK球囊与欣普贝生用于初产妇延期妊娠引产的临床研究

目的:深入分析和比较COOK球囊与欣普贝生用于初产妇延期妊娠引产的临床疗效。方法:收集我院2014年5月至2016年5月期间的110例延期妊娠引产的初产妇,然后将其随机分为对照组(55例)和治疗组(55例),对对照组的产妇使用COOK球囊进行引产,对治疗组产妇使用欣普贝生进行引产,然后从两组产妇的临产时间、产程、宫颈裂伤发生情况、不良反应发生情况以及新生儿相关情况等角度进行对比分析。结果:治疗组产妇的临产时间和产程明显低于对照组产妇。差异有统计学意义,P<0.05。治疗组产妇的宫颈裂伤和对照组产妇没有显著差异,P>0.05。两组产妇发生用药不良反应、发观等不良反应额情况以及产后出血量没有显著差异,P>0.05。治疗组产妇的新生儿在体重和Apgar评分方面和对照组产妇的新生儿没有显著差异,P>0.05。治疗组产妇难产率和胎窘的发生率明显低于对照着产妇,差异有统计学意义,P<0.05。结论:COOK球囊与欣普贝生用于初产妇延期妊娠引产都具有比较好的临床疗效,安全性也比较高,但是应用欣普贝生的产妇的临产时间和产程更短一些。

自拟毓麟糖浆治疗不孕症100例

自拟毓麟糖浆治疗不孕症１００例上海浦东新区妇幼保健院唐菊芳指导：乐秀珍（２０１２００）关键词自拟毓麟糖浆，不孕症我自１９９３年５月～１９９５年７月应用乐秀珍经验方制成的毓麟糖浆治疗不孕症，取得了较高疗效，现报道如下。一、一般资料：本组１００例，不孕龄...

脑-胎盘率检测对反复无应激试验无反应型孕妇的临床意义

目的探讨对反复无应激试验（no-stress test,NST）无反应型孕妇进行脑-胎盘率（PIMCA/PIUA）检测的临床意义。方法运用彩色多普勒超声检测200例孕37~41周反复NST无反应型孕妇的胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）的血流阻力指标（包括S/D、RI、PI）、计算各自的脑-胎盘率,并根据胎儿有否不良结局分为两组进行比较分析。结果不良结局组测得的MCA各阻力指标明显低于正常组（P〈0.01）,UA各阻力指标明显高于正常组（P〈0.05）,脑-胎盘率明显低于正常组（P〈0.01）。在PIMCA/PIUA〈1组,胎儿不良结局发生率明显高于PIMCA/PIUA〉1组（P〈0.01）;以PIMCA/PIUA〈1预测胎儿不良结局的敏感性为25.7%,特异性为98.2%。结论脑-胎盘率检测对于胎儿不良结局的预测具有不错的临床价值,当反复NST无反应型孕妇（无其他高危因素）的脑-胎盘率〈1时须警惕胎儿不良结局的发生。

早期教育对婴儿生长发育影响的研究

【目的】 研究早期教育对婴儿生长发育的影响。 【方法】 采用自行设计的早期教育方案 ,实验组自胎儿 5个月时实行胎教 ,小儿出生后在医生指导下 ,由家长按计划对其每天进行训练 ,另设对照组 ,定期进行体格发育及精神发育评估 ,血红蛋白检查 ,疾病和睡眠等情况监测。在 1岁时对两组小儿进行盖塞尔婴幼儿发育量表测试。 【结果】 两组小儿 1岁时 ,体格发育指标无差异 ,实验组小儿呼吸道感染的次数及天数低于对照组 ,睡眠情况好于对照组 ,发育年龄 (DA)及发育商 (DQ)高于对照组 ,差异有显著性。 【结论】 早期教育可促进婴儿的智能发育 ,并能提高机体抵抗力 ,增进睡眠。

低体重儿159例相关因素及母婴结局临床分析

目的探讨低出生体重儿的相关因素及其对母儿的影响。方法选取我院2009年9月1日-2010年4月1日间出生低体重儿（LBW）的孕妇159例，将其分为两组，一组为小于孕龄儿（SGA）89例，另一组为适于孕龄儿（AGA）70例，与同周期160例正常出生体重儿（NBW）孕妇进行回顾性分析。结果早产、多胎、胎膜早破、严重妊娠合并症孕妇低体重儿发生率明显增高，其中SGA组与多胎、妊娠严重合并症密切相关，AGA组与早产、胎膜早破、生殖道感染密切相关，低出生体重儿组剖宫产率，新生儿发病率均明显高于正常体重新生儿，其中SGA组对母儿危害性尤大。结论低出生体重儿的发生与多种因素有关，且对母儿危害较大，临床上应根据不同病因，识别和预防SGA与AGA，采用相应的干预措施．减少低体重儿的发生，降低围产儿死亡率，改善母婴结局。

拉美兹产前体操对妊娠糖尿病患者干预的效果

目的探讨拉美兹产前体操对妊娠期糖尿病患者血糖及分娩方式的影响效果。方法将100例本院门诊产检确诊为妊娠糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,两组均给予建立健康档案及饮食指导,对照组给予常规的运动指导,观察组给予拉美兹产前体操运动指导,经过12~16周干预,比较两组空腹及餐后2 h血糖及分娩方式情况。结果两组患者治疗后空腹血糖值经两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-2.582,P<0.05);两组患者治疗前后空腹血糖的变化幅度经两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-2.991,P<0.001);两组患者治疗后餐后2 h血糖值经两独立样本t检验,差异无统计学意义(t=1.547,P>0.05);两组患者治疗前后餐后2 h的血糖的变化幅度经两独立样本t检验,差异有统计学意义(t=-2.279,P<0.001);干预后两组顺产分娩率比较具有统计学意义(χ2=7.36,P<0.05)。结论拉美兹产前体操可有效降低妊娠糖尿病患者的血糖及提高顺产分娩率。

葡萄糖-6磷酸异构酶抗原与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用及探讨

目的探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）与类风湿因子（RF）等指标在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用。方法采用酶联免疫吸附试验检测92例类风湿性关节炎患者（活动组60例，非活动组32例）、78例非类风湿关节炎的自身免疫性疾病和56例健康对照者中GPI浓度，免疫比浊法检测RF浓度，同时检测上述人群C反应蛋白（CRP）与红细胞沉降率（ESR），并进行统计学分析。结果（1）RA组中血清GPI的浓度明显高于疾病对照组及健康对照组，差别具有统计学意义（P〈0．05）。（2）GPI敏感性和特异性为79．3％和90．3％，RF敏感性和特异性为82．6％和69．4％；（3）CRP敏感性（65．2％）、特异性（63．4％）与ESR敏感性（55．4%）特异性（52．2%）两者均低于上述两种检测方法。（4）GPI与RF联合检测能显著提高对类风湿关节炎诊断的特异性（97．0％）。结论GPI与RF联合检测可显著提高RA诊断的特异性，为临床提供有力的参考。

74例胎头高直后位分析

对１９８８～１９９１年７４例（发生率０．８９％）胎头高直后位进行分析，阐述了胎头高直后位是一种发病率不低的严重头位难产。最突出表现为临产后胎头迟迟不能入盆，处于高浮状态，头盆不称可能是此胎位的原因。如发现孕妇胎头下降及宫颈扩张缓慢，尤其阻滞于３～５ｃｍ，应尽早做阴道检查，确诊后作剖宫产，若不及时诊断和处理，对母婴的危险性较大。

887例孕妇孕周、年龄与羊水Ⅲ度粪染关系研究

目的探讨正常足月妊娠妇女孕周、年龄与羊水Ⅲ度粪染的关系。方法采用病例回顾性分析的研究方法，对2008年1—8月在上海浦东新区妇幼保健院足月单胎、无手术指征行剖宫产术终止妊娠的887例病例的，胳床资料进行统计学分析。结果孕妇在孕38^＋-39周羊水Ⅲ度粪染的发生率为17．7％，孕39^＋-40周的发生率为33．9％，孕40^＋～41周的发生率为60．5％，孕41^＋周后的发生率为62．3％。孕妇在25～29岁年龄段羊水Ⅲ度粪染的发生率为34．9％，30～34岁的发生率为45．8％，35岁后的发生率为68．4％。结论建议正常足月妊娠妇女在孕40周后进行人工干预，尽早中止妊娠。孕妇孕39周后应加强胎儿宫内监护，尽早发现胎儿宫内窘迫的可能，减少新生儿窒息率的发生。