上海花木社区卫生服务中心中药饮片处方中患者情况分析

为了解本院使用中药饮片的患者人群情况及特点,进而为提高社区中医药服务提供有针对性的依据,调查了本院2008-01-01-2011-06-30中药饮片处方中患者情况,现结果如下。

H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平与斑块厚度的关系

目的:分析H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平与斑块厚度的关系。方法:选取2022年8月-2023年8月上海浦东新区花木社区卫生服务中心收治的58例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者作为观察组,选取同期健康体检者20例作为对照组。两组均进行血清同型半胱氨酸检测,观察组进行颈动脉超声检查。根据血清同型半胱氨酸检测结果将观察组分为H型高血压组(同型半胱氨酸水平≥10μmol/L)、普通型高血压组(同型半胱氨酸水平<10μmol/L),比较三组同型半胱氨酸水平,比较观察组两个亚组颈动脉内中膜厚度,统计观察组颈动脉粥样硬化分级情况,比较不同颈动脉斑块分级患者同型半胱氨酸水平;分析同型半胱氨酸水平与斑块厚度的关系。结果:三组同型半胱氨酸水平比较,H型高血压组>普通型高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组颈动脉内中膜厚度大于普通型高血压组,差异有统计学意义(P<0.001)。不同颈动脉斑块分级患者同型半胱氨酸水平比较,3级>2级>1级>0级,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸水平与斑块厚度呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论:H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平显著升高,该指标与动脉粥样硬化严重程度密切相关,对疾病早期诊断以及预后评估具有重要意义。

维他派克斯治疗慢性根尖周炎伴牙髓炎的临床疗效观察

探讨维他派克斯治疗慢性根尖周炎伴牙髓炎的临床疗效。方法 选取上海某社区医院2021年10月至2023年10月收治的86例行根管治疗的慢性牙髓炎伴根尖周炎患者,按收治先后顺序分为对照组与试验组,每组43例,分别选择氧化锌丁香油糊剂、维他派克斯糊剂为填充剂,比较两组患者治疗前后炎症反应、疼痛程度及牙周健康状况变化,评价两组患者根管治疗效果。结果 治疗后,试验组的炎症反应水平、VAS评分、牙周健康状况(PLI、GI、SBI)评分均低于对照组,根管治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对慢性根尖周炎伴牙髓炎患者根管治疗时选择维他派克斯糊剂进行根管填充,能够有效降低其炎症反应,减轻其疼痛症状,改善其牙周健康状况,提高其根管治疗效果。

社区门诊109例中老年患者心室晚电位的临床分析

心室晚电位是指QRS波终末部至ST段起始约40 ms中记录到的一种高频低振幅的碎裂电位[1]。它由传导延缓的病变心肌产生。随着心电学科的发展,心室晚电位在临床应用不断扩大,本文就2012年12月~2013年12月在花木社区卫生服务中心全科门诊中检查心室晚电位109例中老年患者检查结果进行分析。

尿胱抑素C检测在肾病肾小管损伤诊断中的价值

检测血CysC作为反映肾小球滤过功能的指标,目前在临床已得到广泛认可。近年来我们注意到,在肾病研究中肾小管间质病变越来越受到重视。研究发现,即使是原发性肾小球疾病或肾血管疾病,也多伴有不同程度的肾小管间质损害,而且,其损害的严重程度直接与肾脏病变的发展速度和预后密切相关[1]。因此,对肾小管损害的标志物检测有重要意义,尿CysC作为较新的肾小管标记物,

英国全科医疗制度对我国和谐医患关系构建的启示

通过在英国培训了解到英国全科医疗的服务状况、全科医生的工作模式、医患关系,对比国内的医疗现状找出英国医患关系良好的原因,并提出学习改进的措施。

构建三位一体机制下的H型高血压健康管理模式

H型高血压因其高发病率、高致残率、高致死率的特征,对人们健康、生活质量、甚至卫生资源,都构成了巨大的威胁。随着信息技术的发展与应用,以H型高血压为例,如何基于信息化的手段下将患者真正的＂管住、管好＂是一个有待深入研究的课题。1国内外H型高血压健康管理模式现状1.1 H型高血压的危害：研究表明,血浆同型半胱氨酸（Hcy）每升高5μmol/L,脑血管疾病的风险增加59%,冠心病的风险增加32%;

耳穴组方择时施治失眠90例临床观察

失眠症为临床最常见的睡眠障碍,长期的失眠严重地影响着人们的生活、工作及身心健康。上海浦东新区花木社区卫生服务中心针灸科自2007年至2010年以耳穴组方择时施治失眠,取得了良好的疗效,现报道如下。

耳穴贴压治疗胆石症160例

胆石症是胆道系统的一种常见病，近年来随着生活水平不断提高，饮食营养结构改变，胆石症患者明显增加，有报道自然人群中胆石症患病率为15．8％，若有肝硬变时，发生率高达28．4％-29．4％^[1]，且有逐年增加的趋势。自2001年以来，笔者采用耳穴贴压法治疗胆结石160例。现报告如下。

115例干眼症的调查分析

目的对干眼症患者的临床症状、相关检测及治疗方案进行临床分析。方法对115例(230只眼)干眼症患者进行问卷调查,相关的检测包括角膜荧光染色、泪膜破裂时间(BUT)、schirmerⅠ试验。结果230只眼有干眼症状者中角膜荧光梁色异常30.44%,泪膜破裂时间异常95.65%,schirmerⅠ异常40.44%。结论临床上有干眼症状的患者做相关的检测可明确诊断,我们要认识干眼、诊治干眼。

服用硝酸甘油后晕厥并发骨折和肺栓塞一例

本文报道1例女性冠心病患者，服用硝酸甘油后晕厥，并发骨折和肺栓塞，分析硝酸甘油服用后可能的风险。 患者女，72岁。主诉“胸痛2 h”就诊。劳累后心前区疼痛，呈持续性闷痛，较剧烈，休息不能缓解，伴胸闷，无气急、咳嗽咳痰、发热、头晕乏力和大汗淋漓等。患者否认冠心病史，平时无活动后胸闷气急，夜间可平卧，有高血压病史。查体：血压160/80 mmHg，神清，两肺呼吸音清，心率90次/min，律齐。心电图检查正常。患者症状持续不缓解，考虑急性心绞痛发作，予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服，嘱患者至上级医院急诊，进一步检查治疗。患者服药后自觉症状好转，步行出医院。步行约300 m，突然晕厥摔倒路边，数分钟后自行清醒，至上级医院急诊，血压130/80 mmHg。心超检查示射血分数（EF）63%，余结果阴性。建议行冠状动脉CT检查，未予特殊用药。后患者出现左侧肋部疼痛，即转诊仁济医院急诊胸外科。胸部CT检查提示左侧多发肋骨骨折，建议患者休息，忌剧烈运动，给予散利痛和伤科接骨片等对症治疗，回家静养。患者在家卧床休息2周后，无明显诱因下出现右侧季肋区疼痛1 d，至东方医院急诊。查体：血压156/84 mmHg，神清，右侧季肋区无压痛，两肺呼吸音粗，心率80次/min，律齐。胸部CT血管造影检查提示肺动脉主干栓塞，急诊给予心电监护、吸氧、低分子肝素、头孢替安、灯盏花素等，胸痛症状略好转，收入病房。入院诊断为：①肺栓塞；②左4~7肋骨骨折；③高血压病3级，极高危。四肢血管超声检查显示，双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成，双侧股动脉局部狭窄。颈部血管超声检查显示双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成。心脏CT血管造影检查结果为：①右冠状动脉、左冠状动脉及左回旋支近中段多发混合斑块形成，管腔重度狭窄，右冠状动脉中远段管腔纤细、毛糙。②第2对角支起始部及中远段混合斑块形成，管腔达重度狭窄。③主动脉窦及主动脉多发钙化。入院后先后给予低分子肝素，华法林抗凝，左氧氟沙星抗感染，氨氯地平（兰迪）、盐酸贝那普利（洛丁新）控制血压，阿伐他丁（立普妥）稳定斑块，阿司匹林抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，倍他乐克稳定心率、降低心肌氧耗。治疗后病情稳定，予以出院，继续口服华法林治疗。目前患者病情平稳，恢复良好。

首发精神症状的继发性颅内占位病变一例

患者男,63岁。2019年1月30日因"猜疑被害、幻听、胡言乱语,行为异常1个月"为代主诉由家属陪诊。患者既往无精神异常史,就诊前1个月无明显诱因下出现幻觉、被害妄想、胡言乱语、行为怪异,思维逻辑混乱,发病呈间隙,缓解时患者无上诉异常表现及行为。后因发作频繁,来我院就诊。病程中患者无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,耳鸣耳聋,无昏厥,二便失禁等症状。追问病史,患者有高血压病史12年,平素口服苯磺酸氨氯地平控制血压,血压控制平稳。

中文版糖尿病、高血压、高血脂知识量表在社区糖尿病患者中的信度和效度研究

目的评价中文版糖尿病、高血压、高血脂知识量表（DHL知识量表）在我国社区糖尿病患者中使用的信度和效度。 方法2016年1—3月，采用编译后的中文版DHL知识量表，通过面询的方式对513例社区2型糖尿病患者进行调查；4周后，随机抽样40例患者就量表进行重复调查。通过内部一致性信度和重测信度评价量表的信度，通过内容效度、区分效度和结构效度评价量表的效度。 结果共发放调查问卷513份，回收合格问卷488份。488例调查对象中，男性232例，女性256例，平均年龄（66±6）岁。中文版DHL知识量表总量表得分为（67.7±18.0）分，其中糖尿病、高血压、高血脂、药物使用和一般知识各个分量表得分分别为（82.0±22.5）、（65.9±25.2）、（38.2±34.3）、（75.5±20.8）和（72.1±22.9）分。总量表的标准化Cronbach＇s α系数为0.849，重测信度组内相关系数为0.706（P〈0.01）。内容效度方面，各分量表与总量表之间均呈正相关，相关系数0.580～0.827，均P〈0.01；区分效度方面，高分组和低分组在总量表和分量表得分上的差异均具有统计学意义（t值为-13.486～-35.528，均P〈0.01）；结构效度方面，在探索性因子分析的基础上，对量表进行修订，修订后包含4个维度、20个条目的量表的验证性因子分析显示，修订后的模型拟合良好[χ2＝159.689，df＝134，P＝0.064，拟合优度指数（GFI）＝0.966，调整拟合优度指数（AGFI）＝0.952，渐进误差均方根（RMSEA）＝0.020]。 结论中文版DHL知识量表在我国社区糖尿病患者中具有良好的信度和效度，可作为社区糖尿病患者知识评价的工具，且修订后的量表或更适合我国糖尿病患者。

血清G-CSF、suPAR、IL-1β水平对老年膝骨关节置换术后假体周围感染的预测价值

目的探讨血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平对老年膝骨关节置换术后假体周围感染(PJI)的预测价值.方法选取2016年8月—2023年8月浦东新区花木社区卫生服务中心收治的老年膝骨关节置换术后PJI患者80例为研究组,以1∶1配对研究纳入同期老年膝骨关节置换术后无PJI患者80例为对照组;检测两组血清G-CSF、suPAR、IL-1β水平与C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR),分析其与常规炎症指标的相关性及对老年膝骨关节置换术后PJI的预测价值.结果研究组术后1、3、5d血清G-CSF、suPAR、IL-1β水平高于对照组(P<0.05);研究组术后1、3、5 d常规炎症指标CRP、WBC、ESR水平高于对照组(P<0.05);老年膝骨关节置换术后PJI患者血清G-CSF、suPAR、IL-1β与常规感染指标CRP、WBC、ESR呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清G-CSF、suPAR、IL-1β单一及联合预测老年膝骨关节置换术后PJI的AUC分别为0.777、0.843、0.721和0.948.结论老年膝骨关节置换术后PJI患者血清G-CSF、suPAR、IL-1β水平升高,三者联合检测对患者PJI具有较高的预测价值.

颈椎牵引配合药熏治疗椎动脉型颈椎病82例疗效观察

目的：观察颈椎牵引配合超声中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法：回顾性分析142例椎动脉型颈椎病患者的资料,对照组（n=60）采用颈椎牵引联合推拿手法治疗,观察组（n=82）采用颈椎牵引联合中药熏蒸,对比两组治疗效果.结果：疗程结束后评估疗效,对照组显愈率为81.7%（49/60）,观察组显愈率为97.6%（80/82）,两组差异有显著性（P〈0.05）.结论：颈椎牵引配合中药熏蒸是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法,具有临床推广价值.