神经科住院老年患者维生素B_(12)缺乏的调查

目的调查神经科住院老年患者维生素（Vit）B12缺乏的状况。方法对本院神经内科2007年3月-2008年7月间连续住院的、年龄≥60岁、无严重肝肾功能障碍、且近3个月未补充VitB12的827例患者血清叶酸、VitB12、同型半胱氨酸（Hcy）等指标进行检测，筛查VitB12缺乏者；对VitB12正常者和缺乏者的神经系统症状、体征及实验室检查结果进行比较和分析。结果827例患者中，平均年龄（77．1±7．5）岁，检出VitB12缺乏者163例（19．7％），女性患病率（21．9％）高于男性（17．4％），并随年龄增长有增加的趋势。VitB12缺乏者中伴有胃肠道疾病的比率较高。与VitB12正常者比较，VitB12缺乏者更易出现行走不稳（27．0％）及振动觉减退（34．4％），更多合并脑梗死（62．6％）、高血压（68．7％）、冠心病（39．9％）等慢性疾病。VitB12缺乏者的神经电生理检查多有异常（77％），但巨幼红细胞贫血仅为9．82％。结论神经科住院老年患者VitB12缺乏常见，症状表现多样，神经系统表现较巨幼红细胞贫血更常见。

泛素-蛋白酶体系统与神经系统疾病的治疗新靶点

泛素-蛋白酶体系统通过降解细胞内蛋白质而参与机体多种生理过程,并与神经系统退行性疾病和脑卒中等的发病有关,研发调节或抑制该系统的药物有望为这些疾病的治疗带来新的希望。

大麻素系统及其在神经系统疾病中的治疗前景

近十余年来,随着内源性大麻素的发现,探讨大麻素系统与神经系统疾病的关系已成为当前的研究热点,大麻素制剂用于神经系统疾病治疗的临床价值已初露端倪。随着研究的不断深入,大麻素系统有望成为神经系统疾病药物治疗的重要靶点。

药源性神经病变研究进展

药源性神经病变(DIND)临床上颇为常见,其发生与药物所致脑组织能量代谢降低、神经递质代谢紊乱及受体敏感性改变等因素有关。DIND的临床表现形式繁杂,涵盖神经系统多个层面。临床上应提高对DIND的认识,尽早识别,及时采取相应措施以防患者出现不可逆损害。

尤瑞克林对急性脑梗死患者脑循环动力学的影响

目的观察尤瑞克林治疗急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床疗效及其对惠侧脑循环动力学的影响。方法急性单侧颈内动脉系统脑梗死患者78例,随机分为尤瑞克林治疗组和对照组。两组均给予抗血小板药物等常规治疗,治疗组另加用尤瑞克林治疗,疗程14d。在治疗前、后分别用美国国立卫生研究所脑卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估两组患者的神经功能缺损程度,检测两组患者的脑循环动力学指标(cerebralvasculardynamics indexes,CVDI),比较两组之间及治疗前后神经功能及脑循环动力学变化。结果急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后神经功能恢复明显优于对照组,NIHSS评分、临床总有效率均显著改善(P<0.05)。两组患者治疗后惠侧颈动脉最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量均较治疗前明显增加(P<0.05,P<0.01),外周阻力均有所下降(P<0.01);治疗组治疗后最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量的增加及外周阻力的下降均较对照组更明显(P<0.01)。治疗组治疗后的血管特性阻抗显著降低(P<0.01)。结论尤瑞克林能改善急性脑梗死患者脑循环动力学指标,降低脑血管的阻力,增加脑动脉的供血量,促进神经功能恢复。

脑分水岭梗塞20例临床分析

报告２０例脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的临床、ＣＴ和ＭＲＩ资料，认为ＣＷＩ的主要原因为体循环低血压，脑的大动脉的狭窄和闭塞，血液流变学异常，以及后交通动脉的解剖变异。其临床表现有一定特点，诊断主要依赖ＣＴ或ＭＲＩ。经溶栓、扩血管药等治疗，大多预后较好。

降钙素原在重症颅脑疾病呼吸机相关性肺炎早期诊断中的作用

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与重症颅脑疾病所患呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系,以及PCT对VAP早期诊断的意义;评价血清PCT及PCT结合临床肺部感染评分(CPIS)早期诊断VAP的特异性、敏感性。方法 2014年8月1日~2016年12月31日NICU收治的60例需有创机械通气的重型颅脑疾病患者;根据病情分为VAP组(40例)和肺部正常组(20例)。动态监测两组患者的血清PCT水平及体温、呼吸道分泌物和CPIS评分,检测血白细胞数和C反应蛋白(CRP)。比较两组患者的血清PCT水平;并将VAP组患者按预后分为好转组和进展组,分析比较其PCT及CPIS分值。结果 VAP组第1~7 d血清PCT水平均明显高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);VAP组的血清PCT水平峰值于第6 d出现。治疗7 d后,VAP组患者中病情好转24例,进展16例。VAP进展组患者第1~6 d血清PCT水平高于好转组,但差异无统计学意义;第7 d差异有统计学意义(P<0.05)。VAP进展组与好转组患者第1 d、第3 d CPIS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),第5 d、第7 d进展组高于好转组,差异有统计学意义(均P<0.001)。PCT用于诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为92.5%,特异性为85.0%;PCT联合CPIS评分诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为95.0%,特异性为90.0%。结论 PCT检测可提高重症颅脑疾病VAP早期诊断的准确率,其敏感性和特异性较好。动态监测PCT,并结合CPIS评分对重症颅脑疾病患者的VAP诊断及预后具有重要的临床指导意义。

原发性震颤及其治疗

原发性震颤(ET)是一种常见的神经系统疾病,尽管其进展缓慢,但晚期患者的运动功能会受到严重影响。ET 的发病机制尚未完全阐明,目前仅能对症治疗,药物治疗首选普萘洛尔和扑米酮;上述药物无效者可选用苯二氮(艹卓)类、加巴喷丁、托吡酯和肉毒素等;药物治疗无效者可酌情考虑行丘脑切开术或丘脑深部电刺激。

急性脑血管病并发肩手综合征35例分析

肩手综合征(Showder-hand syndrom,SHS)可并发于冠心病,颅脑外伤。尤其常见于急性脑血管病(Acute Cerebral vascular disease,ACVD),是中风后肩痛、手痛的常见原因,如不及时诊断与治疗,后果严重。常引起残疾。我科从1994年1月～1995年12月共收治经CT证实的ACVD患者286例,其中25例(12.2％)并发了SHS,现分析报道如下。

出血性脑梗死分析(附20例报告)

目的探讨出血性脑梗死的发病机理与预后。方法对我科１９９２年１０月－１９９９年１月收治的２０例出血性脑梗死患者进行回顾分析。结果２０例出血性脑梗死均经ＣＴ证实，发病时表现为大面积脑梗死。经治疗基本痊愈 ５例，显著进步７例，进步４例，死亡４例。结论大面积脑梗死容易导致出血性脑梗死。其预后主要取决于梗死的部位。范围及合并症等，只要不发生梗死区大量出血，梗死后出血对预后无明显影响。

脑干梗塞15例临床分析

脑干梗塞１５例临床分析上海市浦南医院神经内科（２００１２７）熊安国蒋华张萍程联云我科１９９４年１月至１９９６年８月共收治了经ＣＴ和／或ＭＲＩ证实的闭塞性脑血管病２４６例，其中１５例为脑干梗塞，现将有关资料分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：男１１...

依达拉奉治疗急性脑梗死50例

目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:100例急性脑梗死患者随机分成两组,分别给予依达拉奉(试验组,n=50)及丹参注射液(对照组,n=50)治疗,试验组用依达拉奉注射液30mg加入生理氯化钠溶液250mL中静滴,bid,对照组用丹参20mL加入生理氯化钠溶液250mL静滴,qd,14d为一个疗程。评价治疗前后神经功能缺失评分的变化及疗效,监测用药前后肝、肾功能的变化。结果:试验组自治疗d7起神经功能显著改善,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),至d28差异更显著(P<0.01),试验组有效率(86%)明显高于对照组(64%);两组患者治疗前后肝、肾功能指标无明显改变。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的。

龙津降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 :观察龙津降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及对血小板、纤维蛋白原及全血黏度、血浆黏度的影响。方法 :前瞻性、完全随机化设计 ,将 74例诊断明确的急性脑梗死病人随机分为降纤酶组 (治疗组 ) 3 7例与丹参组(对照组 ) 3 7例。降纤酶总量为 2 0U ,5d内分 3次给予。结果 :治疗组总有效率86.49% ,显效率 64 .85 % ;对照组分别为 62 .16%与18.92 %。两组疗效比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ,且血液流变学指标的改善 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著、疗程短 ,无明显副作用。

深化对认知功能障碍的认识

认知功能障碍已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病。早期干预可延缓患者认知功能的衰退及精神和行为症状的发展,有助于维持患者基本的认知功能,改善患者及其照料者的生活质量。本文对阿尔茨海默病及其他认知功能障碍的研究进展作一综述。

外囊出血的临床和CT分析

<正>外囊出血在脑出血中占一定比例,临床表现有一定特点,现将我科从1995年1月至1998年6月收治的30例外囊出血分析如下。1 临床资料1．1 一般资料男18例,女12例,男女之比为1.5:1。年龄49~89岁,平均年龄67岁。60岁以上者16例,占53%6(16/30),以往有高血压病史者20例,入院时血压增高者11例,活动中起病22例,安静或睡眠中起病8例,有出血性中风史1例。1．2 临床表现入院时意识清楚25例,嗜睡4例,浅昏迷1例,头痛头晕伴与不伴呕吐者20例,偏侧浅感觉障碍22例。

缺血性脑卒中的抗凝治疗

抗凝治疗是缺血性脑卒中(IS)的重要治疗手段之一,但IS急性期的抗凝治疗颇多争议。华法林是目前惟一明确对房颤患者脑卒中预防有效的口服抗凝药,然而该药的使用尚有多种限制。本文综述抗凝药及其在IS急性期治疗中的应用以及新型抗凝药对脑卒中的预防作用。