内镜超声检查对胃癌术前分期的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法 :对 1 4 9例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 :EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3 % ,其中T1 81 .8% ,T2 70 .4 % ,T388.9% ,T4 71 .4 %。EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为 63 .6 % ,而对粘膜和粘膜下癌的阳性预测值分别达 90 %和 70 .6 %。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率为 81 % ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 73 .9%和 89.5 %。而EUS对胃癌N分期的准确率仅 65 .1 % ,其中N0 89.5 % ,N1 59.4 % ,N2 3 2 .4 %。EUS对远处转移的敏感性和特异性分别为 1 5 .4 %和 1 0 0 .0 %。EUS对胃癌TNM分期的判断准确率仅 58.6 % ,而对Ⅰa/Ⅰb、Ⅱ /Ⅲa、Ⅲb/Ⅳ的总体判断准确率、高估率和低估率分别为 76 .7%、5 .3 %和 1 8%。结论 :EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值 ,但为更精确的判断TNM分期 ,EUS必需联合螺旋CT。

内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究

目的探讨内镜超声检查与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法对46例经活检证实的胃癌患者术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照。结果内镜超声检查的术前T、N、M和TNM临床分期准确率分别为80.4%、68.3%、91.3%和65.1%;而多层螺旋CT分别为80.4%、80.5%、97.8%和65.1%,两者各参数间比较差异均无显著性意义。当两者相结合时则分别可提高到91.3%、85.4%、97.8%和83.7%,前3项参数准确性的提高无统计学意义,而TNM临床分期准确性的提高与内镜超声检查及多层螺旋CT的结果比较,差异有显著性意义(χ2=6.13,P<0.05)。对Ⅱ～Ⅳ期胃癌术前分期结果分析,内镜超声检查、多层螺旋CT及两者相结合的术前TNM临床分期准确率分别为50.0%、75.0%和85.7%,内镜超声检查与两者相结合的准确率之间差异有显著性意义(χ2=6.75,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期均有较高的准确性,特别是两者相结合应用,对胃癌患者治疗方案的选择和预后评价有重要的指导意义。