试论医院处方书写的质量与管理——附11 430张处方分析

处方书写质量与管理,是医院科学管理的一项重要内容,亦是药政管理的重要环节,它对确保配方正确无误,病人用药安全有效,防止差错事故的发生均有着密切关系。然而处方书写的不正规,是一个长期存在而又较为普遍的问题;对此,虽已引起了各级卫生行政部门的重视和患者的普遍关注,但从根本上解决这个问题,还有大量工作要做。

试论医院药剂科的“新药”管理

医院药剂科为了保证临床用药往往经管着成百上千种药品。随着改革开放的新形势和医药科学的发展,各种新药(包括进口)不断涌现,药品品种的去旧更新已是医药发展的必然趋势,它为临床治疗提供了有力武器和更多可供选择的治疗方案。但当前社会上的不正之风所带来的钱的作用大于需要,有的药物宣传也不实事求是,言过其辞。一个医院医疗质量的高低与其医生用药水平有着直接关系。

应尽快进行医院“两权”分离的试点

《中国医院管理》杂志开展医院所有权与经营权分离(简称“两权”分离)的讨论,十分及时,十分必要。笔者认为,各省市应尽快选择1～2所医院进行以承包经营或租赁经营形式的试点。

企业医院对企业外医疗服务试行收入分成的探讨

我国目前大医院“吃不了”,企业医院“吃不饱”的现象普遍存在。近几年来,各级卫生行政部门明确要求企业(军队)医院要对社会开放,但实际上还落实得不够好。如果政策上允许企业医院对企业外医疗服务收入分成。

医院内部分配激励机制改革实践与思考

科学的内部分配激励机制，有利于调动职工的积极性，有利于发挥职工的创造力，有利于培养职工对医院发展的责任感和使命感。院领导班子深刻认识到：人力资源是医院发展的原动力和医院管理的核心内容，在知识经济社会和我国加入WTO的新形势下，医院要在激烈的市场竞争中赢得主动，就必须加快医疗机构的改革，尤其是要深化人事分配制度的改革，这不仅是社会大环境和上级部门的要求，

叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用──临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β－湖萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海１０所医院进行随机双盲安 慰剂对照的临床研究。２１６例萎缩性胃炎患者分４组：①叶酸组，２０ｍｇ／日，每月肌肉注射维生素Ｂ１２ １ｍｇ，次年减 为每周服药２日，３月肌肉注射１次；②天然β－胡萝卜素组，３０ ｍｇ／日，次年减为每周服２日，共工年；③合成β－胡萝卜 素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每１～３年胃镜及活检，随访６～７年（１９９４～２００１年）。结果：叶酸组未发生胃 肠肿瘤，天然及合成组各发现胃癌１例，对照组发生胃癌３例，结肠癌及食管癌各１例。以胃癌发生为终点，各干预组 单独与对照组相比，未达统计学显著差异，但合并干预组已接近显著（Ｐ＝０．０６）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低 于对照组（Ｐ＝００４６），β－胡萝卜素组趋向显著（Ｐ＝０．０７～０．０８），合并干预组非常显著（Ｐ＝０．００４），胃肠道癌风险明 显降低[比数比（ＯＲ）为０．１２，９５％可信区间（ＣＩ）为０．０３～０．５１］。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（Ｐ＝０．０４），肠化 逆转接近显著（Ｐ＝０．０６）。异型增生于１２个月时显著逆转（Ｐ＝０．０１７）。

甲烷呼气试验和粪便隐血试验对大肠癌诊断价值的评析

甲烷呼气试验和粪便隐血试验对大肠癌诊断价值的评析上海港医院内科张丽冬，陈达民上海市消化疾病研究所张达荣，李蓉蓉大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率渐趋上升。本文试通过检测正常人和大肠癌患者的呼气末甲烷（ＣＨ４）含量，卟啉荧光法血红蛋白定量试测（ＨＱＴ）...

独活寄生汤加减对男性强直性脊柱炎患者骨密度的影响

为评价独活寄生汤对男性强直性脊柱炎(AS)患者骨密度的影响,将65例男性AS患者随机分为治疗组(35例,用独活寄生汤加减治疗)和对照组(30例,用柳氮磺吡啶治疗),疗程6个月.采用双能X线骨密度仪测量2组治疗前后腰椎2～4及股骨颈的骨密度,并同时测量2组治疗前后脊柱活动度相关指标.结果:治疗组治疗后腰椎和股骨颈的骨密度显著增加(P＜0.05,P＜0.01),对照组无显著性差异;2组治疗后脊柱活动度相关指标方面均有改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05).提示独活寄生汤能提高男性强直性脊柱炎患者的骨密度,改善脊柱的活动.

体外反搏对血管性痴呆患者P300的影响

目的采用事件相关电位P300指标作为反映脑血管疾病患者认知功能障碍客观生理指标,并通过体外反搏治疗前后观察患者P300变化情况。方法应用美国NicoleSpirit脑诱发电位仪,通过“听觉靶…非靶刺激序列”为诱发事件,记录正常老人组48例,脑血管疾病组28例,及体外反搏组20例,并进行统计分析。结果正常老人组与脑血管疾病组事件相关电位P300全部指标都有明显差异。体外反搏治疗前后比较,靶潜伏期N2、P3有较明显差异,非靶刺激C2区P3也同样有明显差异,其它指标不同程度好转,但无差异。结论P300指标为临床早期诊断血管性痴呆提供了可靠依据。体外反搏能明显增加脑部血液供应,同时可以预防缺血性脑血管痴呆发生和发展。体外反搏为临床早期治疗血管性痴呆提供行之有效方法。

P-选择素检测在脑血栓诊断中的临床意义

目的探讨血小板活化的分子标志物P-选择素检测在脑血栓诊断中的临床意义。方法用流式细胞术及放射免疫法分别检测43例脑血栓病人和20例正常对照者的血小板膜表面P-选择素表达量和血浆TXB2和PGF1a结果脑血栓患者血小板表面P-选择素表达量（24．049．14）%明显高于正常对照者（3.432.73）％．P-选择素水平与脑血栓形成存在一定关系，并与脑血栓患者血浆TXB2等变化趋势有一定的相关性。结论P-选择素检测对及早诊断和预测高危人群发生脑血栓的危险性有一定意义。

65例胆囊癌的诊断与治疗分析

目的 :探讨胆囊癌的诊断和处理方法。方法 :对 6 5例胆囊癌病例进行回顾性分析研究。结果 :合并胆囊结石 39例( 6 0 %) ,手术切除 2 5例 ( 38.5 %) ,未手术或不能切除 40例 ( 6 1.5 %)。结论 :对胆囊癌高危人群应提高警惕 ,加强随访 ,积极行胆囊切除术。

急性心肌梗死合并右室梗死36例临床分析

从300例住院急性心肌梗死中选择左室合并右室梗死36例进行分析。18例梗死早期出现高度房室传导阻滞,48小时内恢复正常房室传导。18例出现泵衰竭,其中12例有右心衰竭体征。10例作冠脉造影,下后壁、右室梗死以右冠脉近端闭塞为主;前壁、右室梗死以左前降支闭塞为主。以STv_2↓/STavF↑比值≤0.5及STⅢ↑/Ⅱ↓比值>1作为急性下壁合并右室梗死的指标,敏感性83.3％～87.5％。防治心律失常、泵衰竭及限制梗死范围是治疗中心环节。

溴甲酚类试剂在测定肾病综合征和血液透析患者血清白蛋白时的偏差

目的探讨溴甲酚类试剂在肾脏疾病患者血清白蛋白(A lb)测定中的偏差。方法用溴甲酚绿(BCG)、溴甲酚紫(BCP)与免疫散射比浊法(ITM)测定肾病综合征和血液透析患者血清A lb,并对测定值作比较。结果肾病综合征患者血清A lb的BCG测定值偏高,最高差值达7.8 g/L,偏高值可用方程Y=0.678Xα2球蛋白-2.405表达。血液透析患者血清A lb的BCP测定值约偏低3.1 g/L。结论当肾病综合征患者血清α2球蛋白增高、A lb/球蛋白(A/G)<0.8时,α2球蛋白对BCG法测定有明显影响,BCP法则由于血液透析患者血清中的3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)的影响导致测定值偏低。

自拟升血胶口服液治疗化疗后白细胞降低症329例报道

自拟升血胶口服液治疗化疗后白细胞降低症３２９例报道上海港医院周志东，陈玉龙，王福英（２０００１０）关键词：升血胶口服液，白细胞降低症我们于１９８６年１１月至１９９３年１０月，用我院自制的升血胶口服液（以下简称升血胶）治疗了３２９例化疗药物所致低白细胞...

体外反搏治疗视神经萎缩的初步报告

我们自1998年采用体外反搏治疗视神经萎缩28例39眼,其中29眼视力有不同程度的提高,总有效率76.90%。在反搏治疗前、后对每眼都进行视觉诱发电位的检测,结果发现潜伏期有明显缩短,两者比较P<0.01,差异非常显著。我们认为体外反搏是一种无创伤性治疗方法,具有安全、方便、无痛苦、疗程短、见效快、无全身副作用等优点,对早期视神经萎缩的治疗更有临床价值。现报告如下。