内镜辅助下颧骨复合体缩小整形术

目的寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,可以有效地调整颧骨复合体宽窄程度,使面部有效地达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,在内镜辅助下,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓颞突部,内推颧骨复合体使其向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果该组发际线内微切口入路,内镜辅助下颧骨复合体缩小术43例,效果满意。结论内镜辅助下发际线内切口入路的颧骨复合体缩小整形术,体表切口隐匿,手术安全可靠,不需固定,术后并发症少,对颧弓部肥大者尤合适。

自体单株毛囊在修复上睑睫毛中的应用

目的:探索一种更为自然的上睑睫毛移植方法。方法:切取枕后安全区域头皮,分离修整,制成毛干长约3～4cm单株毛囊备用。用6mm×14mm三角针穿带毛干从重睑线(或距上睑缘5mm处)进针从上睑缘睫毛根微上出针,将毛囊导入上睑组织内形成睫毛,每侧约植入20～40根。结果:本组28例女性受术者,植入毛发生长良好。毛发生长方向、形态和疏密度均较满意。移植毛发成活率高于90%。结论:睫毛是以窄长条状分布的毛发,单株毛发移植可以满足这个需求;睑缘组织较薄,钻孔填入法较为困难,导针植入法单株毛囊移植可使手术简化;完美的上睑睫毛应该微微上翘,单株毛囊移植导针植入法的导针轨迹可以使成活后的睫毛上翘。导针植入法自体单株毛囊睫毛是一个可行方法。

发际线内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的:寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,而可以有效调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法:采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓根部截骨,内推颧弓根部,将颧骨复合体向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果:本组发际线内微切口入路颧骨复合体缩小术58例效果满意。结论:①发际线内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹,而且避免口腔内有切口的术后风险;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;可以根据患者的具体情况和要求,将颧骨复合体向内充分地移位,大幅度地缩小中面部的宽度;③因颧骨体采用部分截断青枝样骨折,颧弓根部内推后牢固地卡入颞骨颧突断端内,不需要固定;④手术自颞部切口入路颧骨上方及颧弓后间隙分离,面部功能性肌肉不做剥离,术后不会出现软组织下垂;⑤对于伴有面部松弛的患者,可同时进行颞部提升或面部提升;⑥由于颧骨复合体内推是以颧弓根部幅度最大,因此对颧弓部位肥大为主的患者效果更为确切。

生物膜线性材料面部提升术的临床应用

目的:探讨通过应用生物膜线性材料悬吊提升面部,恢复面部年轻化的方法。方法:采用生物膜线性材料在面部进行收紧提升,共治疗68例面部软组织松弛的患者。术前、术后对患者的鼻唇沟形态进行评估,并记录术后患者愈合情况,有无并发症,患者满意度。结果:术后进行常规随访,平均随访时间为1年,最好的术后效果出现在术后6个月。所有患者术后的并发症都是轻微的、暂时性,包括颞区疼痛,皮下牵拉,面部不对称等;未见有血肿、感染和神经损伤。结论:利用生物膜线性材料进行面部提升术创伤小,恢复快,无瘢痕遗留,值得临床推广。

口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术

目的:口内切口下颌角整形由于切口和解剖结构的限制,手术视野和操作空间较为局限,我们希望借助内窥镜技术,来探寻一种直视下操作的下颌角整形手术方法。方法:采用全口内切口,内窥镜下设计画线,磨削减薄下颌骨外板、弧形切除肥大的下颌角、斜面修整下颌缘,在直视下使下颌骨三维立体缩小。结果:2005年以来,我们应用全口内切口入路内窥镜下下颌角缩小整形术256例,效果满意。结论:①全口内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹;②内窥镜下设计画线,准确对称;手术操作均在直视下进行,安全可靠;③手术采用弧形去除肥大的下颌角,使下颌角弧度自然完美;完整削薄下颌骨外板,使面部正面完整缩小;精细修整下颌缘,使整个下颌部位轮廓更加流畅柔美,从而面中下部位立体有效地缩窄。

全口内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的:寻找一种体表没有手术痕迹,可以自如地调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法:采用全口内切口,自颧弓后间隙入路,不剥离功能性肌肉。用往复锯行颧骨体和颧弓根部截骨,根据患者的具体情况和要求,自如调整颧骨复合体移位的位置和幅度,将肥大的颧骨和颧弓按照自然弧度自如地推入到理想的位置。用锦纶编织线将断端捆绑式固定,切口采用可吸收缝线分层缝合。结果:本组全口内切口入路颧骨复合体缩小术296例效果满意。结论:①全口内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;根据患者的具体情况和要求,自如地调整颧骨复合体宽度和突度,从而达到颧骨复合体最大幅度、最有效地立体缩小;③颧骨截骨断端采用锦纶编织线捆绑式固定,不仅固定牢固,而且术后在X线下不会显影;④术野功能性肌肉不做剥离,切口分层缝合,术后不会出现软组织下垂。

内收上臂缩小切口联合皮瓣打孔固定根治腋臭

目的:介绍一种创伤小、效果确切的治疗腋臭的手术方法。方法:术前于超过腋毛分布范围1.0cm标记手术范围。采用局部肿胀麻醉,手术采取腋横皱襞中下1/3处,于1cm切口直视下皮瓣修剪法。经内收上臂,减少切口张力,在直视下彻底修剪皮瓣近端及远端大汗腺层组织。并结合术区皮瓣打孔引流原位缝吊加压固定。结果:在98例(196侧)采用此方法治疗的患者中,189侧治愈,7侧显效。除臭和美容效果良好,无局部皮瓣坏死、腋下明显瘢痕及上肢活动障碍。随访3到6个月,复发0侧。结论:采用本方法治疗腋臭,巧用上臂内收可以明显减少切口长度、皮瓣打孔结合原位逢吊加压降低并发症发生。具有简便、创伤小、效果确切的优点。亦符合美学的要求。

内窥镜辅助下双平面面部提升的解剖与临床应用分析

目的:本次研究主要从面部解剖层面剖析面部松垂的原因,揭示面部提升部位的解剖结构,为面部年轻化手术提供理论依据;并进一步探讨在内窥镜辅助下行双平面面部提升术的临床应用效果。方法:首先从面部解剖层面剖析面部松垂的原因及过程,分析面部提升的变迁和优劣;收集选择最具代表性的进行过线性面部提升术的53例临床病例资料,回顾性分析在内窥镜辅助下行双平面面部线性提升术时选用线条形材料的可操作性、实用性及优缺点。结果:术后进行常规随访,平均随访时间10个月,患者鼻唇沟、面颊部松垂明显改善;术后1个月左右面部肿胀部分消退;6个月后因为纤维组织增生收缩,面部似有提升现象,达到满意的面部年轻化效果。未见局部血肿、感染和神经损伤等并发症。结论:结合面部提升部位解剖结构,选择合适的线性提升材料,在内窥镜辅助下行双平面面部线形提升术,具有手术创伤小、操作安全、术后恢复快等优点,可达到完美的术后效果。

应用软组织充填材料隆鼻术

目的探寻一种不仅外形美观逼真,手感也可以达到柔软自然效果的隆鼻材料和方法。方法应用膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质等软组织补片作为软组织充填材料进行隆鼻手术。结果本组158例患者,术后随访鼻外形均良好,手感自然,无免疫排斥反应、假体外露、假体活动等情况发生。结论膨体聚四氟乙烯(ePTFE)和脱细胞真皮基质(ADM)等软组织补片在隆鼻整形中操作方便,外形美观自然,手感可以以假乱真。手术不仅可以有效地增加鼻背的高度,而且也可以有效地延长鼻子的长度,抬高鼻尖。

内镜辅助下发际线内切口颧骨复合体缩小术

以往我们曾采用发际线内小切口入路,成功地进行了颧骨复合体缩小术[1],2008年8月至2013年8月,我们对67例求美者在内镜辅助下用此方法行颧骨复合体缩小术,亦取得较好的效果. 一、临床资料 本组共67例,均为女性.年龄21～61岁,平均年龄26.1岁,均以美容为目的. 二、手术方法 手术于全麻或局部浸润麻醉下进行. （一）切口与截骨线设计 切口应设计在颞部发际内.在发际额颞角和耳屏上极的连线的中1/3,距发际线边缘2～3 mm,设计切口长度2～3 cm.伴有上中面部松弛者,需根据颞部提升切口设计.在面部标记出颧骨体表投影,并在体表投影标记内画出颧骨和颧弓的截骨线（图1）。

儿童多动症的家庭心理治疗和行为治疗

前两期我们介绍了儿童多动症的特征和药物治疗，本期讲一讲家庭心理治疗和行为治疗。

抑郁症病人自杀的预防

抑郁症患者中大约有65％～80％会出现自杀企图，45％～55％会出现自杀行为。严重的抑郁症患者中，15％的病人会自杀成功。从世界范围来看，每年大约有1000万人想自杀，其中500～700万人是由于抑郁症所引起。在这之中100万人会自杀成功。这些触目惊心的数字告诉人们，必须高度重视抑郁症，防止抑郁症病人自杀。