医疗大数据分析有助于监测低年龄组乙肝表面抗原阳性率及评估免疫效果

目的 通过分析临床医疗大数据了解真实世界HBV感染情况和乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫策略效果。方法筛选Suvalue数据库中自2006年1月至2017年7月有年龄、性别、HBsAg、抗-HBs、HBeAg和抗-HBc检查结果的数据(包括63家3级及2级医院)。分析总体、不同年龄段及不同性别人群HBsAg、抗-HBs、HBeAg和抗-HBc阳性率随时间变化趋势。并将HBsAg结果与2006年、2014年全国人群乙肝血清流行病学调查结果相比较。结果 共2 311 221人纳入研究,其中男性919 908人,女性1 391 313人。所研究人群的HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性率总体呈逐年下降趋势,分别由2006年的17.4%、7.1%、32.9%降至2017年的5.9%、2.3%、24.2%;而抗-HBs呈逐年上升趋势,由2006年的47.6%增加至2017年的56.4%。有意义的是,2006年及2014年1~4岁和5~14岁的HBsAg阳性率(分别为1.4%、9.1%和0.4%、0.9%)与同时期全国人群乙肝血清流行病学调查结果(0.96%、10.6%和0.3%、0.9%)相近(P<0.05)。结论 临床医疗大数据分析有助于了解真实世界小年龄组(<15岁)HBV感染状况,从而间接反映国家乙肝疫苗免疫规划的效果。

公立医院改革对骨关节炎患者门诊次均费用的影响分析

目的:探索骨关节炎患者门诊次均费用的变动程度及趋势,研究影响其结构变动的主要因素。方法:采用新灰色关联法分析门诊次均费用与各项费用的关联程度,采用结构变动度法分析门诊次均费用的结构变动情况。结果:中药费、诊查费和治疗费呈正向变动,西药费、检查费、化验费和材料费呈负向变动。检查费的关联程度最大(0.9417),其次是西药费(0.9095)和治疗费(0.8568);检查费的结构贡献率最大(39.23%),其次是治疗费(24.75%)和中药费(20.24%),三者的累计结构贡献率为84.22%。结论:加强对检查费的监管能够减轻骨关节炎患者的就诊负担;诊查费和治疗费的上升体现了对医务人员提供医疗服务的重视程度;取消药品加成政策对于中西药有不同的影响,中药的开药规范管理需要引起重视。

应用真实世界数据分析评估丁苯酞治疗缺血性脑卒中的效果和经济学

目的探讨在真实世界中丁苯酞治疗缺血性脑卒中患者的效果和经济学。方法基于真实世界数据库建立缺血性脑卒中患者研究型数据库。根据患者首次诊断为缺血性脑卒中时是否使用丁苯酞将患者分为丁苯酞组和对照组,构建基线变量和结局变量,通过倾向性评分按1:1匹配丁苯酞组和对照组,比较两组缺血性脑卒中再住院率和医疗费用。结果倾向性评分匹配后丁苯酞组与对照组患者年龄、性别、脑卒中严重程度、共病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丁苯酞组30 d内有缺血性脑卒中诊断的再住院率和后续有缺血性脑卒中诊断的再住院率显著低于对照组(30 d内再住院率:1.8%比5.04%,P<0.05;后续再住院率:24.1%比40.65%,P<0.001)。同时,比较两组费用指标的绝对值,丁苯酞组所有指标低于对照组。脑卒中诊断当次及后续所有医疗费用:6 566 529.77元比9 265 515.10元;后续所有医疗费用:1 617 400.69元比4 582 948.83元;后续30 d内医疗费用:109 712.55元比368 305.99元;脑卒中相关医疗费用:5 937 674.66元比7 409 287.11元。结论真实世界数据研究显示丁苯酞治疗缺血性脑卒中具有良好的效果和经济学。