α-硫辛酸联合前列地尔治疗对糖尿病足患者微血管生成、氧化应激及创面愈合的影响

目的 探究α-硫辛酸联合前列地尔治疗对糖尿病足(DF)患者微血管生成、氧化应激及创面愈合的影响。方法 采用随机数字表法将98例DF患者分为联合组(49例)和对照组(49例)。对照组接受前列地尔治疗,联合组接受α-硫辛酸联合前列地尔治疗。比较两组患者临床疗效、创面微血管生成情况、氧化应激反应及创面愈合情况。结果 联合组临床总有效率95.91%显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。治疗1个月后,两组血管内皮生长因子(VEGF)水平显著高于治疗前、内皮抑素(ES)水平显著低于治疗前,联合组VEGF(135.28±13.58)ng/L显著高于对照组的(103.29±12.39)ng/L、ES(41.06±4.59)ng/ml显著低于对照组的(49.68±5.12)ng/ml(P<0.05)。治疗1个月后,两组超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于治疗前、丙二醛(MDA)水平显著低于治疗前,联合组SOD(92.77±10.25)U/ml显著高于对照组的(86.29±9.21)U/ml、MDA(2.29±0.94)μmol/L显著低于对照组的(2.97±1.06)μmol/L(P<0.05)。联合组创面愈合时间(16.28±3.12)d显著短于对照组的(21.58±4.05)d,创面愈合率(76.29±10.39)%显著高于对照组的(54.95±11.28)%(P<0.05);治疗1个月后,两组创周肿势评分均低于本组治疗前,联合组创周肿势评分(0.93±0.34)分显著低于对照组的(1.17±0.41)分(P<0.05)。结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗DF患者较前列地尔单药治疗的临床效果更显著,促进微血管生成,改善氧化应激反应,促进创面愈合。

药学干预对抗生素临床合理应用的影响

目的:分析药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法:选取2023年1—12月于上海瑞东医院行抗生素治疗的患者62例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组实施常规用药指导,观察组在对照组基础上实施药学干预。比较两组抗生素认知度、用药依从性、不良反应发生情况、不合理用药情况、满意度。结果:干预前,两组抗生素认知度、用药依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组抗生素认知度、用药依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。观察组不合理用药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:药学干预能够提高患者对抗生素的认知度、用药依从性以及满意度,减少不良反应及不合理用药情况,值得临床应用。

双心医学模式对慢性心力衰竭合并抑郁和焦虑障碍病人的管理作用

目的通过双心医学模式对合并抑郁和焦虑障碍的慢性心力衰竭(CHF)病人进行管理探讨双心医学模式对CHF病人心功能状况、躯体症状障碍和抑郁、焦虑改善情况以及预后的影响。方法选择2017年11月—2018年10月在上海市浦东医院心内科住院的112例CHF病人经利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等规范治疗后病情缓解,心功能改善的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅲ级,按出院顺序随机分为管理组和对照组,各56例。管理组在上述心力衰竭正规治疗基础上,采用双心医学模式进行随访管理,包括心理、行为干预、运动放松和抗抑郁药物干预。所有病人连续随访6个月。比较两组随访6个月后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6-MWT)、NYHA心功能分级、躯体化症状自评量表(SSS)评分、病人健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、再入院率、再住院次数、平均住院天数。结果随访6个月后管理组病人NT-proBNP、SSS、PHQ-9和GAD-7低于对照组(P均<0.01),LVEF、6-MWT高于对照组(P<0.01),两组NYHA分级比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月后管理组病人NT-proBNP、SSS、PHQ-9和GAD-7低于随访前(P<0.01),LVEF、6-MWT高于随访前(P均<0.01);对照组NT-proBNP高于随访前(P<0.01),LVEF、6-MWT、SSS、PHQ-9和GAD-7与随访前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后管理组因心力衰竭加重住院、全因再住院、再住院次数、住院天数低于对照组(P<0.05)。结论双心医学模式通过心理及药物干预对CHF合并抑郁和焦虑障碍病人进行管理,可以改善病人抑郁和焦虑状态,提高运动耐量、心功能状况和生活质量,减少再住院,改善预后。

我院门诊抗菌药物合理使用调查分析

目的调查分析我院门诊抗菌药物使用现状,分析不合理用药,提高临床合理用药水平。方法随机抽取我院2007年至2008年门诊处方每月100张,共2400张处方,根据处方评价表统计门诊处方抗菌药使用百分率、抗菌药物联合用药情况;随机抽取2007年下半年和2008年下半年门诊抗菌药物处方600张,统计抗菌药物消耗总金额、数量,进行用药频度(DDDs)和金额排序[1],对抗菌药物使用的合理性进行回顾性分析。结果我院2007年门诊抗菌药物百分率为52.3%,联合用药占抗菌药物总使用率的16.72%,2008年分别为42.6%和15.66%,呈下降趋势;2007年和2008年抗菌药物DDDs排序位于前2位药物都是头孢菌素类、喹诺酮类。结论应加强抗菌药物合理使用的监管,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的发生,减少不良反应。

我院门诊处方书写质量问题和整改措施

目的:分析我院门诊处方质量问题,采取整改措施贯彻执行新《处方管理办法》,提高处方书写质量,促进临床合理用药。资料与方法:根据新《处方管理办法》,药品说明书,药理学知识及相关文件资料[1,2],随机抽取我院2007年1～12月和处方书写整改后的2008年1月~11月各科门诊处方进行比较,每年随机抽查3600张,共7200张,作一回顾性的分类统计分析,对不规范及不合理处方进行筛查。结果:2007年存在不同问题的处方数为1022张,占抽查处方总数的28.39%。2008年存在不同问题的处方数为353,占处方总数的9.81%,处方合格率由71.61﹪上升到90.19﹪,提高了处方书写质量。结论:我院门诊处方质量存在较多问题,医师、药师加强合作,加强双向沟通,加强处方书写规范和临床合理用药知识的学习,把好处方审核质量关,是提高处方书写质量和临床合理用药水平的有力措施。

药学信息服务在我院的实践思考

通过回顾和分析我院在药学信息服务系统建设中的现状和存在的问题,探讨提升药学信息服务质量,促进药学信息服务科学发展的工作思路。

我院药品过期浪费现象的原因分析及对策研究

药品过期浪费一直是医院的难题之一。本人现就本院药品浪费现象的原因进行分析、讨论,以找出对策。现对本院2004年4月-2005年12月和2006年1月-2008年6月两个时间段的药品平均月库存药品金额、药品周转频率、周转天数、药品亏损金额等数据进行回顾性统计分析，报告如下。

锦藕止血粉治疗便血25例疗效观察

以锦藕止血粉和８号口服止血粉治疗便血各２５例。锦藕止血粉治疗便血平均止血时间为２．５ｄ；８号口服止血粉治疗便血平均止血时间为３．５ｄ。从疗效看，锦藕止血粉的止血效果明显优于８号口服止血粉。

电针联合艾灸对胶原诱导性关节炎大鼠关节的保护作用

为了探讨电针联合艾灸对胶原诱导性关节炎大鼠关节的影响,本研究将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、DKK1组和观察组,每组10只。对模型组、DKK1组和观察组大鼠建立胶原诱导性关节炎模型,DKK1组给予Wnt阻断剂DKK1,观察组给予电针联合艾灸,观察各组关节炎指数评分(AI)、放射评分及组织病理表现。采用Western blotting和RT-PCR检测Wnt3a、Wnt5和β-catenin蛋白及mRNA表达。研究显示,观察组和DKK1组造模后21 d、28 d的AI均明显低于模型组(p<0.05);观察组和DKK1组造模后28 d的放射评分分别为(2.67±0.87)分和(2.67±0.87)分,明显低于模型组(p<0.05);DKK1组和观察组的滑膜肿胀、炎性细胞浸润和骨质破坏情况均轻于模型组;DKK1组和观察组的Wnt3和β-catenin蛋白及m RNA相对表达均明显低于模型组(p<0.05);各组Wnt5a蛋白及mRNA相对表达比较差异无统计学意义(p>0.05)。研究说明,电针联合艾灸对胶原诱导性关节炎大鼠有较好的关节保护作用,可能与其调节Wnt3a、β-catenin表达有关。