上海市黄浦区瑞金二路街道社区居民糖尿病患者死亡原因分析

目的:对2010年1月—2013年12月瑞金二路街道居民糖尿病患者死亡趋势和特征进行分析,为进一步做好社区糖尿病综合防治工作提供参考。方法采用国际死因分类法—10(ICD—10)进行死因分类。结果近4年来瑞金二路街道居民糖尿病患者死亡率呈明显上升趋势,从2010年的12.39/万上升至2013年的15.38/万,并随年龄的增长而升高,60岁—组增加明显,80岁—组达最高。糖尿病患者根本死因为心脑血管疾病、感染性疾病和肿瘤。结论瑞金二路街道糖尿病患者死亡率逐年上升,成为影响居民健康的主要慢病之一。

医院集团的实践探索——上海瑞金医院集团案例解析

通过对上海瑞金医院集团的形成、发展及成效的解析,阐述了集团化改革对提高集团管理水平,发挥资源效益,增强竞争实力,以及促进卫生事业发展等方面所起的良好作用。

上海第二医科大学附属瑞金医院

瑞金医院原名广慈医院,创建于1907年,是一所隶属于上海市第二医科大学的三级甲等综合性教学医院,占地面积12万平方米,建筑面积18万平方米,绿化面积占总面积的30％以上。医院现有编制病床1358张,职工3242名,具有高级技术职称的技术人员367人。

上海市居民对医疗联合体内康复服务需求分析

目的:了解社区居民对医疗联合体及康复医疗服务的认知现状,分析实施区域性医疗联合体康复医疗服务体系的可行性。方法:随机抽取黄浦区区域医疗联合体内门诊就诊患者225名进行问卷调查,建立数据库并进行统计学分析。结果:社区居民对医疗联合体及双向转诊制度了解程度一般,社区人群对医疗联合体和康复治疗认知水平较低。结论:应采取各种措施,提高人群的认知度;重点健全双向转诊制度,促使医联体康复医疗服务顺利开展。

上海某三级医院学科带头人胜任力素质评价研究

目的:了解上海某三级医院学科带头人的现状,为学科发展、人才梯队建设提供参考建议。方法:采用文献学习、专家访谈、行为事件访谈法、问卷调查等方式研究学科带头人胜任力的有关核心因素,形成学科带头人胜任力问卷,获得有关胜任力特征项数据。结果:学科带头人在不同胜任力特征项得分具有显著性差异(P<0.05)。与其他胜任力特征项相比,弹性与适应、培养他人、全局观念得分较高,而追求卓越、激励他人得分较低。上海某三级医院学科带头人胜任力处于中等水平,与绩优水平的学科带头人还有一定距离。结论:学科带头人往往不缺乏其专业素质,真正影响其学科发展程度、效率、效果的是处于冰山模型下深层次特质。学科带头人胜任力特征要素研究对提升学科带头人的科学性,改善其综合能力,为医院未来发展具有较强的指导意义。

上海市临终关怀基本认知及志愿者服务意愿和能力的调查

目的:研究分析上海地区医疗机构临终关怀服务工作者和志愿者的认知、态度、行为能力,探讨国内医疗机构关怀服务的发展方向与构建模式。方法:选取上海市2家登记注册的临终关怀机构进行医疗机构问卷调查,同时采取随机抽样方法向社会大众发放问卷600份,分别从两个不同角度研究卫生资源和临终关怀供需及服务情况及社会大众对临终关怀基本知识、服务现状、服务意愿的看法。结果:上海地区人群对临终关怀基本知识认知度较好,对于临终关怀志愿者服务意愿和能力均具有一定基础;但医护人员对临终患者及其家属的心理需求关注度较低。结论:建立由社会工作者和心理辅导志愿者为骨干的"驻院"心理咨询师制度,以心理辅导和心理咨询服务形式提供无偿心理干预救济机制,并健全相关法律法规,完善临终关怀及心理干预服务模式。

瑞金医院多学科联合门诊(MDT)平台建设探索

多学科诊疗模式(MDT)是一种由不同学科专家共同参与,为病人提供最佳治疗方案的诊疗模式。MDT会诊目前存在会诊组织效率低、患者临床数据整理缺乏工具、会诊过程记录不完整等问题。为此,建立MDT信息平台实现了患者临床数据统一整合、会诊组织管理、智能会诊室(在线会诊、AI治疗方案推荐)、随访管理等应用。MDT信息平台同时通过PC、平板、智能手机等设备,支持会诊医生的多场景应用。该平台目前已在瑞金医院投入应用,取得了良好应用效果。

上海地区45岁以下青年医师激励机制研究——基于672名青年医师激励因素调查的分析

目的:探索建立针对青年医师培养的激励机制,以提高青年医师的工作积极性。方法:选取上海市各级医院16所共672名45岁以下青年医师进行问卷调查,并对其中75人进行焦点组访谈。结果:青年医师对于收入以及工作风险和执业环境等方面感到较不满意,各项激励因素中最为看重的是个人发展空间和收入的提高。结论:医院要进一步合理薪酬分配制度,根据青年医师的需求,建立和完善个性化激励体系。

上海统一预约服务平台用户投诉情况调查分析

目的:分析上海统一预约服务平台现有用户的投诉,找出问题,提高服务品质。方法:统计2013年上半年收到的关于统一预约服务平台的所有投诉件,进行分类整理,归纳统计。结果:通过归纳出122个问题,发现电话接通率低、预约流程不合理和号源不足是投诉的主要问题。结论:提高硬件建设,改善服务流程能初步解决问题,但号源不足问题的关键还在于改进就诊流程,分级诊疗。

上海市二、三级医疗机构OA系统应用情况探讨

目的:调研上海市医疗机构办公自动化(office automation,OA)的建设和应用的现状、影响因素,并探讨办公自动化建设和应用中存在的问题与今后的改进方向。方法:通过对上海市二、三级医疗机构开展OA系统建设和使用等情况的问卷调查,对其结果运用统计学的方法进行分析。结果:三级医院均不同程度地开发使用了OA系统,其中三级甲等综合性医院比例较高,占86%以上。医疗机构的OA系统以购买服务、低投入为主,牵头部门大部分在信息科,应用人员以管理人员为主。目前OA系统功能开发使用局限于会议通知和邮箱,管理和决策功能开发使用较少,各单位存在对OA系统的认识误区,其中最重要的部分智能分析、科学决策的功能没有被认为是重点。结论:上海市二、三级医院机构中OA系统仍处于起步阶段,要加强OA办公知识的培训,加大开发OA需求的项目和扩展OA的分析决策功能,整体有力协调OA系统,使其高效运行,可促进发挥其决策功能。

上海市某三甲医院乳腺癌术后患者健康教育需求调查分析

目的:调查分析乳腺癌术后患者对健康教育知识的需求情况,以期为临床医护工作者和健康教育实施者提供有效的改进建议。方法:对上海某三级甲等医院150例乳腺癌术后患者进行健康需求的问卷调查,对统计结果进行描述性统计。结果:乳腺癌术后患者对生理、心理、社会和医学方面的知识皆有中度需求。结论:乳腺癌患者在术后病情稳定后,有强烈掌握乳腺癌健康知识的需求,现有健康教育模式应不断改进,采取各种形式的健康教育以满足不同病人对健康教育的需求。

上海交通大学医学院及其附属医院引进人才的需求及满意度评价研究调查问卷信效度分析

目的:评价上海交通大学医学院及其附属医院引进人才调查问卷的信度和效度。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名引进人才发放调查问卷,并考评问卷的可行性和有效性。结果:问卷的总体信度良好,Cronbach's α系数为0.972。因子分析显示结构效度较好,4个公因子内容涉及吸引及留住引进人才的因素、引进人才的满意度、对人才政策的评价以及工作及聘用性质,能解释量表全部内容的81.21%。4个不同维度的一致性较好,Cronbach's α系数分别为0.981、0.970、0.671和0.707。结论:该研究制定的引进人才调查问卷具有良好的信度及效度,可用于针对人才引进方面的进一步相关研究。

上海市级统一预约服务平台建设成效与深化前景

上海申康医院发展中心通过集约式建立上海统一预约服务平台,实现了医疗资源整合,避免单家医院低效率以及重复投资建设,提高了患者满意度,提升了市级医院服务水平,缓解了患者"看病难"的问题。并从拓展预约方式满足患者需求、探索预约直付费优化就医流程、靠前服务柔性引导患者合理就医、支持家庭医生转诊服务等方面阐述了预约服务平台建设的深化前景。The progress and prospect in building Shanghai unified reservation service platform/FAN Chenhao,YANG Jiahong,HE Ping,YU Guangjun,YANG Li,DU Ning,ZHENG Peiyong//Chinese Hospitals.-2014,18(5)

磁共振弥散加权序列对直肠癌术前分期评估的价值

评价磁共振成像弥散加权序列在直肠癌术前分期诊断价值。2007年1月至12月67例直肠癌患者进行术前MRI检查,对67例直肠癌患者分别采用b值为600、1000s/mm2,进行MR扩散加权序列检查,测定瘤体、淋巴结和皮下脂肪ADC值,并与病理结果作对照;比较不同b值下瘤体分化级别与ADC值有无差异,同时比较良恶性淋巴结ADC值有无差异,采用t检验和方差分析进行统计学分析。不同b值条件下,瘤体及淋巴结的ADC值差异有显著性意义(P<0.05),随着b值升高,组织ADC值降低。同一b值下瘤体分化级别组间无差异,良、恶性淋巴结ADC值组间有差异。磁共振扩散加权序列对直肠癌和淋巴结检出是一个可行性方法,ADC值对良恶性淋巴结鉴别有一定价值,DWI序列可以作为常规MR扫描序列。

综合性医院肿瘤多学科治疗模式实践与成效

瑞金医院整合多个学科的资源成立乳腺疾病诊治中心,以"一站式服务、多学科诊治、个体化关爱"为理念,集医疗、教学、科研等多项功能为一体,不断创新诊治模式,在方便患者、促使资源利用最大化的同时,也提高了瑞金医院乳腺专业整体学术水平。

胃癌术前淋巴分期的影像学比较研究

目的:本研究利用多层螺旋CT、MRI以及内镜超声检查前瞻性地对胃癌进行术前N分期并与病理结果对照,确定其在胃癌术前分期中的作用。材料和方法:经胃镜证实的291例胃癌患者于术前1周内行MSCT检查,其中有72例行EUS检查,另有48例胃癌患者行MRI和MSCT比较研究。术后将病理与检查结果相对照。结果:MSCT对N分期的判断准确率为72.2%。在MSCT和EUS的比较研究中,EUS、MSCT及两者结合对N分期判断的准确率分别为63.8%、76.4%和86.1%。MSCT对N2的判断准确率显著高于EUS(P<0.01),两者联合的判断明显高于MSCT和EUS单独进行诊断(P<0.05)。MR在总体判断准确率上低于MSCT(P<0.05)。结论:动态三期增强MSCT薄层扫描可通过其在不同时相中的强化特点反映淋巴结转移情况,作出较为准确的N分期。

分级诊疗与慢性病优化管理实证研究

目的:以社区慢性病优化管理为突破口,探讨实现和完善分级诊疗体系的有效模式。方法:通过评价项目在实施分级诊疗工作前后入组患者临床指标管理效果、区域医疗协作情况、患者满意度以及相关卫生经济成本,分析模式的效果。结果:上海嘉定分级诊疗模式实施12个月后,患者临床管理效果提升明显,全-专联合背景下的转诊会诊数量及内涵均有明显提升;卫生经济学分析,分级诊疗一年节省疾病支出显著。结论:政府主导、专科参与、社区联合的上海嘉定分级诊疗模式,以慢性病优化管理为切入点,以疾病管理质量为工作要素,在完善社区卫生服务绩效激励机制的基础上,有效推动了区域医疗机构合作和分级诊疗工作的开展,实现了区域内医疗资源的高效利用和有序就医。

区域卫生资源纵向整合的实践与思考

老百姓"看病贵、看病难"问题是当今社会的主要矛盾之一,也是主要的民生问题。目前优质医疗资源过度集中在大医院,二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生资源不能得到有效利用。瑞金医院和卢湾区卫生局贯彻中央大力发展社区卫生服务的思路,加强区域内医疗资源整合,积极搭建平台,建立合理、有序的就医流程,帮助有效缓解老百姓看病就医问题。本文就合作项目初期取得的成效及有关问题进行探讨,对进一步深化此项改革提出初步建议。

论医院重组中的文化整合

医疗机构的重组,建立医院集团是近年来我国卫生领域实施资源调整策略的重要举措之一。本文分析了组织文化在医疗机构中的存在形式,以及医院文化与医院集团文化特征的差异。着重探讨了医院集团中实施文化整合策略的必要性、文化整合的原则、内容和实施步骤。本文认为,尽管建立医院文化是一种发展战略,但我国的医院文化建设仍处于初级阶段。因此,我国医院重组后的文化整合才刚刚起步。

国内外卫生系统反应性评价及研究新进展

通过对国内外卫生系统反应性认识和研究方法、结果进行阐述,分析中国卫生系统反应性评价的现状,对测量过程中存在的问题和不足进行初步剖析,并提出了开展反应性测量的必要性。