用HBV DNA定量和HBeAg定量监控抗病毒治疗

目的 定量检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBVDNA)和乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)来监控抗病毒药物治疗的反应和乙肝患者病情的发展。方法 4 5例HBVDNA阳性、HBeAg阳性的患者分成 2组 ,一组用拉米呋啶治疗 ,另一组用苦参素治疗。用微粒酶免疫荧光分析测定其HBeAg浓度 ,用PCR 酶联法定量测定其HBVDNA拷贝数。结果 服用拉米呋啶 12周的患者血清HBVDNA拷贝数和HBeAg浓度均显著下降 ,与服药前差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而服用苦参素治疗的患者 ,其血清HBeAg浓度在治疗 4周后也有一定下降 ,与服药前差异有显著性 (P <0 .0 1) ,但是HBVDNA拷贝数却无明显变化 (P >0 .0 5 )。拉米呋啶对HBVDNA和HBeAg抑制率分别为 83.3%和 6 0 % ,HBVDNA <4× 10 3 的占 5 0 % ,而HBeAg转阴的占 13.3%。苦参素对HBVDNA和HBeAg抑制率分别为 6 .7%和 5 3.3% ,HBVDNA <4× 10 3 的占 6 .7% ,而HBeAg转阴的占 6 .7%。在拉米呋啶治疗不同疗效的各组中 ,服药前的HBeAg水平和HBVDNA拷贝数差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗后HBeAg的增加或减少基本与HBVDNA平行 ,但是有 7例HBVDNA量有变化者 ,而HBeAg量却无变化。 结论 拉米呋啶的治疗效果明显优于苦参素 ,用HBVDNA和HBeAg定量联合检测可更全面有效地评估抗病毒药物治疗效果。

三种标志物联合检测在急性冠脉综合征的应用

分析三种心肌标志物cTnI,CRP和BNP的联合测定在急性冠脉综合征(ACS)中的应用。测定176例ACS患者的cTnI,CRP和BNP水平,cTnI测定采用化学发光法,CRP测定采用乳胶增强免疫散射比浊法,BNP测定采用微粒子酶免疫技术。结果表明cTnI在ACS早期诊断分型中灵敏度为100%,特异性为96.9%。cTnI,CRP和BNP都可单独作为ACS预后的独立风险因子。在猝死、心梗或心衰的风险比率中,两种标志物升高分别是单种升高的1.95、1.31和1.33倍,三种标志物升高是单种升高的4.88、1.47和4.07倍。cTnI可以作为ACS早期诊断分型的首选标志物,同时应用这三种标志物能提高对发生ACS心血管事件的预测能力。