非小细胞肺癌中表皮生长因子受体基因突变的筛查

目的检测非小细胞肺癌患者的表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子的突变情况。方法收集24例肺腺癌和25例肺鳞癌手术标本,抽提组织DNA,对EGFR基因的1-28号外显子进行扩增并测序,筛查EGFR基因的突变。结果在8例肺腺癌患者中检出EGFR突变,在肺鳞癌患者中未检测到突变。检测到的突变位点位于19-21号外显子内,且均为非吸烟患者,占非吸烟肺腺癌患者的61.5%(8/13)。结论 EGFR基因突变在非吸烟的肺腺癌患者具有较高的发生率,突变主要集中发生于19-21号外显子。

布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗哮喘的疗效和安全性

目的:比较布地奈德/福莫特罗吸入剂复方制剂和布地奈德吸入剂+福莫特罗吸入剂治疗哮喘的疗效和安全性。方法:采用多中心随机开放活性药物对照研究,320例患者随机分为A,B两组,A组(布地奈德/福莫特罗吸入剂组,B/F组)158例,B组(布地奈德吸入剂+福莫特罗吸入剂组,B+F组)162例。主要疗效指标为晨间呼气峰流速(mPEF),次要疗效指标为夜间呼气峰流速(ePEF)、日间哮喘症状、短效β_2受体激动剂吸入次数、夜间憋醒次数和随访时肺功能指标,并记录不良事件。结果:两组开始治疗后mPEF和ePEF明显升高,日间哮喘症状、短效β_2受体激动剂吸入次数和夜间憋醒次数明显下降,变化值两组之间无显著性差异。肺功能变化两组之间差异也无显著性。两组中不良事件的发生率低,且在两组间相似。结论:布地奈德/福莫特罗吸入剂复方制剂与布地奈德吸入剂+福莫特罗吸入剂两药联用疗效相似,耐受性良好。

无创通气并发气胸的临床病例分析

目的分析无创通气后气胸的发生情况和特点，探讨相应的防治策略。方法回顾性分析268例机械通气患者的临床资料，了解无创通气患者气胸的发生率及相关性因素。结果148例无创通气合并气胸6例，发生率为4．1％，155例有创通气合并气胸7例，发生率为4．5％，两者之间无显著差异（P〉0．05）。无创通气并发气胸患者中，4例为间质性肺病，1例慢性阻塞性肺疾病，1例重症肺炎；气胸发生前1～4天内均有上调压力的情况；所有患者均清醒，好发于肺纤维化时期。结论对于肺部疾病肺纤维化时期的清醒患者，应注意无创通气引起气胸的风险，尽量避免发生。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体P848L突变及其功能研究

目的：检测一组中国非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变情况,探讨检出的1例EGFR突变类型P848L的功能特征。方法：收集55例手术或活检确诊的NSCLC标本,抽提细胞DNA,对EGFR的1～27号外显子进行筛查以检出突变情况;利用EGFR野生型全长基因载体,通过定点诱变技术构建出P848L突变型,进一步构建出P848L突变与T790M突变的双重突变体,分别转入293T细胞,观察细胞EGFR磷酸化活性及EGFR靶向抑制剂吉非替尼对其磷酸化的抑制作用。结果：共发现8例NSCLC携带EGFR突变,均为腺癌患者,占非吸烟腺癌患者的34.78%（8/23）;其中1例NSCLC患者携带P848L突变体的细胞对吉非替尼的抑制反应与野生型相近,低于经典型突变体;当引入T790M形成双重突变后,对吉非替尼的反应性显著下降。结论：EGFR激活突变在非吸烟的肺腺癌患者具有较高的发生率,而在鳞状细胞癌等类型未发现;P848L突变不能增强吉非替尼对EGFR受体酪氨酸磷酸化的抑制效应,在携带P848L突变的EGFR基因上,引进耐药的T790M突变,能完全抑制其对吉非替尼的敏感性。

妊娠期哮喘也能用糖皮质激素

妊娠期哮喘的治疗与一般哮喘治疗有所不同，要根据孕妇哮喘发作时的轻重程度选择适当的药物。

有关慢阻肺的几个问题

慢阻肺是严重威胁中老年生命及生存质量的一种疾病。由于我国较严重的老龄化、吸烟和空气污染等问题,未来慢阻肺发病形势将更趋严峻。这里,就大家关心的与慢阻肺有关的几个问题作一下解答。慢阻肺会不会变成肺癌慢阻肺和肺癌都是呼吸道疾病,也都是中老年人的常见病,这两者会互相影响。

科学防治慢性肺心病

慢性肺源性心脏病（简称慢性“肺心痛”）是我国常见的一类心脏病，患病率约为0．48％。肺心病是严重危害人们健康的常见病、多发病，晚期死亡率高，治疗效果差，给患者及其家庭带来巨大痛苦。为此，我刊特邀专家撰稿，为您普及肺心病的防治知识。

断崖式降温天，如何保护呼吸道？

寒冬腊月，又遭遇“断崖式的降温”，急性呼吸道疾病，例如感冒、咳嗽、哮喘或老慢支急性发作患者显著增多，特别是老年患者，太多伴有慢性呼吸道疾病，冬季自身免疫功能下降，“小病”可能会变成“大病”。因此，切不可轻视，需注意呼吸道保护，降低疾病加重的风险。

国产盐酸万古霉素治疗耐药G^+球菌感染的有效性和安全性临床研究

目的:比较国产盐酸万古霉素(来可信)与进口盐酸万古霉素(稳可信)治疗耐药G+球菌感染的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、平行对照的开放性试验,以稳可信为对照。共入选61例患者,来可信组31例,稳可信组30例,两个药物的剂量均为1.5~2 g.d-1,静脉滴注,疗程7~14 d。结果:来可信组的临床有效率和细菌学清除率分别为83.3%和50%,稳可信组分别为72.4%和66.7%,两组间无统计学差异。两组的不良反应发生率分别为25.8%和13.3%,无统计学差异。结论:来可信治疗耐药G+球菌的疗效与安全性与稳可信相似。

预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌传播的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant stahylococcusaureus,MRSA）是指对目前所有β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类）有耐药的金黄色葡萄球菌.几十年来,MRSA一直是最常见的多药耐药病原体,它的感染流行已经成为严重的临床及公共卫生问题.

贝伐单抗局部应用治疗恶性胸腹水的 meta 分析

目的：贝伐单抗是抑制血管内皮生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptor,VEGF）的重组人源化抗体,本研究旨在系统评价腹腔局部应用贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMBASE 及 SCI 等数据库,收集有关贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的随机对照试验（randomized control trial,RCT）；主要结局指标包括有效率、完全缓解（complete remission,CR）、部分缓解（partial remission,PR）、毒性反应；采用比值比（odds ratio,OR ）,95%可信区间（95% CI ）表示,Review Manager5.0统计软件进行 meta 分析。结果共纳入6项 RCT,共330例伴有恶性胸腹水患者,meta 分析结果显示,与单纯化疗方案比较,腹腔局部注射贝伐单抗联合化疗方案较化疗单药可提高恶性胸腹水治疗有效率（OR =0.23,95% CI ：0.13~0.39,P 〈0.05）,描述性分析发现贝伐单抗局部应用并未增加其它毒性反应的发生率。结论化疗基础上贝伐单抗局部注射可以明显缓解或控制恶性胸腹水,且该治疗方案没有增加不良反应,安全性可靠。

你需要注射肺炎球菌疫苗吗？

《科学生活》：现在的天气乍暖还寒，是呼吸道疾病的高发季节，特别是老人、小孩，由于抵抗力差．容易患上肺炎。那么，什么是肺炎链球菌，它分布广泛吗？肺炎链球菌会导致哪些疾病？

打呼噜需要做检查吗?

打呼噜司空见惯,常被人视为酣睡和体力恢复的信号,也就是睡得香的表现。其实这是一种片面的观点,打呼噜在医学上称打鼾,又称为鼾症。鼾症伴呼吸暂停,也就是呼噜声十分响亮,并且有憋气现象。它会导致白天嗜睡,从而引起工作失误、导致学生成绩下降,严重并发可导致心脏病、高血压、脑血管意外甚至猝死。

灯盏花素联合罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨灯盏花素联合罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 116例COPD患者随机分为对照组58例和试验组58例。对照组给予抗感染、吸氧及止咳化痰平喘等常规治疗。试验组在对照组的基础上静脉滴注灯盏花素40 mg,每天1次;口服罗氟司特500μg·d-1。2组疗程均为2周。观察比较2组临床疗效、肺功能、细胞免疫功能及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为94.8%,显著高于对照组的81.0%(P<0.05)。治疗后,2组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均显著升高。试验组的FEV1为(2.66±0.40)L,FEV1/FVC为(72.03±8.18)%,均显著高于对照组FEV1(1.92±0.37)L,FEV1/FVC(59.41±7.09)%(均P<0.05)。治疗后,对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,2组均未出现严重不良反应。结论灯盏花素联合罗氟司特是COPD的有效治疗方案,可以显著提高临床疗效,改善肺功能,并增强患者的细胞免疫功能,且不良反应轻微。

“戒烟”伊始,“食疗”先行

据世界卫生组织、英国癌症研究基金会和美国癌症协会共同完成的一份关于吸烟的调查报告介绍,目前全世界每10秒钟就有1人死于吸烟所引起的疾病,每年全世界至少有315万人因吸烟而丧生,而且这个数字还在增加;而中国吸烟人数已高达3亿多,每年消耗香烟2万亿多支,占全世界消耗总量的30%以上。烟,

哮喘患者肺功能检查——支气管舒张试验和激发试验

除了最为常用的肺功能指标以外，还有一些肺功能检查对于诊断哮喘有一定的辅助作用，其中主要包括支气管舒张试验和支气管激发试验。要了解这两个试验的意义，首先要了解“气道高反应“。正常气道对外界刺激会发生相应的反应。如闻到强烈刺激性气体时，会出现明显咳嗽、呼吸困难。