改良DeVega成形与人工瓣环成形治疗三尖瓣关闭不全的效果比较

目的:探讨心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全同期行人工瓣环成形与改良DeVega成形后的三尖瓣反流及右心功能,总结相关的临床经验。方法:选择在南通大学附属瑞慈医院手术的心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的60例患者为研究对象,根据体外循环心脏直视手术中同期三尖瓣成形方式的不同分为改良DeVega组和人工成形环组,各30例。比较两组患者术前1 d和术后6、12个月的心功能状况及心脏超声学指标包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、右心房内径(right atrial diameter,RAD)、右心室内径(right ventricular diameter,RVD)、三尖瓣环内径(tricuspid regurgitation degree,TRD)、三尖瓣反流面积(tricuspid regurgitation area,TRA)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、Tei指数。结果:两组患者术前RAD、RVD、TRA、TRD比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后6、12个月较术前均明显下降(均P<0.05)。与改良DeVega组相比,人工成形环组患者术后6个月TRA、TRD改善更为显著,而术后12个月RVD、RAD降低更为显著(P<0.05)。两组患者治疗后PASP、Tei指数明显降低,LVEF明显升高。人工成形环组患者术后12个月的PASP、Tei指数明显低于改良DeVega组。结论:改良DeVega成形和人工瓣环成形对三尖瓣关闭不全都有良好的效果。人工瓣环成形能重塑三尖瓣空间立体结构,防止瓣环变形,明显减少三尖瓣的反流,效果更好。

杂交技术治疗冠心病的围术期护理

目的总结13例利用杂交技术治疗冠心病患者的围手术期护理体会。方法选取我科自2009年7月～2010年2月,共13例冠心病病例,其中男性11例,女性2例,年龄51～86岁,平均年龄70.5岁。合并高血压8例,糖尿病4例,陈旧性心肌梗死2例,亚急性心肌梗死2例,急性心肌梗死(非ST段抬高型)1例,稳定性心绞痛2例,PCI治疗后复发4例,肺癌术后1例。冠状动脉造影提示左主干病变5例,Ⅲ支病变7例。平均住院天数21.4天,监护室平均观察天数2.5 d。13例患者共植入支架27支,平均每例再血管化2.1支。结果在医务人员的治疗和护理下,13例患者全部康复出院,无因护理不当而产生不良后果。结论杂交技术的应用为心脏病患者提供了更好的治疗方案,也为护理工作提出了全新的要求,专业而全面的护理对于促进患者术后的身心恢复起着重要的作用。而逐渐开始建立的"一站式杂交手术室"则为临床护理工作带来了更大的机遇与挑战。