钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:比较钬激光与经尿道等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法:用钬激光和经尿道等离子电切分别连续治疗非肌层浸润性膀胱癌各30例,比较两组年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔例数、手术成功例数。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、膀胱穿孔例数、手术成功例数差异无统计学意义(P>0.05),经尿道等离子电切组闭孔神经反射发生率为40.0%,钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌组无闭孔神经反射(P=0.000),且手术时间明显短于经尿道等离子电切组(P=0.000)。结论:钬激光与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌均有效,但钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌较经尿道等离子电切更安全、手术时间更短。

开放手术和内窥镜手术治疗男性尿道狭窄83例报告

目的：总结83例男性尿道狭窄患者的手术治疗体会。方法：对54例≤1．5cm尿道狭窄者采用内窥镜技术治疗；对29例〉1．5cm尿道狭窄中的21例行开放手术治疗，其中4例长段尿道狭窄者利用包皮瓣或阴茎皮瓣做尿道成形术，另8例行内窥镜手术治疗，其中5例采用自体包皮片移植术。结果：经6～36个月随访，开放手术排尿通畅者占85．7％，内窥镜手术排尿通畅者为88．7％。结论：临床上应根据尿道狭窄范围及长短选择手术方式，尿道狭窄段≤1．5cm者适合内窥镜手术，而〉1．5cm者适合开放手术。而包皮皮片、包皮、阴茎皮瓣是非常好的长段尿道狭窄的替代物。

泌尿道仿真内镜技术的现状

仿真内镜是一种无创诊断技术。其通过CT、MR等影像学技术来采集病理组织和周边组织的横断面图像,应用适当的软件和相关的三维算法来重建空腔脏器腔内黏膜情况,以达到模拟传统的腔内内镜的作用。泌尿道是天然的空腔脏器。近年来,国内外在泌尿系统诊断中应用仿真内镜技术有了比较新的突破,包括仿真肾镜、输尿管镜、膀胱镜、尿道镜等,并取得了一定临床价值。

晚期前列腺癌183例诊断分析

目的：提高早期前列腺癌的诊断水平。方法：总结183例TNM分期为T3～T4前列腺癌的症状和PSA、DRE、ECT、CT或MRI检查结果。结果：183例T3～T4前列腺癌中均有排尿梗阻或尿路刺激症状，178例PSA〉4ng／ml，157例DRE扪及前列腺结节或包膜浸润，CT或MRI显示148例前列腺包膜或精囊受累，ECT显示69例骨转移。结论：加强前列腺癌相关知识宣传，对有尿路梗阻症状男性行PSA和DRE检查是发现早期前列腺癌的最佳手段。

多重耐药基因1在器官移植中的作用

多重耐药基因 1(MDR1基因 )所表达产物P -糖蛋白 (P -gp)参与多种物质的体内代谢 ,其中包括部分免疫抑制剂及参与免疫反应的细胞因子 ,在器官移植的免疫抑制剂的个体化治疗方面 ,存在一定临床应用潜力。同时 ,P -gp本身参与移植免疫应答 。

215例前列腺癌治疗分析

目的探讨耻骨后根治性前列腺切除,结合个体化治疗高危前列腺癌的疗效。方法 94例高危前列腺癌中70例用3个月新辅助内分泌治疗,耻骨后根治性前列腺切除时行直肠膀胱隔(Denonvillier)筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫,其余患者按耻骨后根治性前列腺切除(Walsh)方法行耻骨后前列腺癌切除。术后对≥p T3a、Gleason分级≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6个月辅助内分泌治疗或局部外放疗。比较高危与中低危前列腺癌的手术时间、术中出血量、相关并发症和3及5年生存情况。结果耻骨后根治性前列腺切除治疗高危与中低危前列腺癌在手术时间、术中出血量、相关并发症、3年、5年总生生存率及肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论耻骨后根治性前列腺切除,结合术后辅助内分泌治疗或局部外放疗的个体化处理,有望使部分局限性高危前列腺癌达到与中低危前列腺癌相似的治疗效果。

这个“神奇小弹簧”让生活变得更美好

王老先生终于结束了长达17个多月的“导尿管生活”,可以自主排尿,如常生活了!这竟是得益于一枚小小的“金属弹簧”?今年1月21日,瑞金医院泌尿外科徐丹枫教授团队成功为王老先生植入新型热膨胀螺旋形前列腺支架,让老先生摆脱导尿管,恢复自主排尿,这是在瑞金医院前期临床验证应用并取得良好效果的基础上完成的,也是该新型前列腺支架在上海获批正式应用后的首例手术。

前列腺根治性切除或结合个体化治疗高危前列腺癌疗效分析

目的 探讨耻骨后根治性前列腺切除（RRP）或结合内分泌、局部外放疗治疗94例高危前列腺癌的疗效。方法 符合D’Amico和中国泌尿外科诊断治疗指南的高危前列腺癌定义者94例,其中70例T3aT3b患者术前用3个月新辅助内分泌治疗,RRP同时行Denonvillier筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对其中淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫,其余45例行标准淋巴结清扫。术后对≥pT3a、Gleason评分≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6 M辅助内分泌治疗或加局部外放疗。术后平均随访（66.22±40.00）月,统计手术时间、术中出血量、相关并发症、生化复发例数、生化复发时间和5年生存情况。结果 70例高危前列腺癌诊断时PSA平均为（46.45±36.45）ng/mL,新辅助内分泌治疗3个月后PSA平均为（1.02±1.15）ng/mL（P〈0.01）,平均手术时间（178.30±29.67）min,平均术中出血量（539.90±351.46）mL,术后证实术前19例cT3a降为PT2c,吻合口漏2例,继续保留导尿34周愈合,淋巴漏2例,经持续引流34周痊愈,尿失禁6例,吻合口狭窄1例,生化复发35例,5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为94.2%和96.2%。结论 RRP或结合术后辅助内分泌治疗或加局部外放疗的个体化处理高危前列腺癌是一种安全可行、疗效满意的方法,有望使更多高危前列腺癌从中受益。

前列腺增生症术后行前列腺癌根治术的临床观察

目的:总结前列腺增生症术后行耻骨后前列腺癌根治手术的体会。方法:对11例经尿道前列腺电切、2例经耻骨上前列腺切除术后病理检查证实为前列腺癌的患者行耻骨后前列腺癌根治术,患者平均年龄65岁,TNM分期为T_(1a-b)4例,T_(1c)8例,T_(2b)1例。结果:13例平均随访2年,全部无瘤存活,1例发生尿道狭窄,1例发生轻度尿失禁,最大尿流率15～32ml/min,3例恢复性功能。结论:前列腺增生症术后前列腺尖部有一定程度粘连,在耻骨后前列腺癌根治术中,通过仔细解剖,采用保护耻骨前列腺韧带和膜部括约肌的方法,同样可获得满意的尿控效果。

患了精索静脉曲张怎么办

我马上就要大学毕业了，毕业前常规体检时发现患了左侧精索静脉曲张。现在，我总感觉左侧阴囊发胀，不知道以后是否会影响生育。（小马）

腹部B型超声检查在良性前列腺增生症患者膀胱出口梗阻诊断中的应用

目的:通过分析良性前列腺增生症(BPH)患者超声测量膀胱质量(BW)、膀胱内前列腺突入程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)程度之间的相关性,探讨超声检查在预测BPH患者BOO的应用价值。方法:124例BPH患者行尿动力学检查,以尿动力学检查结果分成2组(梗阻组与非梗阻组)。经腹部B超测量BW及IPP,并将2组所测结果与尿动力学检查结果比较。结果:梗阻组和非梗阻组患者的BW分别为(77.47±44.34)g和(57.47±23.10)g,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);IPP分别为(11.05±9.65)mm和(7.67±7.99)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全组患者BW与最大尿流率(Qmax)呈显著负相关(r=-0.177,P<0.05),与最大逼尿肌压(PdetQmax)呈显著正相关(r=0.201,P<0.05);IPP与Qmax呈显著负相关(r=-0.403,P<0.01),IPP与PdetQmax呈显著正相关(r=0.192,P<0.01)。结论:BW及IPP与BOO存在显著相关性,是判断BOO程度较为可靠的方法。腹部B型超声检查可用于评估BPH梗阻程度,指导治疗。

先射频消融后切肾肿瘤

根据患者的具体情况，医生制订了详尽的手术方案，决定先在肿瘤周围进行射频消融术，再进行肾部分切除术。通过4针的射频消融。患者的肿瘤组织与正常肾组织之间形成了一射频消融灶层，从而保证了完整切除肾肿瘤。

嗜铬细胞瘤临床诊治

目的 提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。 方法 总结 195 8至 1998年间经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤 2 86例。 结果 本组 2 2 0例患者肿瘤位于肾上腺 ,6 6例位于肾上腺外。在 2 9例恶性嗜铬细胞瘤中 ,7例位于肾上腺 ,2 2例位于肾上腺外。 19例为静止型嗜铬细胞瘤。手术切除肿瘤2 81例。 结论 对潜在的儿茶酚胺性心肌病的防治可降低手术死亡率。恶性嗜铬细胞瘤的诊断要靠长期严密的随访。