吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究

目的 多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法 全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (31 0± 1 0 1 )岁 ,病程 (38 9± 52 5)个月 ;其中经正规激素联合环磷酰胺治疗无效者 2 6例 ,复发者 2 1例 ,初治患者 2 8例。治疗方案采用激素联合MMF。MMF起始剂量为 0 5～ 2 0g/d ,随访时间≥ 6个月。 38例治疗后行重复肾活检 ,并进行急性指数 (AI)、慢性指数 (CI)、免疫球蛋白 (Ig)及补体沉积半定量评分。结果 MMF平均起始剂量 (1 2 6±0 30 )g/d ,治疗 3、6个月时MMF平均剂量分别为 (1 2 1± 0 30 )g/d、(0 95± 0 33)g/d。治疗 3个月狼疮活动分数 (SLE DAI)由 1 6 9± 6 7降为 8 1± 4 8(P <0 0 1 ) ,血红蛋白由 (92± 2 1 )g/L升至 (1 1 2± 2 8)g/L(P <0 0 5) ,尿蛋白由 (4 2 4± 2 66)g/d降至 (2 1 8± 3 75)g/d(P <0 0 5) ,血清白蛋白升至 (35 3±6 9)g/L(P <0 0 1 ) ,肾功能明显改善 ,无活动性尿沉渣 ;治疗 6个月尿蛋白继续下降至 (1 54± 1 60 )g/d ,血红蛋白、血清白蛋白继续升高。血清A dsDNA抗体阳性及低补体血症患者比例显著降低。

慢性肾脏病悄悄靠近年轻人

“肾衰竭”、“尿毒症”、“洗肾”……这些让大家闻之可畏的字眼，在很多人看来似乎与老年人关系比较大，年轻人尤其是自认为身体状况不错的年轻人就更加认为’肾脏疾病与己无关，其实这是一个误区。今天我们就通过几个病例来和大家聊一聊慢性。肾脏病和年轻人的关系。当然我们这里讲的慢性肾脏病并非中医的肾虚。

原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）治疗进展

原发性局灶节段性肾小球硬化症FSGS是临床上常见的慢性肾脏疾病。肾病综合征（FSGS）可表现为尿蛋白的流失，血浆白蛋白降低、水肿、血脂紊乱等。而大量蛋白尿、血清肌酐升高是其进展为肾功能衰竭的非常重要的危险因素，一旦肾病综合征未能缓解，则50％的患者在今后4年内肌酐翻倍，6—8年之后即发展为肾功能衰竭。尤其对于难治性肾病综合征（FSGS），治疗疗效欠佳、病变反复复发，预后较差，目前临床上尚无明确的有效治疗方案。由于FSGS病理生理学上包含了各种不同的肾小球损伤，非单一病变；而多发的病因，基因和环境因素影响的不同等，都增加了其治疗难度，个体间治疗效果亦存在较大差异。而随着各种新型免疫抑制药物如雨后春笋般诞生，相信对于激素依赖或抵抗的患者可有效的减少尿蛋白的流失，改善肾功能及预后。

血透和腹透选择哪种好

肾脏病发展到后期即为通常所说的尿毒症。对于尿毒症患者而言,最有效的治疗除了肾移植就是透析治疗。透析治疗通常有两种方式,一是血液透析,另一个是腹膜透析。两种透析到底哪种效果好?不同的患者该如何选择?血液透析俗称洗血。