尿路上皮膀胱癌患者泌尿道菌群改变及其对患者预后的影响

目的研究尿路上皮膀胱癌患者尿液中菌群的变化特征及其对膀胱癌患者预后的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2018年11月至2021年11月于我院接受治疗的113例尿路上皮膀胱癌患者作为研究对象,经筛选后最终纳入患者89例。根据WHO 2016年分级标准将患者分为低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤组(A组,43例)、低级别乳头状尿路上皮癌组(B组,26例)和高级别乳头状尿路上皮癌组(C组,20例),另外选取同期我院健康体检者50例为对照组,收集所有对象的一般资料,同时收集4组对象中段尿液样本,采用16S rRNA基因高通量测序法检测菌群构成,分析尿液菌群变化特征,并且利用有序变量分析菌群改变与膀胱癌病理分级之间的相关性。结果3组膀胱癌患者性别、年龄、平均身高、平均BMI,吸烟史、酗酒史、高血压史、糖尿病史、冠心病史情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。和对照组相比,其他3组患者尿液菌群Simpson指数、Shannon指数均显著增加(均P<0.05),其中C组患者Simpson指数高于A组和B组,Shannon指数3组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。和对照组相比,膀胱癌患者尿液中拟杆菌门和放线菌门的丰度无显著变化,但厚壁菌门丰度显著增加,尤其是C组患者达(33.04±5.03)%;膀胱癌患者尿液中变形菌门丰度降低,且随着肿瘤恶性程度的增高而降低(均P<0.05);膀胱癌患者尿液中不动杆菌属丰度无显著变化(P>0.05),但乳杆菌属,假单胞菌属和双歧杆菌属丰度显著降低,且随着恶性程度的增高而降低,尤其是C组患者(均P<0.05)。有序变量回归分析显示,Simpson指数、Shannon指数是膀胱癌预后不良的危险因素,变形菌门、乳杆菌属、双歧杆菌属是保护因素(均P<0.05)。结论膀胱癌患者尿液菌群多样性和构成情况与健康人群有显著区别,菌群多样性、厚壁菌门和变形菌门的改变以及乳杆菌属和双歧杆菌属的减少可能与膀胱癌患者的预后相关。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性分析

目的 输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)为一种利用自然解剖通道到达病灶的微创手术,该术式可迅速解除梗阻,本研究探讨FUHLL治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性。方法 选取2020年1月—2021年12月于上海瑞金医院舟山分院接受治疗的280例输尿管结石伴肾积水患者,使用随机数表法将患者分为观察组(140例)和对照组(140例),观察组进行FUHLL治疗,对照组进行输尿管硬镜钬激光碎石术(UHLL)治疗。治疗前及治疗后3 d检测2组肾功能指标及血清炎性因子水平,于术后1、2、3 d应用VAS量表评价患者疼痛程度,比较2组结石清除情况及手术相关指标。结果 与对照组比较,观察组治疗后血清IL-10、IL-6、PCT及CRP水平明显较低[(17.59±4.35)ng/L vs.(20.16±5.08)ng/L、(12.52±3.17)ng/L vs.(16.97±5.29)ng/L、(19.76±4.13)ng/L vs.(22.53±4.91)ng/L、(11.76±2.24)mg/L vs.(16.31±3.19)mg/L,均P<0.05];与对照组比较,观察组治疗后血清促肾上腺皮质激素明显较低(P<0.05)。2组治疗后尿素氮及血肌酐水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组术后1、2、3 d的VAS评分较低(P<0.05)。2组术中出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(均P<0.05),住院费用、结石一次清除成功率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 FUHLL与UHLL均可有效治疗输尿管结石伴肾积水,但FUHLL治疗的手术创伤较小,更利于患者术后炎性反应与疼痛程度的减轻,保护肾功能,减少术后并发症。

下调RAGE对膀胱癌T24细胞增殖、凋亡能力及周期分布的影响

目的:探究下调晚期糖基化终末产物受体(RAGE)对膀胱癌T24细胞增殖、凋亡能力及周期分布的影响。方法:人膀胱癌T24细胞株培养后,通过慢病毒载体构建下调RAGE组、上调RAGE组。MTT检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡、周期分布情况,Transwell小室实验检测各组细胞侵袭能力,通过细胞划痕实验检测各组细胞迁移能力,Western blot法检测CDK4、p-Akt、ICAM-1、MMP-9、Bcl-2、Bak、caspase7相对表达量。结果:在第24、48、72 h,上调RAGE组细胞增殖率均高于对照组、下调RAGE组,细胞凋亡率均低于照组、下调RAGE组(P<0.05)。上调RAGE组细胞处于G_(0)/G_(1)期时的比例低于对照组、下调RAGE组(P<0.05)。下调RAGE组细胞CDK4、p-Akt、ICAM-1、MMP-9、Bcl-2、caspase7蛋白相对表达量及细胞侵袭细胞数、迁移细胞数均低于对照组,Bak蛋白相对表达量高于对照组;上调RAGE组细胞CDK4、p-Akt、ICAM-1、MMP-9、Bcl-2、caspase7蛋白相对表达量及细胞侵袭细胞数、迁移细胞数均高于对照组,Bak蛋白相对表达量低于对照组(P<0.05)。结论:下调RAGE的表达,能够抑制膀胱癌T24细胞的增殖,调控p-Akt、CDK4、ICAM-1、MMP-9相对表达量,阻滞细胞周期分布,抑制细胞侵袭和迁移,能够调控癌细胞凋亡相关蛋白caspase7、Bcl-2、Bak相对表达量,促进膀胱癌T24细胞的凋亡。