心脏起搏器电极脱位的原因和处理

目的 随访安装起搏器患者 ,观察起搏电极的情况 ,探讨电极脱位的原因 ,了解和避免起搏电极的脱位。方法 总结 6例起搏器患者的临床资料 ,电极导线 7根 8次脱位 ,其中起搏器DDDR2例、DDD 2例、VVI 2例。结果 4例右锁骨下静脉穿剌、1例左锁骨下静脉穿剌 ,1例头静脉置入 ,心房导管脱位 4次、1例微脱位 ,心室导管脱位 4例、2例微脱位 ,其中 3例为老年女性 ,4根导管 5次脱位。结论 在起搏器安装时要采取必要的措施预防电极脱位 ,尤其要警惕老年女性或肥胖者。可能老年肥胖女性组织疏松 ,起搏器由于重力下坠产生遂道 ,牵拉导管会引起脱位。

通心络对冠心病支架术后C反应蛋白及预后的影响

目的探讨通心络对冠脉支架术后C反应蛋白(CRP)变化以及临床预后的影响。方法对2003年1月-2004年12月期间就诊于我科的132例冠心病患者(包括急性心肌梗死,不稳定型心绞痛,稳定型心绞痛)随机分为通心络组(62例)和对照组(70例);对照组给予常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上联合应用通心络6个月。结果术后6个月,通心络组的CRP明显低于对照组,主要心血管事件发生率明显低于对照组,但两组复查冠脉造影病例中再狭窄率无明显差异。结论通心络可降低冠脉支架术后CRP水平,改善临床治疗效果和预后。

早期应用替罗非班对急性心肌梗死急症PCI术后C反应蛋白水平的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急症冠状动脉介入治疗(PCI)不同时间应用替罗非班对于术后CRP水平和预后的影响。方法选择急症入院的84例AMI患者随机分为早期治疗组(n=45)与晚期治疗组(n=39),早期治疗组于急症入院即刻静脉给予替罗非班;晚期治疗组于冠状动脉造影后静脉给予替罗非班。比较两组患者PCI术前、术后的TIMI血流分级;测定PCI术前、术后3dCRP水平;记录住院期间及随访3个月时的主要心血管事件(MACE)的发生率。结果早期治疗组术前TIMI前向血流达到3级的比率明显高于晚期治疗组,而术后无差异;早期治疗组术后3d的CRP水平明显低于晚期组;两组术后住院期间MACE事件有明显差异,而随访3个月期间则无差异。结论AMI患者入院时尽早应用替罗非班对急症PCI治疗是安全有效的,且能够明显改善靶血管前向血流TIMl分级,降低CRP水平,减少住院期间心血管事件。

通心络对冠心病介入治疗后近远期疗效观察

目的 探讨通心络对冠心病介入治疗后梗死相关动脉再狭窄和临床预后的影响。方法 将90例冠心病介入治疗后的患者随机分为通心络组（48例）和对照组（42例）。对照组给予常规治疗，通心络组在常规治疗的同时联合应用通心络。治疗6个月后，比较两组患者梗死相关动脉的再狭窄率及主要心脏不良事件（MACZ）发生率。结果 两组患者梗死相关动脉的再狭窄率比较差异无统计学意义，但术后6个月的MACE发生率通心络组明显低于对照组，差异有统计学意义。结论 通心络治疗冠心病介入治疗后的患者效果良好，可明显改善临床疗效和预后。

以腹痛为首发症状的重症心肌炎伴多脏器损害一例

患者女，26岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐2d于2006年1月12日入院。患者既往体健，入院前1周有鼻塞、流鼻涕、乏力、倦怠等感冒样症状。2d前出现腹痛、发热，体温39℃，伴有恶心、呕吐，在当地卫生院用抗生素治疗后热退，但腹痛加重，转我院治疗。入院时体格检查：血压70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温36．2℃，面色苍白，精神萎软，心率136次／rain，律不齐，双肺无干、湿啰音，中上腹有压痛。B超：双侧胸腔积液，盆腔积液，腹腔少量积液。肌钙蛋白Ⅰ（TNI）21.1ng／mL，丙氨酸转氨酶（ALT）1871U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）4533U／L，

血管封堵器Angio-seal用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术后股动脉穿刺点封闭

目的 评价Angio seal(血管封堵器 ,St JudeMedical)在冠状动脉造影 (coronaryangiogra phy,CAG)或经皮冠状动脉内介入术 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)后股动脉封闭中的应用价值。方法 选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月之间在我院行CAG或PCI术的病人 316例。分为A组(15 0例 )和B组 (16 6例 )。A组使用Angio seal封闭股动脉穿刺点 ,穿刺侧肢体制动 4h。B组使用常规方法止血 ,穿刺侧肢体制动 2 4h。结果 A组在止血时间和移动时间上显著低于B组。腹股沟血肿和穿刺点渗血处理时间上A组也显著低于B组。结论 Angio seal是安全、有效的 ,应广泛地用于临床。

PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的观察和护理

目的总结PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的效果及护理要点。方法选择2004年1月至2005年4月在心内科行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PC I)术后采用PercloseTM血管缝合器的病例315例,观察其成功率和血管并发症。结果315例股动脉穿刺点缝合术患者294例成功,成功率为93.3%;血管并发症的发生率为1.9%,明显低于手工压迫止血(P<0.05)。结论PercloseTM血管缝合器缝合CAG和PC I术后股动脉穿刺点是安全和有效的。

急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理

目的 :探讨急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律。方法 :回顾分析 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月我院收治的心肌梗死患者 2 6 8例 ,分时段统计急性心肌梗死后心律失常发生的时间和病例数 ,各时段之间进行 χ2 检验。结果 :急性心肌梗死后心律失常发生以凌晨 5时至下午 4时较多 ,较少发生在下午 5时至次日凌晨 4时。结论 :心肌梗死后心律失常发生有时间的规律性 ,提示应在急性心肌梗死后心律失常易发生时段加强护理观察 ,减少意外事件发生。

硝苯地平、培哚普利治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效对比

目的比较硝苯地平控释片（拜心同）、培哚普利（雅施达）治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效。方法选择2003年10月～2005年8月的232例原发性高血压患者随机分成两组：硝苯地平控释片组（A组，30mg每日1次口服，116例）；培哚普利组（B组，4mg每日1次口服，116例）。疗程6周，用自身对照比较治疗前后患者临床指标，评估其有效性和安全性。结果（1）两组患者治疗后血压均降低，差异有统计学意义（P〈0．01），组间降压有效率及降压幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）两组患者治疗后均能显著消褪室间隔及左室后壁的心肌肥厚，而使左室心肌重量指数（LVMI）下降，B组优于A组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组患者治疗后均能显著降低24h尿白蛋白、24h尿蛋白（P〈0．01），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硝苯地平控释片、培哚普利均可显著降低血压，逆转左室肥厚及减少尿蛋白排泄；在逆转左室肥厚方面，培哚普利优于硝苯地平控释片。