呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的:探讨呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况进行了研究。方法:取患者痰标本做细菌培养,检出病原菌,用K irby-Bauer纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测ESBLs菌株。结果:从2 177份痰标本中共分离出致病菌521株,其中G-杆菌389株),G+球菌81株,真菌51株。G-杆菌中以不动杆菌、克雷伯菌为主,对常用抗生素具有较高的耐药性;ESBLs总阳性率为23.3%,其中大肠埃希菌为19.1%,肺炎克雷伯菌为26.0%。结论:呼吸内科老年患者下呼吸道感染以G-杆菌为主,而且耐药性较高,今后应加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物。

他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。他汀类药物是3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于心血管疾病的治疗。近年来研究发现,他汀类药物通过抗金属蛋白酶、抗氧化、抗炎症介质及细胞因子、抑制黏附分子表达、降低C反应蛋白等环节起到抗炎作用,缓解了COPD患者的肺功能,降低了发病率和病死率。

扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床病理学特点和生物学行为。方法对1例扁桃体FDCS进行病理学观察和免疫组化标记并复习文献进行讨论。结果患者女性,23岁。咽喉疼痛2个月。巨检:肿瘤最大直径2.5 cm。镜检:隐约结节状。瘤细胞胖梭形和卵圆形,核膜清晰,细胞分界不清;细胞核中度异型,有少量瘤巨细胞和R-S样细胞;核分裂象>5个/10 HPF。肿瘤细胞排列成条束状、旋涡状、席纹状。免疫组化:肿瘤细胞CD21和CD35(+)。术后行放、化疗。1年半随访,肿瘤无复发和转移。结论FDCS肿瘤细胞特征性表达CD21和/或CD35。扁桃体FDCS要与口腔常见类型的梭形细胞肿瘤(如纤维组织细胞瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、肌上皮瘤和梭形细胞癌等)鉴别。FDCS大多为低度恶性,复发率较高。

NF_2基因对细胞增殖和细胞周期的影响

目的观察Ⅱ型神经纤维瘤(neurofibromatosisⅡ,NF2)基因对细胞增殖和细胞周期的影响。方法采用脂质体介导法将携带野生型NF2的真核表达载体导入大鼠神经鞘瘤RT4细胞,质粒转染成功后实验细胞分为pEGFP-N1组、pEGFP-NF2组和对照组(未转染质粒组),以Western blot分析目的基因的表达,并采用MTT法和流式细胞仪检测细胞增殖和细胞周期。结果pEGFP-NF2组细胞merlin蛋白出现明显高表达。pEGFP-NF2组细胞生长的抑制率高达37.7%,与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而pEGFP-N1组细胞生长的抑制率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞仪检测显示NF2可以阻断细胞周期,使其处于G1-G0期。结论野生型NF2可抑制大鼠神经鞘瘤RT4细胞的增殖,阻断细胞周期,使其处于G1-G0期。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常80例临床研究

目的分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者80例,男性35例,女性45例,年龄35～83(48.5±8.02)岁。其中缺血性心脏病46例,高血压性心脏病18例,扩张性心肌病7例,心脏瓣膜病6例,病毒性心肌炎3例。心功能III～IV级(NYHA级),左室射血分数<40%,有室性心律失常:室性早搏≥30个/h,成对室性早搏,持续性VT≥30s和非持续性VT。给药方法:入院后均接受正规抗心力衰竭治疗,在此基础上口服胺碘酮0.2g3次/d、1周后改为0.2g2次/d,0.2g2次/d1周后改为0.2g/d,以0.1～0.2g/d维持治疗。根据治疗前后24小时动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准:①显效。频发室性早搏数量平均减少≥70%;成对室性早搏数量减少≥80%;短阵室性心动过速消失≥90%;心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能I级,症状、体征基本消失。②有效。频发室性早搏数量平均减少≥70%或连发室性早搏减少≥90%;心功能改善I级或未达到心功能I级,症状、体征有所改善。③无效。达不到以上标准。结果治疗2周后,总有效率97.50%。QTc由(411±25)ms增至(486±56)ms(P<0.01)。治疗期间1例患者出现恶心、食欲减退及便秘,但并未影响治疗,无一例因使用胺碘酮致心功能恶化。结论胺碘酮治疗充血性心力衰并室性心律失常疗效高,副作用少。在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。

人猪霍乱沙门氏菌败血症1例

1资料与方法 我院于2007年6月8日诊断和治疗1例猪霍乱沙门氏菌败血症，现报告如下。

抑癌基因NF2突变子真核表达载体的构建与表达

目的:分别构建抑癌基因NF2的42位和47位点突变的2种真核表达载体。并在大鼠神经鞘瘤细胞RT4-D6P2T中诱导表达。方法:用定点突变法分别将pcDNA3.1-NF2第42位赖氨酸(Lys)突变为脯氨酸(Pro).第47位苯丙氨酸(Phe)突变为亮氨酸(Leu)构建2种NF2突变子(pcDNA3.1-NF2^(ΔLyn42Pro)和pcDNA3.1-NF2^(ΔPhe47Leu),将3种NF2质粒用脂质体法分别转染RT4细胞.RT—PCR和Western印迹法分析NF2基因及蛋白表达,MTT法检测转染后RT4细胞的增殖情况。结果:测序证实定点突变成功。构建的重组真核表达载体pcDNA3.1-NF2^(ΔLys42Pro)和pcDNA3.1-NF2^(ΔPhe47Leu)均能表达相应的蛋白和mRNA.这2种NF2突变体对RT4细胞抑制率明显低于野生型NF2组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成功构建了2种能够在RT4中表达的单个点突变的NF2基因真核表达载体。

垂体腺瘤中Ki-67、E-Cad、nm23的蛋白表达及临床意义

目的:探讨垂体腺瘤细胞中Ki-67、E-Cad及nm23的蛋白表达与腺瘤体积、激素分泌及侵袭性的临床意义。方法:应用免疫组织化学二步法同时检测3种蛋白在52例垂体腺瘤中的表达水平。结果:Ki-67蛋白阳性表达在垂体腺瘤的侵袭性组与非分泌型组中与非侵袭性组及分泌型腺瘤组差异均无统计学意义,与肿瘤体积大小无明显关系(P>0.05);E-Cad蛋白在侵袭性和非分泌型腺瘤中表达均低于非侵袭性与分泌型腺瘤组(P<0.05),但与肿瘤体积大小均无明显关系(P>0.05);nm23基因蛋白在侵袭性腺瘤中的阳性表达低于非侵袭性腺瘤组(P<0.05),但与激素分型及肿瘤体积大小均无明显关系(P>0.05)。结论:Ki-67蛋白阳性高表达及E-Cad、nm23蛋白低表达,与垂体腺瘤的侵袭性相关,并影响腺瘤细胞的分化,促进细胞的增殖活性增强。可以作为临床评估垂体腺瘤侵袭能力与预后判断的生物学指标之一。

肾上腺素联合4-苯丙酸甲酯盐酸盐改善心跳骤停动物复苏早期生存率的研究

目的 观察心肺复苏时联合应用肾上腺素和短效β1肾上腺素能受体阻滞剂--4-苯丙酸甲酯盐酸盐（Esmolol）对复苏早期生存率影响.方法 36只清洁级家兔随机,建立心肺复苏模型.并分为三组,A组：手术对照组,仅行麻醉、手术、气管插管,但不致颤;B组：单纯肾上腺素组,在复苏时使用标准剂量肾上腺素（10 μg/kg）;C组：肾上腺素＋Esmolol组,在复苏时使用肾上腺素（10 μg/kg）联合Esmolol（200 μg/kg）.记录电除颤次数、生存时间,并在致颤前15 mim,复苏后30 min、60 min、120 min、180 min及240 min采血检测心肌损伤标志物BNP和cTnT.结果 与A组比较,B、C组复苏成功后BNP、cTnT水平均明显增高（P〈0.05,P〈0.01）,其中B组升高幅度大于C组（P〈0.01）.C组电除颤次数小于B组（P〈0.05）,C组生存率显著大于B组（P〈0.05）.结论 在复苏时使用肾上腺素联合Esmolol在心肺复苏后早期对复苏后心脏有保护作用,可提高实验动物生存率.