血管生成拟态在乳腺癌中的表达及其意义

目的:探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)在乳腺癌中的表达及其意义。方法:采用免疫组织化学法检测80例乳腺癌标本的VM表达情况,结合乳腺癌的临床病理特点进行分析。结果:VM在80例乳腺癌组织中阳性表达20例,阳性率为25.0%;阴性表达60例,VM的表达与乳腺癌是否存在淋巴结转移有一定关系(P<0.01)。结论:乳腺癌中存在VM的表达,且与乳腺癌是否存在淋巴结转移相关。

经胆道灌注化疗对肝内胆管癌大鼠的疗效

目的探讨经胆道灌注化疗对肝内胆管癌大鼠模型肝脏和胆管上皮的损伤以及对肿瘤组织的影响,评价灌注化疗的作用。方法选择自制的大鼠肝内胆管癌动物模型,经胆总管灌注化疗药物,观察药物对肝脏和胆管上皮的损伤情况,利用Western blot检测并对比肿瘤组织内Bcl-2、c-Met在灌注前后的表达情况。结果胆管化疗药物灌注可造成肝功能和胆管上皮的损伤,但该损伤动物可以耐受并在短期内恢复,Bcl-2、c-Met在灌注后1w对比灌注前表达程度有明显的下降,其中c-Met表达率的下降与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。结论经胆管灌注并保留化疗药物治疗肝内胆管恶性肿瘤会造成肝脏和胆管上皮的可逆损伤,能够抑制肿瘤细胞的增生,诱导其凋亡。

原发性脑干伤47例诊治分析

目的探讨原发性脑干伤的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年到2007年收治的47例原发性脑干伤病例的诊断、治疗、预后等临床资料。结果7例恢复良好,5例中残,10例重残,4例植物生存,21例死亡。结论原发性脑干伤存在容易漏诊、并发症多、死亡率高的特点。头颅CT与MRI是目前其诊断的主要影像学检查方法,早期针对性保持呼吸道通畅、抗感染、脱水等综合治疗对提高疗效尤为重要。

肝纤维化大鼠肝脏胸腺表达趋化因子和神经趋化蛋白的表达变化

目的:观察趋化因子胸腺表达趋化因子(CCL25)和神经趋化蛋白(CX3CLl)在正常大鼠肝脏组织和肝纤维化大鼠肝脏内的表达变化。方法:研究正常肝组、肝纤维化造模4周组和肝纤维化造模6周组,每组10例,以ELISA法测定大鼠肝脏组织中CCL25和CX3CL1的含量。结果:CCL25在正常肝组、肝纤维化造模4周组和肝纤维化造模6周组的含量分别为(5.1±1.4)ng/g、(11.5±3.3)ng/g、(15.2±3.5)ng/g,肝纤维化组的含量显著高于正常肝组。CX3CL1在正常肝组、肝纤维化造模4周组和肝纤维化造模6周组的含量分别为(3.1±1.3)ng/g、(9.9±2.5)ng/g、(10.4±2.7)ng/g,肝纤维化组的含量均显著高于正常肝组(P<0.01)。结论:趋化因子CCL25和CX3CLl在大鼠的正常肝组织中有表达,但表达的数量水平较低。肝脏发生纤维增生性损伤时,肝内CCL25和CX3CL1的含量都显著增加,随着病变由肝纤维化向肝硬化阶段发展,肝内CCL25和CX3CLl的含量呈现出不同变化,CCL25表现为进一步升高,CX3CL1表现为维持在高水平。

NF-κB阻断剂对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛及应激的防治研究

【目的】探讨核转录因子-kB（NF-kb）阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤，减少机体应激反应，防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用。【方法】通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例，随机分为两组，每组20例；A组（腹腔镜手术）；B组（乌斯他丁＋腹腔镜手术）；术中切除腹膜组织，测定NF-xBmRNA表达量变化；术后6h抽取静脉血，检测IL-6，皮质醇（COR）；术后6h采用视觉模拟评分法（vAS），观察患者手术后非切口疼痛等症状。【结果】腹腔镜C0z气腹后，非切口疼痛发生部位以膈下及肩端疼痛、腹部胀痛等为主，A组发生率为75％，共计15例，VAS评分6．1；B组发生率为30％，共计6例，VAS评分3．1；A、B两组相比较差异有显著性（P〈O．05）。NF-KBmRNA在各组腹膜组织中均有不同程度的表达，术前两组无差异；术后两组均较术前增高（P〈O．05），A组更为明显；B组与A组术后相比，可明显降低NF-KBmRNA的量（P〈O．05）；术后6h，A、B两组血清I卜6的水平，明显高于术前（P〈0．05），术后B组血清IL_6的水平明显低于A组，且差异有显著性（P〈0．05）；两组手术6h后cOR均较术前上升，B组术后可降低c0R，与A组术后比较差异有显著性（P〈O。05）。【结论】c02气腹后非切口疼痛与NF-kB高表达相关，NP＊B阻断剂（乌司他丁）在一定程度上可阻断NF-kB高表达，减少应激，减少术后非切口疼痛发生率和程度。

高频超声在浅表及四肢非金属微小异物嵌入伤中的诊断价值

目的探讨高频超声在软组织非金属微小异物嵌入伤诊断中的应用价值。方法用高频超声对125例非金属微小异物伤患者进行检查。结果超声对软组织非金属微小异物嵌入伤的定位准确率高,对软组织内异物反应程度的判定客观精确。结论高频超声是软组织非金属微小异物嵌入伤首选的影像诊断方法。

彩超在无体征乳腺癌诊疗中的应用价值

目的探讨高频彩超在早期无体征乳腺癌诊断和治疗中的应用价值。方法对超声发现的乳腺无体征肿块患者69例88个病灶,协助临床术前定位及术中实时引导下切除,并进行病理诊断。分析总结这些病灶的形态、边界、内部回声、钙化和后方衰减等声像图特征及彩色多普勒血流分布,血流信号表现,并与病理结果对照。结果本组88个病灶中,手术病理确诊乳腺癌4个,占总数的4.5%(4/88),不典型增生7个,约占总数的8.0%(7/88)。超声诊断无体征乳腺癌的灵敏度为75%,特异度为71%。结论高频彩超对乳腺无体征病灶的术前定位和术中实时检查方法简便、安全无创、可重复,在无体征早期乳腺癌的诊断和治疗中有其重要的实用价值。

盆腔巨大恶性间质瘤一例

病例：男，43岁。因肛门部坠胀不适1个月在当地医院就诊，CT检查提示为盆腔肿块，肠镜提示距肛门口约8cm处可见一肠黏膜隆起并凸向肠腔之肿物，约3cm×3cm大小。即行手术探查，见腹腔内淡黄色腹水约100ml,于骶骨岬处打开盆腹膜，探查见肿物上缘位于骶骨岬，下缘未触及,于直肠左后探查可见肿物与骶骨固定，并侵犯左侧闭孔,肿块约8cm×7cm×7cm，无法切除，遂行肿块活检,

隐睾致肠梗阻一例

病例：男，28岁，因腹痛、腹胀，停止排气、排便1d入院。查体：腹胀，无肠型，全腹压痛，有反跳痛及肌紧张，未及包块，肠鸣音亢进伴气过水声。腹部平片示部分结肠、小肠明显扩张，多发液平。B超示腹腔内肠管扩张、积液。血常规：RBC6．9×10^12/L，WBC17．9×10^9／L，N0．88。追问病史，20年前曾有类似发作，经保守治疗后缓解。入院后即行剖腹探查，术中见小肠广泛粘连，回肠距回盲部1m处粘连于结肠肝曲，成角并伴有180°扭转，肠襻套入粘连带，形成内疝，致右半结肠受压扩张，远端空虚，粘连处有脓苔覆盖，腹腔内见淡黄色渗液约300ml，分离粘连后，

NF-κB在腹腔镜术后非切口疼痛中的表达及其意义

目的:探讨腹腔镜CO2气腹时腹膜NF-κB表达的变化与非切口疼痛的关系。方法:通过选取手术病例,随机分为3组,每组20例:A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);C组(开腹手术)。术中取腹膜组织,荧光定量聚合酶链反应法(荧光定量PCR)测定NF-κB mRNA表达量变化;术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察患者手术后非切口疼痛等症状。结果:腹腔镜CO2气腹后,A组非切口疼痛发生率为75%,VAS评分6.1;B组发生率为30%,共计6例,VAS评分3.1;C组发生率为10%,共计6例,VAS评分1.7,三组有显著差异(P<0.05);NF-κB在各组均有不同程度的表达,腹腔镜CO2气腹两组(A组、B组)比开腹手术组(C组)为高(P<0.05);B组较A组表达有明显下降(P<0.05)。结论:CO2气腹后非切口疼痛与核转录因子-κB(NF-κB)高表达相关,NF-κB阻断剂(乌司他丁)在一定程度阻断NF-κB高表达,减少术后非切口疼痛发生率和程度。

颅内压监护在外伤后脑疝患者中的应用价值

目的:评价颅内压(ICP)监护在重度颅脑外伤后出现脑疝患者诊治过程中的应用价值。方法:回顾性分析29例发生脑疝的重度颅脑外伤病例,记录并统计从ICP出现明显升高至肉眼观察到瞳孔散大的时间间隔,以及1个月后的远期疗效(GOS评分)。结果:29例从ICP>40 mmHg至肉眼观察到瞳孔散大的时间间隔为1～70 min。伤后1个月明显好于以往。结论:ICP监测能在脑疝出现前就提示ICP明显增高,能为抢救治疗脑疝争取宝贵的时间。

Rab5a和APPLl在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨Rah5a和APPLl在乳腺癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测柏例乳腺纤维瘤组织和74例乳腺癌组织中Rab5a和APPLl的表达水平，分析其与乳腺癌转移、病理分级和人表皮生长因子受体2（HER-2）表达的相关性。结果Rah5a和APPLl在乳腺纤维瘤组织中的阳性率分别为45．O％和30．0％，在乳腺癌组织中的阳性率分别为91．9％和83．8％（均P〈0．01）。Rab5a在乳腺癌HER-2阳性组和阴性组中的阳性率分别为92．6％和90．0％（P〈0．05），APPLl在乳腺癌HER-2阳性组和阴性组中的阳性率分别为85．2％和80．0％（P〉0．05）。Rab5a和APPLl在有无乳腺癌局部转移和不同病理学分级中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Rab5a和APPLl在乳腺癌中高表达，并与HER-2表达呈正相关；Rab5a和APPLl可能通过调节HER-2的信号传导而影响乳腺癌细胞生物学行为。

奥沙利铂化疗致过敏性休克一例

患者男，58岁。既往无药物过敏史。乙结肠癌术后2年，术后曾行FOLFOX方案化疗6次，近半年来复查癌胚抗原进行性升高，考虑术后复发，故给予化疗，方案为FOLFOX4（奥沙利铂200mg第1天静脉滴注；