锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折的疗效分析

目的评价跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折的疗效。方法 2007年5月至2009年7月,应用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折32例,男25例,女7例;年龄24～61岁,平均38.5岁。骨折按照Sanders分型,型5例,型19例,型8例。术后随访包括临床检查、X线片及采用Maryland足部评分标准进行足踝功能评分。结果 32例均获随访,时间10～28个月,平均17.2个月。骨折愈合时间9～19周,平均15.4周。无延迟愈合及不愈合,骨折端无移位,内固定无松动、断裂等现象。根据Maryland足部评分标准,优18例,良9例,一般3例,优良率为84.4%。结论跟骨锁定钢板是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法,有利于患肢功能的早日恢复。

护理监测对膝部骨折术后康复训练的效果观察

目的:探讨护理监测下的康复训练对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法:将60例膝部骨折患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组患者在接受护理监测下进行康复训练,对照组为门诊随访患者。结果:膝关节功能评定和HSS评分治疗组均优于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:在护理监测下的康复训练效果明显优于无护理监测的康复患者。

腰椎间盘突出症的CTD影像学表现

目的:探讨腰椎间盘突出症在CTD影像的表现及其临床意义。方法:作椎间盘造影后追加CT扫描,观察椎间盘病变形态、纤维环破裂部位、髓核突出走向并将CTD与临床对比。结果:72例中显像不清3例;椎间盘突出像分3型,退变分4度;纤维环的破裂大多发生在后中央区(73.9％),髓核从后中央途径突出后62％再发生偏移;术中所见髓核突出状况与CTD提示符合率74.2％,CTD1、2型分别相当膨隆型和突出型,3型多为游离型;临床症状与髓核突出后位置有关。结论:CTD能从水平面详细显示椎间盘的局部细微病变,为腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法的选择提供确切依据。

高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症

目的 观察高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及椎间盘组织的变化。方法 局麻下作椎间盘造影 ,然后椎间盘内注入 10 %高渗盐水 1.0～ 2 .5ml。结果 临床试验共 2 6 2例 ,2 5 5例获得平均 4年随访。最终疗效优 93例 ,良 10 0例 ,合计有效率为 75 .7%,注射后改善率为 71.5 %,对突出型、非游离的脱出型椎间盘突出有疗效。复发 13例 (6 .7%)。无并发症发生。 2 6例因注射无效施行手术 ,术中见神经和椎间盘周围组织未因注射发生变化。注射无效的原因是髓核明显脱出、游离或合并椎管狭窄症。组织学观察髓核发生类似酶作用后的变化 ,但椎间盘损害远比用胶原酶注射治疗轻微。结论 10 %高渗盐水椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症有效、微创、安全。

棘突棘韧带复合结构成形术治疗腰椎管狭窄症

目的观察使用棘突棘韧带复合结构成形术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法对51例腰椎管狭窄症患者采取棘突棘韧带复合结构成形术，即保留棘突棘韧带复合结构，使其一时离断，待椎板减压后再行复位缝合的术式。结果51例患者日本骨科学会（JOA）评分术前平均（8．1±4．6）分，术后平均（24．0±4．7）分，改善率平均83％；随访50例，随访时间8个月至7年，离断的棘突复位后骨愈合率为88％。结论棘突棘韧带复合结构成形术创伤小，术后脊柱结构基本稳定，功能影响少，费用低，对治疗腰椎管狭窄症具有临床实用意义。

模拟膈神经生物电刺激促进周围神经再生的实验研究

目的 研究膈神经生物电脉冲 (bioelectricalimpulseofphrenicnerve ,BIPN)在周围神经再生过程中的作用。方法 取家兔 18只 ,共 3 6根坐骨神经 ,平均分为 3组。A组为模拟膈神经生物电脉冲(BIPN)组。B组为连续方波脉冲刺激组。C组为不作任何刺激对照组。术后 4周 ,取材检测。神经标本比较神经纤维计数、截面积及远端有髓纤维通过率。取胫前肌标本检测肌纤维截面积。结果 A、B、C 3组的神经缝合口远端有髓神经纤维计数分别为 12 3 6.9+ 2 0 2、10 82 .5 + 2 14 .6和 840 .6+ 174.4根。A、B 2组比较 ,差异有统计学意义 (t值 3 .3 2 3、P值 <0 .0 1)。A、B、C 3组的神经纤维通过率分别为 5 8.5 + 7.0 1、5 3 .2 + 10 .4和 3 5 .2 + 7.3 %。A、B 2组比较 ,差异有统计学意义 (t值 2 .2 2 1、P值 <0 .0 5 )。A、B、C 3组的神经纤维截面积分别为 12 7.4+ 7.2、119.1+ 5 .2和 118.8+ 5 .5 μm2 。A、B 2组比较 ,差异有统计学意义 (t值 4.3 98、P值 <0 .0 1)。A、B、C 3组的肌纤维截面积分别为 70 4.8+ 10 8.5、62 3 .3 + 189.1和 5 80 .5 + 10 8.3μm2 。A、B 2组比较 ,差异有统计学意义 (t值 2 .3 0 8、P值 <0 .0 5 )。结论 模拟膈神经电脉冲能有效促进周围神经损伤后的神经纤维再生。