羟基磷灰石梯度涂层的生物学研究

目的 :本实验研究HA梯度涂层材料在体内负重条件下的生物学表现。方法 :将经梯度涂层羟基磷灰石的钛合金栓与非涂层钛合金栓分别植入狗下肢的负重区 ,观察植入体与骨结合界面的生物学特性。结果 :组织学研究显示类骨样基质直接沉积在HA涂层表面 ,涂层与宿主骨紧密结合。而非涂层组新生骨形成的数量和速度远低于HA涂层组。生物力学测试显示HA组与宿主骨结合界面的抗剪强度均远大于非涂层组 (P <0 .0 1)。结论 :结果表明HA梯度涂层法作为新颖的涂层方法有其实际临床应用价值。

脊髓型颈椎病前路手术后的远期疗效变化

目的 :观察脊髓型颈椎病 (CSM)前路手术后的远期疗效变化情况 ,探讨变化的原因及治疗措施。方法 :随访CSM前路手术后 10年以上的患者 10 2例 ,至少 2次随访 ,其中 32例行颈椎动力X线拍片和CT扫描检查 ,2例行再手术治疗。结果 :远期疗效变坏率为 2 1 6 % ,其中 81 8%为轻度变坏。 32例中影像学异常的发生率为 75 % ,影像学异常者 33 3%变坏。结论 :CSM前路手术远期疗效变坏的主要原因为减压区骨质再增生、相邻节段间盘突出、黄韧带肥厚、椎体滑移或以上综合因素。

复合异种骨载体治疗肿瘤性骨缺损(附46例报告)

目的：研究应用猪骨、牛骨制成的复合骨载体，作为植入材料治疗肿瘤性骨缺损的疗效观察。方法：采用新鲜猪骨、牛骨经一系列生物化学方法制成颗粒型、块型的骨载体，与骨基质明胶联合应用，作为治疗骨肿瘤病灶刮除灭活后腔洞性骨缺损的植入材料４６例。结果：复合异种骨载体植入后４周，骨载体颗粒间隙模糊，１２周以后逐渐融合成片，６个月后融合成片的骨载体密度逐渐降低，９个月后其密度接近正常骨组织。结论：复合异种骨载体植入人体后组织相容性良好，又具有骨的天然结构和孔隙率，经检测其孔径在１５０～５５０ｕｍ之间（３９４±１８０），孔隙率为６０％，有利于人体血管长入，配以骨基质明胶联用，既能起到骨传导又能达到诱导成骨的双重作用，是治疗肿瘤性骨缺损理想的植入材料。

软骨肉瘤临床循证诊疗指南

软骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,包括多种亚型,低级别软骨肉瘤的预后良好,通过规范的外科手术,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《软骨肉瘤循证临床诊疗指南》,就诊断流程、不同部位的手术方式、放疗和挽救性治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。旨在为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

颈椎病患者颈椎间盘纤维环成纤维细胞成骨潜能的体外观察

目的研究纤维环成纤维细胞成骨化生在颈椎间盘退变机制中的作用,以进一步揭示颈椎病的发病机理。方法利用体外细胞培养技术,建立颈椎病患者的颈椎间盘纤维环中成纤维细胞的培养体系,观察其在细胞因子rhBMP2、TNF-α条件培养液诱导下的成骨潜能表现。结果非条件培养组和条件培养组在传代的颈椎病患者纤维环成纤维细胞培养的各时间点的细胞增殖活力(MTT)测定无明显差异(P>0.05),细胞增殖速度较慢,条件培养液对细胞增殖无明显影响。rhBMP2、rhBMP2+TNF-α条件培养组细胞趋化性生长明显,细胞呈漩涡状和复层生长,局部密度增高,可见有肉眼观呈黑色点状矿化结节出现。各条件培养组的ALP活力经测定均与空白对照组ALP活力有显著性差异(P<0.05),rhBMP2+TNF-α组的成纤维细胞所形成的骨钙素分泌量均与空白对照组有显著性差异(P<0.05),而rhBMP2组、TNF-α组则与空白对照组无显著性差异。结论颈椎间盘纤维环成纤维细胞存在成骨潜能,rhBMP-2对纤维环成纤维细胞体外有明确的诱导成骨作用,纤维环成纤维细胞的骨化在颈椎退变的病理过程中有重要作用。

多发性骨髓瘤骨病外科治疗循证医学指南

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生活质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和双膦酸盐是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症(病理性骨折、脊柱不稳和脊髓压迫症等)的治疗中发挥着重要作用。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《多发性骨髓瘤骨病外科治疗循证医学指南》,分别就外科治疗时机、手术指征、不同部位的手术方式及综合治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。专业委员会希望本指南能够为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。而本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

转化生长因子β对退变颈椎间盘成纤维细胞的成骨诱导作用

目的探讨转化生长因子β(Transforming Growth Factorβ,TGF-β)对退变的颈椎间盘纤维环中成纤维细胞成骨诱导的作用,以进一步揭示颈椎病的发病机理。方法利用体外细胞培养技术,建立颈椎病患者的退变颈椎间盘纤维环中成纤维细胞的培养体系,观察在TGF-β条件培养液诱导下的成骨表现。结果非条件培养组和条件培养组在传代的颈椎病患者纤维环成纤维细胞培养的各时间点的细胞增殖活力(MTT)测定无明显差异(P>0.05),TGF-β条件培养组的ALP活力经测定与空白对照组ALP活力有显著性差异(P<0.05),TGF-β组的成纤维细胞所形成的骨钙素分泌量均与空白对照组有显著性差异(P<0.05)。结论TGF-β对纤维环成纤维细胞体外有明确的诱导成骨作用,退变的颈椎间盘纤维环成纤维细胞存在成骨潜能。

沙培林局部应用治疗鼠脑胶质瘤电镜观察

目的探讨沙培林局部应用治疗裸鼠脑胶质瘤细胞形态学的改变。方法BALB／C裸鼠16只，接种瘤细胞成功后随机分成4组，每组4只，接种后10d肿瘤长至约3～4mm大小时开始给药，对照组0．2ml生理盐水，低剂量组沙培林0．2KE，中剂量组0．4KE，高剂量纽0．8KE，瘤周注射，隔日1次，给药8次后解瘤实验。标本经前固定、漂洗、后固定、漂洗、脱水、置换、浸透、包埋、超薄切片机切片等处理，用HITACHIH（日本日立公司）H～500透射电镜观察。结果对照组电镜下见正常的胶质瘤细胞，偶可见空泡变性，而无坏死或凋亡；低、中、高剂量组，电镜下均可见到瘤细胞有核固缩及凋亡小体的出现。结论从病理形态学上证实了沙培林局部应用于鼠脑胶质瘤，可抑制脑胶质瘤的生长，促进肿瘤细胞的凋亡。

带种植体的不脱钙骨块切片组织学观察——新型骨代用材料在即刻种植中的应用实验研究

作者应用带牙种植体的不脱钙骨块切片进行组织学观察，直接观察到种植体—骨组织界面，在为人工种植牙即刻种植选择适合的骨代用材料的研究中，提供可靠的依据，得出以磷酸三钙为主的复合材料优于以羟基磷灰石为主的复合材料这一结论，证实这种实验方法可以获得脱钙切片无法获得的信息。

臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症的手术治疗对３０３例用手术治疗的臀肌挛缩症作系统回顾和随访。随访２０１例，时间２～８年，平均４年。作者推荐沿大转子弧形切口、单纯挛缩组织松解，慎重处理臀中、小肌挛缩，术后局部小纱布加压敷料和早期操练等一系列措施。特别提出在股骨大转子内后方，...

腰椎出轨 昨复位？

我们知道，正常情况下，腰椎从前面看是直的，而从侧面看，腰椎呈现一个向前的和谐的弧度。腰椎一共有5节，它们工整地排列，彼此对齐。而在某些情况下，腰椎之间出现了“错位”（这种错位往往是上面的腰椎向前滑移），我们把这种腰椎之间的这种移动和错位称为“腰椎滑脱”？那么，腰椎滑脱有那些原因呢？

补肾中药对老龄成骨细胞VDR基因表达的研究

目的:观察维生素D受体(VDR)在老龄大鼠成骨细胞(OB)中的表达,研究补肾中药对老龄大鼠成骨细胞VDR表达的影响,探讨补肾中药促进骨形成的新机制。方法:16月龄大鼠成骨细胞被分离,采用组织块翻转方法培养。通过倒置显微镜观察细胞形态,矿化结节染色对成骨细胞加以鉴定。采用RT-PCR、免疫组化染色和westernblot方法分别检测成骨细胞VDRmRNA和蛋白表达。结果:RT-PCR、免疫组化和westernblot结果表明,在老龄大鼠成骨细胞中,补肾益精方、固本壮骨胶囊、金匮肾气丸可上调VDRmRNA和蛋白表达,但是知柏地黄丸对于VDRmRNA和蛋白表达的影响却存在着差异。结论:补肾益精方、固本壮骨胶囊、金匮肾气丸上调老龄成骨细胞VDRmRNA和蛋白表达,促进骨形成。

露脚踝会得关节炎吗?

街上随时可见时髦的年轻人穿着露脚踝的裤子,甚至上身裹得严严实实,下身却露出了脚踝。而这时,不少老年人现身说法,“露脚踝,千万使不得,会得关节炎”“千万不要图一时之快而落下老寒腿的病根”。

低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究

目的探讨国人髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)的发生率及应用低分子肝素预防DVT的有效性和安全性。方法根据入选标准选择120例髋、膝关节手术患者,分别在北京、上海、广州三个中心参加该项研究,观察组和对照组分别为68例和52例。观察组中男30例,其中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术2例,动力髋螺钉(DHS)9例;女38例,其中全髋关节置换术17例,全膝关节置换术17例,DHS4例。对照组中男21例,其中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术1例,DHS1例;女31例,其中全髋关节置换术15例,全膝关节置换术15例,DHS1例。结果除观察组与对照组女性全髋关节置换术患者术中、术后失血量差异有统计学意义(P<0.05)外,其余出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前后血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活动度与活化部分凝血活酶时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总的不良反应发生率为8.8%(6/68)。结论低分子肝素可以有效预防髋、膝关节置换术后DVT的发生,同时对于已发生的DVT有良好的治疗效果,不良反应发生率低。

成人成骨细胞体外培养

目的 改良成人成骨细胞消化培养方法 ,以满足在细胞学水平进行骨代谢性疾病研究的需要。 方法 取无菌骨碎片 ,先用胰蛋白酶消化多次 ,以去除血细胞和成纤维细胞 ;骨片经短期培养后 ,再次使用胰蛋白酶消化 ,得到大量纯净成骨细胞。细胞长至汇合后生成黑色结节。分别采用NPP底物法、12 5I标记放射免疫 (RIA)法和Ⅰ、Ⅲ型胶原顺序沉淀抽提、SDS -PAGE还原电泳法测定细胞上清中成骨细胞主要特征性分泌物 :大量碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (OCN)和Ⅰ型胶原。 结果 黑色结节经四环素染色 ,荧光显微镜下观察为骨结节特征性的金黄色。成骨细胞上清中AKP分泌量为 (2 76± 0 5 6 )IU/ml、OCN分泌量为 (1 875± 0 5 49)ng/ml,明显高于成纤维细胞 (P <0 0 1)。可检测到Ⅰ型胶原而无Ⅲ型胶原。 结论 此改良方法可以在短期内得到大量性状稳定成骨细胞 ,同时避免成纤维细胞混入。

臀肌挛缩症的手术治疗探讨

本文对３０３例用手术治疗的臀肌挛缩症作系统回顾和随访。随访２０１例，时间２～８年，平均４年。文章着重结合病理、解剖对本院先后采用的各种术式进行了分析和研究。作者推荐沿大转子弧形切口、单纯挛缩组织松解，慎重处理臀中、小肌挛缩，术后局部小纱布加压敷料和早期操练等一系列措施。特别提出在股骨大转子内后方，即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束部深层存在一个与股骨干平行的间隙。术时找到间隙，在其浅面进行臀大肌松解十分安全，避免盲目性。经１５７例临床应用，随访结果均获满意，该方法一直应用至今。

脊髓型颈椎病前路手术后的远期疗效与影像学表现

目的探讨脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ， ＣＳＭ）前路手术后的远期疗效。方法 随访前路手术后１０年以上的ＣＳＭ患者１０７例。其中门诊复查３６例，均摄颈椎Ｘ线正侧位、过伸过屈位片及ＣＴ检查；信访７１例。另选２０例正常人为对照组。结果（１）１０７例ＣＳＭ患者前路手术后远期有效率９０．７％，优良率８１．３％，平均改善率６７．９％。（２）门诊复查３６例中，颈椎均呈现前凸变浅、变直、后凸等各种畸形。融合节段前方出现不同程度塌陷，融合节段越长，畸形越重。颈椎总运动范围较正常对照组小，但融合区相邻节段运动范围与正常对照组之间差异无显著性意义。（３）颈椎减压融合区骨质再增生导致椎管再狭窄者１５例（４１．７％）。（４）未融合区椎体滑移、出现骨刺、骨桥、椎间盘突出、黄韧带肥厚或钙化者分别为７例（１９．４％），１８例（５０．０％），１０例（２７．８％），１２例（３３．３％），７例（１９．４％），且均发生于融合区相邻节段，有时涉及上方隔一节段。（５）影像学表现越重，疗效越差，但影像学异常的病例中，仍有３８．５％疗效为优。结论 前路手术治疗ＣＳＭ远期疗效肯定。

静水压力刺激对人骨髓间充质干细胞成骨、成脂双向分化的影响

目的研究短期和较长期的静水压力负荷对人骨髓间充质干细胞（BMSC）成骨或成脂的影响，并探讨细胞外信号调节激酶（ERK）1／2信号通路在其中作用。方法对BMSC施加40或80kPa的静水压强，分别持续1h或4h，然后加入10mmol／LU0126阻断ERK1，2信号通路，通过半定量RT—PCR和实时定量PCR方法检测成骨标志基因Cbfa1和骨钙素（OC）以及成脂标志性基因PPARγ2和Adipsin的mRNA表达水平。对BMSC施加40kPa的静水压刺激，每天作用4h，7d和14d后检测Cbfa1、OC、PPARγ2和Adipsin的mRNA表达水平，在3、7、14d通过组织化学染色和定量测定方法检测碱性磷酸酶的活性和表达量。结果40kPa压强的静水压连续刺激4h可以促进Cbfa1、OC的mRNA表达和抑制PPARγ2、Adipsin的mRNA表达。40kPa的静水压连续作用7d，仍表现为对BMSC的促成骨分化作用，然而连续作用14d后，则表现为促成脂分化作用。成骨诱导条件并不协同静水压的促BMSC成骨分化作用。而U0126并不能完全抑制BMSC对静水压刺激的反应。结论一定强度和作用时间的静水压刺激可以促进BMSC的成骨分化，但较长期的作用可能会促进成脂分化。成骨诱导培养条件与静水压的促BMSC成骨分化作用无协同作用。