吸烟与高血压对高血压患者大动脉功能影响的临床研究

目的通过研究吸烟与不吸烟的高血压患者肱动脉、颈总动脉结构和功能的变化,揭示吸烟在高血压患者动脉病变进展中的作用。方法收集60例高血压患者和42例血压正常者．其中高血压组中吸烟者23例,不吸烟者37例;血压正常组中吸烟者12例,不吸烟者30例。用超声法分别测量所有受试者的颈总动脉分叉处的内膜-中层厚度(IMT)、基础状态和反应性充血状态下的肱动脉管径和肱动脉血流量,计算肱动脉的扩张能力BD和血流量增加QD的百分比。结果在血压正常者,吸烟与不吸烟者基础状态下的肱动脉内径[(3．5±0．6)mm比(3．4±0．6)mm]和血流量[(0．90±0．04)ml／s比(1．02±0．03) ml／s,]差异无统计学意义,颈总动脉分叉处的IMT在吸烟者中略大于非吸烟者[(0．89±0．12)mm比(0．75±0．10)mm,P<0．05=;在高血压患者中也有这种差异,而且表现的更为明显(DD:4．90％±2．0％比10．0％±5．1％, P<0．01, QD:500±73比720±109,P<0．01)。结论吸烟可以加剧高血压患者大动脉损害进展。

不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后代谢变化的影响

目的 研究不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂的影响。方法 将 138例轻、中度高血压患者随机分为 3组, 分别用复方降压片治疗 (第 1组 39例), 福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 (第 2组 48例) 及尼群地平和阿替洛尔联合治疗 (第 3组 51例), 平均疗程 14个月。根据口服葡萄糖耐量试验将每组分为正常糖耐量亚组 (NGT) 和糖耐量减低亚组 (IGT)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数 (ISI) 作为IR指标, 观察血压、血糖、血脂的变化。结果 (1) 3组患者降压效果间的差别无显著性意义 (P>0. 05)。 (2)第 1组患者治疗后两亚组的ISI提高; 两亚组患者血糖下降的幅度间差别无显著性意义 (P>0 .05), NGT亚组患者胆固醇升高。(3) 第 2组患者治疗后两亚组的ISI下降、血糖升高和高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白的比值下降。 (4) 第 3组患者治疗后NGT亚组的ISI和高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白的比值显著下降, 血糖显著升高; IGT亚组的ISI、血脂和血糖虽无显著变化, 但是有改善的趋势。结论 对不同糖耐量状态的高血压患者, 复方降压片治疗能减轻IR和改善血糖代谢, 福辛普利和吲哚帕胺联合用药则加重IR、恶化血糖和血脂代谢; 尼群地平和阿替洛尔联合治疗不利于NGT的高血压患者IR、血糖?

雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性

评价雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。选取轻、中度原发性高血压（坐位舒张压95－115mmHg）患者128例，一组采用随机、双盲平行对照的方法进行4周诊室血压研究，另一组采用开放活，分别进行4周的24h动态血压研究和24周的诊室血压研究。经1周药物冲洗期，2周安慰剂期后服双盲药，雷米普利2．5mg·d－1或对照药依那普利10mg·d－1。2周后坐位舒张压＞90mmmHg者剂量增加至雷米普利5mg·d-1或依那普利20mg·d-1。继续服用2周。于安慰剂期末及治疗1，2,3，4周末测血压、心率并记录症状、体征；于安慰剂期末及治疗4周末各行一次24h动态血压监测。4周末雷米普利组（n＝61）有效率66％，依那普利组（n=59）有效率51％。组间比差异无显著性（P＞0．05）。雷米普利组坐位收缩压／舒张压下降11．8±11．7／9．4±7．3mmHg，依那普利组坐位收缩压／舒张压下降14．9±12．9／9．7±5．9mmHg。动态血压监测组服药4周后，各时点血压均较治疗前下降，舒张压降压谷／峰达64％。24周开放组（n＝24）自4周末血压维持平稳。双盲和开放组结果显示雷米普利降压的同时不引起心率增快。两组药物不良反应均较轻，雷米普利咳嗽发生率6．7％。

老年高血压患者血清抵抗素水平的初步研究

目的 检测老年高血压患者血清抵抗素浓度 ,探讨抵抗素在老年人糖耐量降低中的意义。 方法 酶免疫测定法检测 5 5例高血压患者 (老年组 2 5例 ,非老年组 30例 )和 13例正常血压非老年者 (对照组 )的空腹血清抵抗素水平 ,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,胰岛素释放试验测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度 ,计算葡萄糖曲线下面积 (AUCG) ,根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数 (ISI)和OGTT开始 30min胰岛素和血糖变化的比值 (△I3 0 /△G3 0 ) ;测定体重指数 (BMI)及腰臀比 (WHR)。 结果 空腹血清抵抗素浓度老年组显著高于非老年组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 5 ) ,分别为 (2 9 6± 12 4 )、(2 3 1± 8 9)和 (19 7± 5 3) μg/L ;空腹血糖 (FPG)老年组显著高于非老年组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 5 ) ,分别为 (6 4± 1 2 )、(4 8± 0 4 )和 (4 9± 0 6 )mmol/L ;ISI老年组 (32 8± 10 8)显著低于非老年组 (4 8 8± 15 8) (P <0 0 5 ) ;△I3 0 /△G3 0 老年组 (8 6± 7 2 )显著低于非老年组 (14 0± 10 5 ) (P <0 0 5 )。年龄与抵抗素浓度呈显著正相关 ,FPG与年龄及抵抗素浓度呈显著正相关 ,年龄与ISI及△I3 0 /△G3 0 呈显著负相关 ,抵抗素浓度与ISI及△I3 0 /△G3 0

高血压病患者血清抵抗素浓度与游离脂肪酸水平的相关性研究

目的 探讨人血清抵抗素浓度与游离脂肪酸 (FFA)水平的关系。方法 检测 71例高血压患者空腹血清抵抗素水平 ;口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验 ,测定血浆葡萄糖浓度、血清胰岛素浓度、FFA水平。计算体内脂肪百分比 (BF % )。结果 相关分析显示 ,空腹血清抵抗素浓度与口服葡萄糖后 30分钟时相点FFA(0 .5hFFA)水平呈显著正相关 ,与空腹血清FFA、口服葡萄糖后 6 0分钟时相点FFA和 12 0分钟时相点FFA水平无关 ;校正年龄、性别和BF %后的偏相关分析显示 ,空腹血清抵抗素浓度与 0 .5hFFA仍呈显著正相关。结论 高血压病患者血清抵抗素浓度与 0 .5hFFA直接相关 ,提示抵抗素对人FFA代谢可能有重要的影响。

性别对高血压患者抗高血压药物治疗后糖和血脂代谢的影响

目的 :研究性别对原发性高血压 (EH)患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂变化的影响。方法 :1 3 3例轻中度EH患者被随机分为 3组 ,分别用复方降压片治疗 (第 1组 ,3 9例 ) ,福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 (第 2组 ,48例) ,尼群地平和阿替洛尔联合治疗 (第 3组 ,46例 ) ,每组分为男、女性两亚组。疗程 1 4个月。以根据Cederholm公式计算的胰岛素敏感指数 (ISI)为IR指标 ,观察血压、血糖、血脂的变化。结果 :①第 1组和第 2组的降压效果 ,女性比男性显著 ;性别对第 3组的降压效果无显著影响。②第 1组患者治疗后男女两亚组ISI升高和血糖下降的幅度、血脂的变化差异均无统计学意义。③第 2组患者治疗后男女两亚组ISI下降、血糖升高和高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白比下降的幅度差异无统计学意义。④第 3组患者治疗后男性亚组血糖显著升高 ,高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白比显著下降 ,ISI差异无统计学意义 ;女性组血糖、血脂和ISI无统计学意义。结论 :性别对长期用复方降压片治疗引起的EH患者胰岛素敏感性和糖代谢改善无影响 ;对长期福辛普利和吲哚帕胺联合治疗引起的IR加重及血糖和血脂代谢恶化无影响 ;长期尼群地平和阿替洛尔联合治疗不利于男性EH患者血糖和血脂代谢 。

我国高血压患者的钠盐摄入现状

目的对我国高血压患者现阶段(2017-2019年)盐(氯化钠)摄入量状况进行调研和分析。方法在中国23个省/市130家医院,纳入年龄18~85岁明确诊断的高血压患者9 686例,采用电极法对所有患者的全天(24 h)尿液进行尿钠测定,同时记录病史、体质量指数(BMI)和用药史(包括降压药),并对高血压患者6 494例行24 h动态血压监测(ABPM)。结果入选的高血压患者24 h平均尿钠排泄为156.8 mmol/d(相当于食入钠3.6 g/d,钠盐9.2 g/d),其中7 103例(占73%)患者平均钠盐摄入超过6 g/d,按照WHO标准钠盐<5 g/d仅有1 840例(占19%)。根据测定的平均尿钠排泄水平可将入选的患者分为低钠(尿钠<100)、中钠(尿钠100~<200)和高钠(尿钠≥200 mmo/d) 3组,3组尿钠排泄水平分别为(69.7±21.0)、(145.8±28.0)和(268.7±58.9)mmol/d。平均尿钠排泄水平在全国中以西北地区最高(184.2 mmol/d,相当于钠盐10.8 g/d),华南地区最低(111.3 mmol/d,相当于钠盐6.5 g/d)。血压随着钠摄入的增加而升高。结论我国23个省/市高血压患者平均钠盐摄入量仍显著高于中国和WHO标准,纠正高钠摄入对血压管理具有重要的意义。

钙拮抗剂降压治疗对心脑血管事件影响:随机临床试验汇总评估

目的汇总分析抗高血压随机临床试验,评估钙拮抗剂(CCB)降压治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响。方法入选试验的标准:以CCB为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂/β阻滞剂为对照的前瞻性随机临床试验,且样本数在400人以上,研究终点包括脑卒中,冠心病及总死亡。汇总分析16个试验(包括113035例患者),评估CCB长期治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响。结果汇总分析表明:CCB与安慰剂比较(8个试验,29545例多为老年高血压的患者),CCB明显减少了患者的脑卒中,冠心病,心力衰竭危险(31%,13%,34%)及总死亡(14%)。CCB与利尿剂/β阻滞剂比较(8个试验,83490例多为高血压伴高危因素的患者),CCB则轻度减少了脑卒中、冠心病危险(14%,9%)及总死亡(12%),但增加了心力衰竭危险(5%)。结论与安慰剂比较的试验汇总分析表明,CCB对心血管病或高血压患者长期降压治疗的有益证据是明确的;与利尿剂/β阻滞剂比较,轻度降低脑卒中、冠心病及总死亡危险。

长期合用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗及糖耐量的影响

目的 研究长期联合应用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂代谢等的影响。方法 12 4例轻中度高血压患者随机分为观察组 (福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 )和对照组 (单用福辛普利 ) ,92例完成研究 (观察组 4 8例 ,对照组 4 4例 ) ,服药 14个月 ,观察胰岛素敏感指数 (ISI)、血压、血糖、血脂、血钾等的变化。结果 观察组降压总有效率显著高于对照组( 97 9%比 75 0 % ,P <0 0 1) ,治疗后ISI显著下降 ( 5 5± 16比 4 8± 13,P <0 0 5 ) ,血糖和血脂升高 ;其中 2 9例患者停服吲哚帕胺后 ,ISI显著升高 (P <0 0 1) ,血糖和血脂改善。对照组治疗后ISI显著升高( 5 2± 16比 5 9± 19,P <0 0 1) ,血糖和血脂改善。结论 联合应用福辛普利和吲哚帕胺比单用福辛普利能更有效降低血压 ,但长期应用可加重高血压患者IR ,恶化血糖和血脂代谢。而单用福辛普利能改善高血压患者胰岛素敏感性 ,改善血糖和血脂代谢。提示吲哚帕胺可诱发糖尿病 。

新型固定剂量降压制剂ARB/HCTZ临床应用专家共识

1背景 高血压是最常见的心、脑血管病危险因素,患病人数极为庞大.据统计,目前全球约10亿人有高血压,中国有1.6亿(占1/6),即使发病率保持不变,估计2025年时全球约15亿人有高血压,中国有2.5亿.……

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在降低脑卒中事件中的优势作用

ARB的临床应用从1994年开始,最早是以高血压治疗的指征问世,但随后即很快发现,它在高血压靶器官保护、心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病、急性心肌梗死等多种疾病状态中均有治疗益处.……

浅谈JNC-7

近几个月来，不少国内报刊都介绍了血压标准的变化等内容。新闻的源头就是JNC-7——美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第7次报告。JNC-7究竟有哪些内容？对高血压患者有何意义？请看权威专家的评说。

降压治疗与脑卒中二级预防:脑卒中后降压治疗研究

目的评价对于中国患者脑血管病后降压治疗是否可以预防脑卒中再发。方法采取双盲、安慰剂对照的试验方法,将患者随机分入对照组(n=2825)和干预组(吲达帕胺2.5 mg/d,n=2840)。一级终点事件为致死或非致死性再发脑卒中,二级终点事件为主要的致死或非致死心血管病事件。结果平均收缩压和舒张压分别为153.8和92.8 mm Hg。在随访中期(第2年),干预组收缩压/舒张压较对照组平均下降了6.8/3.3 mm Hg。干预组总共有159例再发脑卒中,对照组为219例(干预组HR=0.70;95%CI0.57～0.86;P<0.01)。干预组有199例发生心血管病事件,对照组为258例(HR=0.74;95%CI0.62～0.89;P=0.002)。结论吲达帕胺降压治疗可以降低中国人脑血管病患者再发脑卒中和心血管病事件。