高血压患者血清抵抗素、瘦素与血糖水平相关性的比较

目的了解高血压病患者血清抵抗素和瘦素的关系,比较抵抗素和瘦素水平与血糖、胰岛素抵抗及(细胞胰岛素分泌功能的关系。方法检测71例高血压病患者的空腹血清抵抗素和瘦素水平,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度,计算葡萄糖曲线下面积(AUCG)和OGTT开始30min胰岛素和血糖变化的比值(ΔI30/ΔG30),根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果空腹血清抵抗素浓度(μg/L):DM组(30±12)显著高于NGT组(22±8)(P<0.05),略高于IGT组(25±10)(P>0.05);空腹血清抵抗素浓度与AUCG呈显著正相关,与ISI及ΔI30/ΔG30呈显著负相关。空腹血清瘦素浓度(μg/L):DM组(22±11)显著高于IGT组(12±9)(P<0.05)和NGT组(10±7)(P<0.05),瘦素浓度与AUCG呈显著正相关,与ISI呈显著负相关,与ΔI30/ΔG30无相关。空腹血清抵抗素浓度与空腹血清瘦素浓度呈显著正相关;多元逐步回归分析表明抵抗素浓度显著影响AUCG,瘦素对AUCG无直接影响。结论抵抗素和瘦素可能联合影响体内能量代谢和平衡,但低抗素与糖代谢的关系较瘦素更密切。

卡维地洛与拉贝洛尔治疗轻中度高血压病的比较

目的 :评价国产卡维地洛与拉贝洛尔的降压疗效。方法 :轻、中度高血压病病人 2 0 0例 ,采用平行、随机、双盲对照方法 ,其中卡维地洛组 10 0例 ,给卡维地洛 10～ 2 0mg ,po ,bid ;拉贝洛尔组 10 0例给拉贝洛尔 50～ 10 0mg ,po ,bid ;对另 2 0例开放服卡维地洛 ,4 0mg ,po ,qd ;2药均服 4wk。结果 :2药均能明显降压、减慢心率 ;总有效率卡维地洛为 83% ,拉贝洛尔为 75% ,组间比较 (P >0 .0 5)。对 2 0例开放服卡维地洛者 ,治疗前后经 2 4h动态血压监测 ,发现日间平均血压下降及心率减慢差别均有显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;对 2 0例中的10例计算血压谷 /峰比值 :SBP为 58% ,DBP为36 %。结论 :2药治疗轻、中度高血压病疗效均较好而安全。

伴代谢异常的高血压患者认知功能评价

目的评价伴代谢异常高血压患者的认知功能。方法入选原发性高血压(EH)患者85例和伴代谢异常原发性高血压(EH+MD)患者74例,高血压病程均>5年。运用《临床记忆量表手册》和《CISA中国成人智力量表》进行记忆、智能测定。1)评价两组认知功能;2)在EH+MD组中按照合并糖、脂代谢异常进行分组:合并糖代谢异常组(27例),合并脂代谢异常组(15例),同时合并糖脂代谢异常组(32例),比较3组间认知功能改变。结果在EH和EH+MD两组间比较:EH组在指向记忆,联想学习和图像自由回忆,人像特点联系回忆等反应短期记忆功能指标均明显优于EH+MD组(P均<0.05);在数字背诵能力、注意分辨因素等智能指标:EH组明显优于EH+MD组(P均<0.01)。回归分析证明EH组与EH+MD组收缩压与记忆商(MQ)之间呈负相关(P=0.001);在联想学习、图像自由回忆,人像特点联系回忆量表分数:合并糖脂代谢异常组成绩最低(P<0.01),合并脂代谢异常组成绩最高(P<0.01);数字背诵量表分、注意分辨等智能指标:发现合并糖代谢异常组成绩最低(P<0.01),合并脂代谢异常最高(P<0.01)。结论与EH相比,EH+MD组患者有明显认知功能下降。尤其在伴糖代谢异常、和同时合并糖脂代谢异常患者,日常生活能力下降。提示糖代谢异常在导致认知功能下降中起到重要作用。

伴胰岛素抵抗高血压患者中的红细胞胰岛素受体

目的 研究伴胰岛素抵抗 (IR)的原发高血压患者 (EH)及治疗前后红细胞胰岛素受体(EIR)变化的意义。方法 (1)伴IR的EH患者 37例 (男 2 5例 ,女 12例。平均年龄 (6 0± 6 .7)岁 ,健康对照 30例 (男 19例 ,女 11例。平均年龄 (6 2± 7.5 )岁的红细胞胰岛素低亲合受体结合位数EIR(RT2 )及相关指标 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。 (2 )伴IR的EH患者分别给予三种不同治疗方案 (组 1:11例 ,福辛普利 5～ 2 0mg ,QD ;吲达帕胺 2 .5mg ,QD。组 2 :12例 ,阿替洛尔 12 .5～ 5 0mg ,QD ;尼群地平 10～ 2 0mg ,Bid。组 3:14例 ,阿替洛尔 12 .5～ 5 0mg ,QD ;尼群地平 10～ 2 0mg ,Bid ;二甲双胍 2 5 0mg ,Tid) ,疗程 1年 ,治疗前后观察EIR(RT2 ) ,ISI ,及相关指标的变化。结果 (1)EH组EIR(RT2 ) ,ISI较对照组明显降低 (P <0 0 1)。相关分析显示 ,EIR与ISI、餐后 2h血糖正相关 ;与收缩期血压、血浆餐后两小时胰岛素水平 (IN)及甘油三酯 (TG)呈负相关。 (2 ) 3组治疗 ,血压控制均良好。 3组间无统计学差异。治疗前 :组 3RT2 低于组 1、2 ,有统计学差异 (P <0 0 1) ;组 1、2间无差异。治疗后 :组 3RT2 、ISI明显高于治疗前。结论 胰岛素受体水平下调是伴胰岛素抵抗高血压患者关键环节。红细胞胰岛素受体一定程?

海捷亚治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)对原发性高血压患者的降压疗效及不良反应。方法:为自身对照方式的多中心研究。选择490例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病例,服海捷亚(每天晨服一次)共4周,观察用该药期间血压、心率及不良反应情况。结果:服海捷亚1周起,收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降(P<0.01),至第4周降压幅度最显著(P<0.001)。海捷亚对老年高血压与较年轻高血压患者同样有效。结论:海捷亚能有效控制血压,不良反应少。

再谈高血压治疗热点

高血压临床研究已开展半个多世纪以寻求适宜的高血压治疗策略，从早期小样本安慰剂对照治疗高血压临床试验，发展到最近十年的大样本随机对照临床试验都无疑为各国制定高血压指南提供了临床依据，为高血压临床治疗提供了基本策略。随着人们对降压治疗益处认识的提高，

重视对老年高血压的防治

我国现已步入老龄化社会（我国规定年龄〉60岁为老年人），成为世界上老年人口最多的国家，同时老年高血压发病率逐年上升，是导致老年人心脑血管病死亡率升高的主要危险因素，由此造成的危害已给社会带来沉重负担。2002年国家卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国年龄〉60岁的老年人高血压患病率已达49．1^[1]。但老年高血压患者的血压治疗与控制并不满意，我国仅32.2％的老年高血压患者接受治疗，而控制率仅为7．6％^[1]，因此老年高血压的防治工作亟待加强。

钙拮抗剂在治疗高血压中的现状及前景

1钙拮抗剂（Calcium Channel Blocker，CCB）的基本概念 CCB（Calcium Channel Blocker）是指药物选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道（慢钙通道）使细胞内结合Ca^2＋释放有活性的游离Ca^2＋下降。一方面使胞内肌浆网释放Ca^2＋下降，同时减少Ca^2＋与调钙素相结合，使肌球蛋白氢键激酶（MLCR）活化，肌球蛋白与肌动蛋白相互作用引起的收缩作用减弱。

高血压常见不合理用药分析

目前全国高血压病人数已>2亿,但根据2002年全国营养与健康调查,我国高血压控制率仅为6%。如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗提供了合理的治疗方案,但仍有一些临床医生,特别是基层医疗机构,在运用高血压药物时存在误区。抗高血压药物的不合理应用是高血压控制率低下的原因之一,了解这些不合理用药,总结不合理用药的常见误区,对于有效防治高血压、提高控制率将大有裨益。

高血压降不下来要找原因

＂为什么我的血压总降不下来,难道得了难治性高血压吗？＂临床上,我经常会听到患者向我诉说这样的困惑。其实,很多人并不是真正的＂难治性高血压＂,即使是符合诊断标准的难治高血压,如果能找准病因,对症治疗,血压一般都能降下来。什么是难治性高血压？

绝地反击高血压

我国的高血压患者至少2亿人，而上海市可以说是我国高血压的“重灾区”，估计高血压患者约300万人，1／4的成年人患有高血压。高血压及其常见并发症脑卒中和心脏病已成为现代社会严重威胁人类健康的无形杀手，甚至有越来越多的年轻人也难逃魔掌。

老年高血压使用降压药四原则

万阿姨今年67岁，患高血压已经20多年了。平时服用蒙诺、络活喜血压控制稳定。3月前因儿子车祸去世对她打击很大，血压上蹿下跳，尤其早晨晚上经常高到收缩压200毫米汞柱以上，还睡不好觉。最近经常到门诊来调药，但总不见效。这不，今天又到门诊来了，血压一量，200／78毫米汞柱，这该怎么办呢？

高血压为何降不下来

在临床上经常遇到病人这样问医生：“为什么我的血压降不下来？”相信很多患者都有同样的困惑。医学上有这么一个术语叫“难治性高血压”。其权威定义是这样的：在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。

五大原因致高血压过早发病

目前，我国中青年高血压患病率的增速明显高于老年人。有统计显示，在日前35岁到45岁的人群中，高血压增长率为62％-74％；65岁～75岁为15％～18％。

吸烟与高血压对大动脉功能的影响

目的通过研究吸烟与不吸烟的高血压患者肱动脉、颈总动脉结构和功能的变化,揭示吸烟在高血压患者动脉病变进展中的作用。方法60例高血压患者(EH)和42例血压正常者(NB),其中EH中有吸烟者(S)23例,不吸烟者(NS)37例;NB中有S12例,NS 30例。用超声法分别测量所有受试者的颈总动脉分叉处的内膜-中层厚度(IMT)、基础状态和反应性充血状态下的肱动脉管径(D,mm)和肱动脉血流量(Q,ml/s),计算肱动脉的扩张能力(BD)和血流量增加(QD)的百分比。结果在正常血压者,吸烟者与不吸烟者基础状态下的肱动脉内径(D:3.5±0.6mm vs 3.4±0.6 mm,P>0.05)和血流量(Q:0.90±0.04ml/s vs 1.02±0.03 ml/s,P>0.05)无明显差异,颈总动脉分叉处的IMT在吸烟者中略大于非吸烟者(0.89±0.12mm vs 0.75±0.10 mm,P<0.05);在高血压患者中也有这种差异,而且表现的更为明显(BD:4.90±2.0%vs 10.0±5.1%,P<0.01;QD:500±73 vs 720±109,P<0.01)。结论吸烟可以加剧高血压患者大动脉损害进展。

电子血压计可靠不可靠?

本刊从2005年第1期起开辟“焦点大家谈”专栏,目的是对临床医生、病人都关心的、常见的、有争论的焦点问题,请广大临床医生根据自己的实践畅述己见,让更多的人参加讨论。欢迎提出问题,欢迎投稿参加讨论。2005年前半年将要讨论的题目,请参见高血压杂志,2004,12(6)555]

家庭自测血压现状与展望

目前高血压的诊断、分级和目标血压值都依据诊所血压。然而,诊所血压测量存在白大衣效应、观察者偏差和末尾数字偏差,测定舒张压的准确性较差等缺点。此外,诊所测压的次数有限,不能全面反映24小时内作用于心脏和外周循环的实际压力负荷。