医院护理管理措施的实施与有效性调查

目的通过调查部分医院护理管理措施的现状,为完善护理管理措施提供参考依据。方法根据医院护理管理原则,从四个方面设计24个项目,每项目分为两项评价标准。采用方便抽样,以问卷形式调查172名护士所在医院护理措施的实施和有效性状况。结果(1)70%以上的医院实施了"定期调查病人的满意度(95.9%)、考勤(94.2%)"等七项管理措施,30%以下的医院实施了"提高护士与床位比率(27.9%)、提高护士奖金(26.47%)、护士自主排班(7.0%)"等五项管理措施;(2)医院在质量管理、人员管理、福利措施及后勤支持系统四方面实施的管理措施差异均有显著意义(P<0.01);人员管理措施的有效率存在显著性差异(P<0.01);(3)不同层次的医院在部分护理管理措施的实施率存在差异(P<0.05)。结论(1)加强人力资源和质量管理措施,提升护理综合质量;(2)注重护士安全配置,体现医院文化建设;(3)完善后勤保障系统,提高护理工作效率。

分娩过程中产妇需求量表的研制

目的:探索适合产妇个性需求的服务模式,制定产妇分娩需求量表。方法:采用立意取样质性研究的方法,对符合条件的产妇进行访谈,全程录音,内容逐字逐句记录,通过归纳整理,制定半结构式问卷《产妇在分娩过程中的需求量表》。结果:量表的效度CVR为0.9625,重测信度α=0.717。并发放30例问卷进行预实验,以确定大样本调查的可行性。结论:通过量表的研制,了解到分娩产妇的需求是多方面的,涉及生理、心理、环境和设备、服务,并以此量表为临床工作做指导同时提供研究工具。

颅脑外伤后血浆神经元特异性烯醇化酶的变化及其与临床CT 颅内压 脑灌注压的相关研究

目的 ①探讨颅脑外伤后血浆神经元特异性烯醇化酶 (NSE)变化规律 ;②探讨血浆NSE水平与伤情、CT、ICP、CCP的关系。方法 放射免疫法测定 6 0例各型颅脑损伤患者 2 4h内、3d、7d血浆NSE水平 ,并结合颅脑损伤程度、CT、ICP、CPP进行分析。结果 ①颅脑损伤患者伤后血浆NSE浓度立即升高 ,其程度与脑损伤程度呈正相关。②血浆NSE水平与ICP正相关 ,与CPP负相关。③血浆NSE水平随CT图像改变而变化。结论 ①通过对血浆NSE浓度变化的动态观察 ,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标。②监测血浆NSE浓度 ,联合CT、ICP、CPP等指标 ,可更准确地判断病情 ,为临床治疗提供依据。

高血压脑出血手术时机的规范化研究

目的研究高血压脑出血最佳手术时机。方法500例高血压性脑出血,内科组234例,外科组266例。按发病-治疗时间分为:①≤7h,②7～24h,③>24h3组,分别进行内、外科疗效比较和组间外科疗效比较。疗效判定指标为:近期疗效、远期疗效、病死率、优良率和并发症发生率等。结果①发病-治疗时间≤24h组:手术疗效优于内科治疗;②发病-治疗时间≤7h和7～24h组:手术疗效无显著差异;③发病-治疗时间≤7h组:术后颅内再出血风险高,超过7h后再出血率下降;④发病-治疗时间>24h组,外科组的呼吸、泌尿和消化系统并发症发生率高于内科组。结论发病后7～24h内,是最佳手术时机。

Bcl-2蛋白在肺癌组织中的表达及其意义

目的 探讨bcl 2蛋白在肺癌发生、发展中的作用。方法 采用免疫组化SP法检测了 56例肺癌组织中bcl 2蛋白的表达。结果 肺癌组织中bcl 2蛋白表达率为 50 0 % ,癌旁组织为72 2 % ,差异无显著性 (P >0 0 5) ,但二者均明显高于正常肺组织 (6 7% ,P <0 0 5) ,bcl 2过表达与肺癌病理类型、分化程度均无关 (P >0 0 5) ,与TNM分期呈负相关 (P <0 0 5)。结论 bcl 2过表达与肺癌发生有关 ,可能为细胞发生恶性转化的早期信号。

产妇在分娩过程中需求量表的初步研制

目的本研究以了解产妇在分娩的过程中的需求,自制一个分娩过程中妇女需求的测量工具表为目的。方法本研究采用立意取样方法,以录音访谈的方式对北京、上海、杭州、中山、四家医院产科病房符合条件的样本进行访谈,对访谈的内容进行整理后自制半结构式问卷“产妇在分娩过程中的需求量表”。结果量表的效度CVR为0.962 5,重测信度α=0.717。通过量表的研制希望了解产妇在分娩过程中的需求,并能为临床工作作一指引。结论分娩过程产妇的需要是多方面的,涉及生理、心理、环境和设备、服务。

米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血的临床研究

目的观察催产素联合米索前列醇片直肠放置预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择2005年1月—2008年12月在本院妇产科行剖宫产分娩者62例,将其分为2组,每组31例,研究组的治疗方案为催产素联合米索前列醇治疗,对照组仅单用催产素,观察2组术中、术后2 h、术后24 h出血量。结果研究组产后2 h,24 h出血量分别为(179.23±56.19)mL和(257.34±47.19)mL,而对照组为(277.36±62.55)mL和(312.89±56.36)mL,前者的出血量显著少于后者(P均<0.05),且研究组用药前后血压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异(P均>0.05),无明显毒副作用。结论米索前列醇联合催产素应用于剖宫产术后出血,是一种安全、有效、简便的方法。

舌下腺囊肿口外型27例诊断与治疗

目的:探讨口外型舌下腺囊肿的临床特征、误诊原因及诊治要点。方法:对27例口外型舌下腺囊肿病例的临床资料进行回顾性分析。结果:27例口外型舌下腺囊肿有5例误诊。所有病例均行手术摘除舌下腺而治愈。结论:下颌舌骨肌发育缺陷,舌下腺穿过该肌裂孔或间隙突入颌下区是该病的发生机制。口内完整摘除舌下腺是根治口外型舌下腺囊肿的最佳方法。

雌二醇检测对乳腺增生的辅助诊断和疗效观察

目的 研究雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)与乳腺增生的关系。方法 分别在治疗前、后抽取 35例乳腺增生患者黄体期静脉血检测E2和P ,并与 5 0名正常育龄妇女做比较。结果 在治疗前乳腺增生患者E2水平显著高于正常女性 ,经中医治疗肿块消失和症状缓解后E2水平下降至正常水平 ;在治疗前、后乳腺增生患者P水平差异无显著性 ,且与正常女性间差异亦无显著性。结论 黄体期E2检测可作为乳腺增生的辅助诊断和疗效观察指标。

胃肠道间质瘤24例诊断

目的探讨提高胃肠道间质瘤(GIST)术前诊断的方法。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月24例GIST患者的临床及诊断资料。结果症状以消化道出血为主者占54%,最常见的发生部位为胃,占62%,CT检查阳性率为79%,B超检查阳性率为41%,术前病理活检多为丰富的梭形细胞及上皮细胞,直径＜2 cm的肿块100%为低侵袭性的,CD117阳性率为96%、CD34阳性率为66%。结论提高对GIST的认识及多种检查结合有助于提高术前检出率,CT检查有其特殊价值,肿块直径在2 cm以下的GIST有良性倾向。

富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的初步经验

目的观察自体富血小板血浆对慢性难愈合伤口创面的修复作用。方法12个创面中，糖尿病性溃疡4例，创伤性溃疡3例，压迫性溃疡3例，神经性溃疡2例。创面清创后用PRP凝胶修复，然后定期比较PRP与全血中的血小板计数，观察创面愈合情况。结果PRP的血小板计数约为全血的5～8倍。用PRP修复的12例中，创面完全愈合7例，部分愈合3例，皮瓣转移后愈合2例。结论PRP凝胶对慢性难愈合伤口有明显的修复作用，且应用安全，无痛苦。

腹股沟嵌顿疝无张力修补的治疗体会(附91例报告)

目的:分析无张力修补用于在腹股沟嵌顿疝中的可行性。方法:回顾分析1999年12月-2005年12月期间91例腹股沟嵌顿疝患者作充填式无张力修补术的治疗要点,并观察其结果。结果:91例患者中无一例手术死亡;并发呼吸道感染7例(7．6％),尿储溜12例(13．1％),阴囊血肿3例(3．2％),伤口硬结45例(49,4％),异物感32例(32．9％),伤口感染5例(5．4％),经积极处理后愈合,无一例取出补片。住院3-21 d,平均7．5 d。随访3个月-6年,至今无一例复发。结论:无张力修补术适宜用于腹股沟嵌顿疝。

腹股沟嵌顿疝应用无张力修补与传统修补的比较

目前,无张力疝修补术已成为择期腹股沟疝修补的主要术式,而腹股沟嵌顿疝是否适用?为此,对我院1998年6月～2005年6月136例腹股沟嵌顿疝病人分别行一期无张力疝修补和传统疝修补,并对相关问题进行对比分析,现报告如下.

肝酶诱导剂对高危儿胆红素和脑干听觉诱发电位的影响

目的 探讨肝酶诱导剂早期干预对高危围产期新生儿 (高危儿 )胆红素水平和脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法 应用苯巴比妥、尼可刹米口服方法进行早期干预。 86例高危儿随机分为干预组 (Ⅲ组 ,44例 )和未干预组 (Ⅱ组 ,42例 ) ,同时以 37例正常新生儿作对照组 (Ⅰ组 )。结果 ①生后 96hⅡ组总胆红素 [(2 4 9.0± 75 .2 ) μmol/L]显著高于Ⅲ组 [(1 81 .0± 54 .1 ) μmol/L] (t =4.82 9,P <0 .0 1 ) ,1 4 4h此差异更加显著 [(30 8.0±93 .1 ) μmol/Lvs (1 4 6 .0± 52 .7) μmol/L] (t =9.985 ,P <0 .0 1 )。②Ⅱ ,Ⅲ组BAEP异常率分别为 69.1 % ,1 8.2 % ,差异有显著性意义 (χ2 =2 2 .68,P <0 .0 1 )。

肝硬化患者血清脂联素水平及其与胰岛素、肿瘤坏死因子-α的关系

目的观察肝硬化患者血清脂联素水平及其与胰岛素、肿瘤坏死因子-α的关系。方法测定73例肝硬化患者(肝硬化组)和30例健康体检者(对照组)的血清脂联素、胰岛素和肿瘤坏死因子-α及相关的临床生化指标,同时对肝硬化患者按Child-Pugh分级标准进行肝功能分级。结果肝硬化组血清脂联素水平明显高于对照组(P<0.01);脂联素水平与胰岛素水平呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关,与肿瘤坏死因子-α、肝功能分级无关。结论肝硬化患者血清脂联素水平明显升高,其改变与胰岛素敏感性相关,与肿瘤坏死因子-α、肝功能分级无关。

肝硬化患者胸部X线变化

目的 :探讨肝硬化时胸部X线变化特征及其发生机制。方法 :收集 4 89例肝硬化患者的完整住院资料 ,对其胸部X线表现异常者加以分析 ,并探讨其与肝功能的关系。结果 :4 89例肝硬化患者中 ,胸部X线表现异常者 175例 (35 .8% ) ,其中以肝性胸腔积液最多 (34.3% ) ,其次是盘状肺不张 (2 6 .3% ) ;肝功能分级与胸部X线变化的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :肝硬化时易致胸部X线表现异常 。

超声诊断局部胎盘粘连1例

患者,女性,24岁,2003年12月13日因在院外私人接生后胎盘滞留人院.体检:T:37.1℃,P:88次/分,BP:90/60mmHg,R:22次/分,脐带露于阴道口.即刻作B超检查,声像图表现:子宫明显增大,内见胎盘回声,胎盘与子宫前壁肌层局部分界线不清,回声偏高,范围约50mm×45mm,宫腔内未见明显液性区,考虑胎盘粘连.外阴消毒后即行徒手胎盘剥离,发现胎盘附着于前壁,剥离顺利,剥出胎盘母体面约有40mm×40mm的缺损,随后刮出胎盘组织约40mm×35mm.患者入院后恢复良好,康复出院.