上海申康医院发展中心推动市级公立医院持续改善医疗服务的做法

通过对上海申康医院发展中心推动市级公立医院持续改善医疗服务基本思路的介绍,对发展日间手术、推广多学科诊疗模式、试点创建老年友好型医院、创建一站式门诊"便民服务中心"、推广医院自助服务、建设门诊跨院一站式付费平台、智能提醒辅助提高质量、推动临床路径建设、加强市级公立医院急救能力建设等9项具体实践加以详细说明,继而总结经验,提出要善于借鉴国内外先进经验,促进医院从外延扩张转变为内涵质量,为人民群众提供更安全有效的服务;要积极依托信息网络技术,助推医院医疗模式创新和管理模式创新,为人民群众提供更便捷的服务;要多措并举,正向引导医院高度重视办院方向,为人民群众提供更人性化的服务。

智慧财务视角下医院运营数据中心建设的实践探索——以上海新华医院为例

以上海新华医院为例,探索建设业务系统和财务系统整合的运营数据中心。整个建设过程分为“数字财务”“智能财务”“智慧财务”三个阶段,采取进阶式执行,分别完成后台基础底座搭建、中台数据抽取治理和前台可视化智能应用,取得了显著的成效,为行业内推广提供了经验借鉴。

新形势下进一步加强部门监督的实践与思考--以A市医院发展中心对市级医院的财会监督工作为例

2023年2月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步加强财会监督工作的意见》,首次明确提出,有关部门作为财会监督的主体之一,要依法履行监督职责。本文以A市医院发展中心(以下简称“医院发展中心”)对A市市级医院的财会监督实践为例,探讨在新形势新要求下,如何贯彻落实意见精神,在深刻理解部门监督内涵,深入剖析部门监督现状与不足的基础上,提出针对性的对策建议,从而进一步发挥部门在监督体系中的重要作用,更好支撑现代医院管理,更好服务医疗卫生事业可持续、高质量发展。

上海市级医院静脉血栓栓塞症信息监测平台建设实践

为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效提升了VTE规范化防治水平。

上海市级医院国际化发展评价指标体系构建研究

目的探索建立适合上海市级医院的国际化发展评价指标体系。方法通过检索文献建立初始指标池,通过三轮德尔菲专家咨询筛选指标并确定权重。结果构建了包含5个一级指标和38个二级指标的上海市级医院国际化发展评价指标体系。专家权威系数为0.790,三轮咨询后一、二级指标的意见协调系数分别为0.191(χ^(2)=16.014,P<0.01)和0.316(χ^(2)=245.825,P<0.01)。医疗国际化、人才国际化、科研国际化、教学国际化、管理国际化5个一级指标权重分别为25.48、19.67、21.52、17.86、15.47。结论构建的指标体系具有一定科学性和实用性,可引导和促进医院国际化建设。

2019-2023年上海市市级医院肺炎支原体肺炎住院儿童患病特征及住院费用的回顾性研究

目的调查2019—2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构(其中4家为儿童专科医院)住院治疗的社区获得性MPP患儿,收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用,以及是否进展为重症支原体肺炎(severe MPP,SMPP),并分析其分布特征。结果2019—2023年22家医院共收治MPP住院患儿29045例,其中进展为SMPP者6035例(20.8%),趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=365.498,P<0.001)。4家儿童专科医院共收治MPP住院患儿18710例,其中SMPP患儿4078例(21.8%),SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=14.548,P<0.001),其中2023年SMPP患儿比例(23.0%)高于历年,差异有统计学意义;不同年份MPP季节分布有统计学差异,总体以夏秋季比例更高;不同年份MPP住院患儿年龄分布有所差异,2023年以学龄期儿童为主(56.8%);不同性别之间的重症比例分布无差异,不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别,1~3岁儿童重症比例逐年升高(χ^(2)趋势=191.567,P<0.001)。疫情期间年MPP平均住院天数高于非疫情期间;不同年份平均住院天数差异有统计学意义(P<0.001)。疫情期间个体均次住院费用高于其他年份,不同年份个体均次住院费用差异有统计学意义(P<0.001);历年总住院费用仍以2019和2023年为高。SMPP个体均次住院费用均高于非SMPP个体。结论上海市2019年、2023年均有MPP流行,总体以夏秋季比例更高;与历年相比,2023年上海市MPP住院患儿人数多、SMPP比例高,其中3岁以下SMPP比例升高明显。SMPP个体均次住院费用高于非SMPP。

以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展

临床专科能力建设是医院高质量发展的基石。上海申康医院发展中心对标公立医院高质量发展要求和高水平医院建设目标,基于医疗大数据,构建临床专科能力评价体系,建立市级医院核心病种和关键技术目录,建设专科绩效分析平台,开展临床专科绩效评价,使上海市级医院发展水平进一步提升。建议结合医院发展实际,进一步优化专科能力评价体系,强化正向引导,加强医院间互学共鉴,打造高水平专业人才队伍,将专科优势融入高品质医疗服务,全面提升临床科技创新能力,以高水平学科、专科建设助推医院高质量发展。

医院“一站式”后勤服务中心安防管理模块建设思考

安防工作是医院安全运营的重要保障之一。医院安防管理业务与后勤管理的其他业务之间如果没有相关技术支持,一般为独立模块。随着信息技术的发展和管理理念的更新,越来越多的医院开始将安防管理系统与后勤管理系统合并。该文基于医院“一站式”后勤服务中心管理,探讨安防管理模块的建设,意在实现突发事件应急处置、重点部位风险防控、日常安全隐患排查以及安全管理数据汇聚与分析等安防管理业务在“一站式”后勤服务中心管理中的协同管理和信息共享。

上海市级医院服务新城建设及南北转型发展探索实践

按照独立的综合性节点城市定位推进“五个新城”建设,加快推进南北转型发展是上海构建城市发展空间新格局的重要内容。上海市级医院对接国家战略部署和城市发展布局,对接区域居民健康需求和产业发展需要,积极推动优质医疗资源扩容下沉,通过优化院区布局、加强学科人才建设、打造高品质医疗服务品牌、促进产学研医一体化融合发展,为保障居民健康,推动城市社会经济发展提供有力支撑。

上海市市级医院医疗设备统一编码标准化研究

为积极响应国家对医疗设备统一编码应用的要求,实现对医疗设备全生命周期的精准化管理,本文以上海市市级医院为例,深入分析医疗设备标准化编码体系构建的原则、思路及方法,并在资产概览、成本管理、使用效率、效益分析等方面应用,为我国医院医疗设备统一编码管理和智慧医院高质量发展提供参考。

上海市级医院专科能力评价与分析

目的对上海市级医院专科能力开展评价分析,展现各专科的发展水平,为医院专科建设和发展提供依据。方法基于“病例-DRG病种-专科”的统一归集路径对专科病例进行归集,采用上海申康医院发展中心研制的临床专科能力评价指标体系,应用变异系数(CV)比较专科能力集中度,中位数表示专科平均水平,偏离度表示同一专科内最好能力与最差能力的差异。结果19个专科得分的CV值在0.09~0.19之间、中位数在539.93分~671.92分之间、偏离度在40.56%~75.37%之间。医院的总体专科能力方面,综合性医院表现优于中医类医院,专科类医院特色突出。以心血管内科为例开展同一专科院际间比较,两家正向偏离超过25%,6家负向偏离超过-10%,各家医院能力差异较大。结论通过专科能力评价与分析,能够体现专科发展特点,实现专科之间、医院之间以及不同院际同一专科之间的全面比较,助推上海市级医院专科能力建设。

基于信息监管平台的上海市级医院抗菌药物使用统筹管理实践

基于上海申康医院发展中心搭建的医疗质量安全信息监管平台,对市级医院抗菌药物使用进行统筹管理,监测指标包括限定日剂量、累计限定日剂量数和抗菌药物使用强度等,实现了对辖属37家市级医院抗菌药物使用的信息化监管,使抗菌药物使用强度下降,提升了市级医院抗菌药物规范化管理水平。

基于37家上海市级医院的医疗质量安全信息监管平台构建与应用

医疗质量安全是医疗管理的核心内容。上海申康医院发展中心运用信息技术,创建了省部级层面的医疗质量安全信息监管平台,将不良事件管理、静脉血栓栓塞症管理、危急值闭环管理、抗菌药物使用管理以及非计划再次手术管理等5个关键目标作为功能模块,实现了医疗质量安全的标准化建设及信息化管理。平台的建立,可促进监管模式变革,实现医疗质量安全的信息化监管,有助于构建医疗质量安全共建共治新格局。

医院后勤“一站式”服务中心的构建逻辑及方案

后勤“一站式”服务中心的提出,可以回应和解决医院后勤管理实践中存在的部分问题,提升医院后勤集约式、精细化管理水平。该文结合已有文献和实践中关于后勤“一站式”服务中心建设的探索,对其建设动因、建设思路、建设方案等进行总结,为后续的后勤“一站式”服务中心建设提供借鉴参考。

高质量发展视角下医院行政职能部门设置的思考

引言。2017年,《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》发布,强调医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。2021年,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布。

上海市级医院国际化发展现况研究

目的通过梳理近年来上海市级医院的国际化发展现况及发展中遇到的问题,为上海市级医院国际化发展提供政策建议。方法采用问卷调查的方法向上海申康医院发展中心管理范围的市级医院收集2016—2018年国际化发展现状,采用专家访谈的方式收集这些医院国际化发展中遇到的问题。结果上海26家市级医院整体的涉外医疗规模较小,但涉外门急诊量及涉外手术量增加明显;均通过开展形式多样的国际交流活动推动学科建设和人才培养。但存在缺乏整体的国际化发展规划、国际化人才储备不足、国际影响力有待提升等问题。结论通过对上海市级医院的国际化发展现况分析,建议建立市级医院国际化发展评价体系、培养引进国际高端医疗人才及搭建国际交流平台。

新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响研究

目的探讨新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响。方法依托上海市级医院医疗质量评价与促进平台,回顾性收集2020年1月1日-12月31日上海市级医院收治的小儿肺炎住院患儿病案首页信息,并以2019年同期数据作为对照。所得数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果2020年上海市级医院小儿肺炎住院人数为9894例,明显少于2019年;次均总住院费用为12428.46元,同比增加11.89%;次均抗菌药物费用为1357.65元,同比增加24.16%;平均住院日为7.58 d,同比增加7.21%;31 d内重返住院率为5.21%,同比增加1.65个百分点;住院死亡率为0.14%,同比升高0.02个百分点。结论新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院治疗产生了显著影响,但也在一定程度上改变了儿科诊疗模式,促进了分级诊疗体系确立。

基于AGIL模型的公立医院高质量发展路径研究

基于AGIL模型,当前公立医院的运营管理障碍主要来自环境适应、目标定位、资源整合、模式维护四个方面。据此,从四个维度设计公立医院高质量发展的实施路径及相应的管理工具:一是运用DRG病种成本核算,应对支付方式改革;二是运用价值链管理,明确不同层面的目标层级定位;三是通过全面预算管理,有效配置资源;四是通过临床专科运营助理,打破管理壁垒,实现医院高质量发展。

新质生产力内涵框架下公立医院精益管理体系建设新思路

新质生产力是符合新发展理念的先进生产力质态,具有高科技、高效能、高质量特征,对实现公立医院高质量可持续发展具有纲领性指导作用。从新质生产力的基本内涵入手,以劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合的跃升为视角,对建立符合公立医院高质量发展要求的精益管理体系核心要素和实施路径进行研究,并结合上海交通大学医学院附属新华医院实际情况探讨具体应用路径,以期能为实现公立医院转型升级提供经验借鉴。

疫情影响下大型公立医院运营发展的策略分析

以上海市级医院为例,从患者、医院、医护、政府四个层面分析疫情对大型公立医院运营的影响,从机制探索、运营管理、资源配置、绩效分配四个维度提出大型公立医院的发展策略。医院应在管理部门的统筹规划下,因时顺势,加强内部管理,实施转型升级,最终实现高质量发展。