老年便秘粪块致结肠穿孔2例报告

例1 女,81岁。有高血压、糖尿病病史。因突发左下腹局限性痉孪性剧痛2天入院。长期有便秘,胃痛服氢氧化铝等。一般情况差,失水,血压130/80mmHg,心率88次/分,律齐,左下腹明显压痛、肌紧张和反跳痛,肠鸣消失,肛门指检无块。白细胞10×10~9/L,血红蛋白84g/L,尿素氮27.3mmol/L,血糖9.9mmol/L,腹平片全结肠积粪,肠曲间及膈下游离气体,诊断肠穿孔。手术发现乙状结肠、直肠交界处系膜对侧肠壁缺血、失去活力,结肠带及浆膜平直的纵形撕裂10cm,粪便漏入腹腔,结肠内大量粪块似核桃,作横结肠造瘘。