肝透明细胞癌合并胆管栓塞影像学表现与诊断探究

目的:分析肝透明细胞癌合并胆管栓塞影像学表现,以此来提升对该疾病的认知水平以及影像学诊断水平。方法:选择2016年1月—2019年12月到本院接受治疗的肝透明细胞癌合并胆管栓塞病患90例,其中30例病患采取CT以及MRI检测,30例病患仅采取CT检测,30例病患仅采取MRI检测,探究影像学诊断对该疾病的诊断效果。结果:CT检查:相比较于正常的肝实质,所有病患的肝透明细胞癌情况在CT检查下均显示为低密度,并不存在显著边界。其中36例病患的胆管当中存在软组织块,胆管的上方呈现扩张情况,胆管壁并没有出现增厚情况,癌栓在动脉期呈现轻度的强化;4例病患在手术之前采取了TACE治疗方式,影像学呈现高密度,在增强之后并不存在显著强化迹象。MRI检测:60例患者肝透明细胞癌情况在T1WI上较低,在T2WI上较高,肿瘤并没有呈现出清晰的边界,不存在假包膜,在增强之后表现出轻度以及中度的强化,之后1例病患存在胆管壁增厚,其余病患均不存在胆管壁增厚的情况。结论:为了能够提升肝透明细胞癌合并胆管栓塞的诊断水平,需要将CT技术以及MRI两种影像学检查结合,能够在手术之前对病患的基本情况进行准确的诊断,方便指定针对性的治疗方案。

外泌体miRNA-3651水平联合双源CT对非小细胞肺癌的诊断价值及与预后的相关性研究

目的探究外泌体微小RNA(miR)-3651水平联合双源计算机断层扫描(CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值,并分析其与患者预后的相关性。方法收集2016年2月—2018年2月本院97例确诊的NSCLC患者为研究对象,淋巴结转移(转移组)52例、无淋巴结转移(无转移组)45例;根据随访3年患者生存情况,生存(生存组)36例、死亡(死亡组)61例。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测外泌体中miR-3651水平;双源CT扫描方法检测肿瘤转移情况。结果与无转移组相比,转移组外泌体miR-3651水平、双源CT指标碘浓度、NIC、动脉期斜率均升高(P<0.05)。与生存组相比,死亡组外泌体miR-3651水平、双源CT指标碘浓度、NIC、动脉期斜率均升高(P<0.05)。Cox分析显示外泌体miR-3651、双源CT指标NIC、动脉期斜率是NSCLC患者预后死亡的独立危险因素。结论外泌体miR-3651、双源CT指标均对NSCLC患者淋巴结转移具有一定诊断价值,且是预后死亡的独立危险因素,在临床上应该受到重视。

多层螺旋CT在直肠癌术前诊断及血管侵犯评估中的应用价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌术前诊断及壁外血管侵犯(EMVI)评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院直肠癌患者61例临床资料进行回顾性分析,所有患者均完成MSCT平扫和增强检查和手术治疗,分析其图像特征并以术后病理结果为金标准研究MSCT对直肠癌诊断、分期和EMVI评估准确率。结果 61例患者中MSCT检查准确诊断52例,准确率为85.25%,主要征象包括局部肠壁不规则增厚52例(100.00%)、偏心性肿块42例(80.77%),浆膜面受累38例(73.08%),淋巴结转移14例(26.92%),肠梗阻5例(9.62%),肝脏转移6例(11.54%),肠管管腔狭窄或形态不规则34例(65.38%),膀胱等邻近组织或器官受累4例(7.69%),另外共检出EMVI患者19例(36.54%);52例患者中T1~2期14例,T3期21例,T4期17例,MSCT准确分期38例(73.08%),T1~2期9例(64.29%),T3期16例(76.19%),T4期13例(76.47%);52例患者中发生EMVI者21例(40.38%),MSCT诊断灵敏度为71.43%,特异度为87.10%,准确度为80.77%,阳性预测值为78.95%,阴性预测值为81.82%,一致性Kappa值0.594。结论MSCT对直肠癌诊断、术前分期及EMVI评估均具有较高准确率,可为直肠癌诊断、治疗和预后提供有效参考信息。

低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值

目的探讨低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法对2014年1月至2017年1月在本院进行肺癌筛查的患者进行胸部数字化X线摄影术(DR)、低剂量胸部CT检查,比较2种检查方法诊断肺癌的临床价值。结果低剂量胸部CT结节总检出率为28.00%,明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),低剂量胸部CT对≤5mm及6~10mm的结节检出率亦均明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),未发现二者在结节大小为11~20mm、≥20mm的检出率方面差异具有统计学意义(P>0.05)。低剂量胸部CT检查可疑肺癌检出率为14.67%(33/225),诊断灵敏度为90.00%,特异度为96.92%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为98.44%,诊断符合率为96.00%;胸部DR检查可疑肺癌检出率为9.78%(22/225),诊断灵敏度为56.67%,特异度为97.44%,阳性预测值为77.27%,阴性预测值为93.60%,诊断符合率为92.00%;低剂量胸部CT可疑肺癌检出率、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值低于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),未发现二者特异度差异具有统计学意义(P>0.05)。结论低剂量胸部CT对≤10mm的结节检出率优于胸部DR检查,对可疑肺癌检出率、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均明显高于胸部DR检查,低剂量胸部CT对于肺癌的诊断具有重要的临床价值。

四肢高压电烧伤早期磁共振成像特点的临床研究

目的分析患者四肢高压电烧伤早期的磁共振成像（MRI）特点。方法2013年3月—2016年8月，笔者单位收治符合入选标准的高压电烧伤患者38例，共78只患肢，其中上肢56只、下肢22只，伤后72 h内均行MRI T1加权成像（T1WI）、T2WI、压脂T2WI平扫及压脂T1WI增强扫描。分析四肢皮肤及皮下组织、骨骼肌、肌腱、关节韧带及骨骼电烧伤的MRI信号特点，观察骨骼肌是否存在＂夹心样＂坏死及损伤，是否存在肌腱、关节韧带及骨骼损伤；分析截肢上肢和保肢患肢MRI信号特点。所有患者均在MRI检查后24 h内接受手术，术中对肌肉活力进行判断。分别对MRI显示完全坏死但对电刺激无反应的肌肉组织，MRI显示损伤有血运但对电刺激反应微弱的肌肉组织，以及MRI显示水肿的肌肉组织进行取材，HE染色观察肌肉组织病理特点。结果（1）本组患者电流入口处缺损面积大于出口处缺损，患肢皮肤及皮下组织广泛不均匀增厚，T2WI表现为高信号，T1WI表现为等信号，压脂T1WI增强后不均匀强化；皮下水肿严重区域可见条带状积液。（2）骨骼肌完全坏死，T2WI表现为低信号、等信号或稍高信号，T1WI表现为等信号、稍高信号或等信号及稍高混杂信号，压脂T1WI增强表现为大部分边界清楚的无强化区。骨骼肌损伤信号分为2型。Ⅰ型信号，紧邻完全坏死区的部分坏死肌肉，T2WI呈不均匀高信号或稍高信号，边界不清；T1WI呈等信号或略高信号；压脂T1WI增强后呈带状或花边状显著强化。Ⅱ型信号，远离完全坏死区的深部肌肉组织，T2WI呈高信号，T1WI呈等信号或等信号为主夹杂高信号，压脂T1WI增强呈不均匀中等程度或轻度强化。正常肌肉信号和Ⅰ、Ⅱ型信号内夹杂坏死信号，表现为＂夹心样＂改变。骨骼肌水肿，T2WI表现为稍高信号，边界不清；T1WI表现为低信号；压脂T1WI增强后无明显强化。（3）肌腱完全坏死，T2WI表现为等信号或稍高信号，T1WI表现为等信号，压脂T1WI增强后无强化。肌腱损伤，T2WI表现为等信号，T1WI表现为等信号或低信号，压脂T1WI增强后轻度强化。（4）腕关节损伤较重，关节周围软组织完全坏死，T2WI表现为稍高信号或等信号，T1WI表现为低信号，压脂T1WI增强后无强化或轻度不均匀强化。腕关节完全毁损，由外至内各层结构不清，T2WI表现为稍高信号或等信号，T1WI表现为低信号或等信号，压脂T1WI增强后无任何强化。肘关节损伤，T2WI呈高信号，T1WI呈等信号或低信号，压脂T1WI增强后不均匀强化。膝关节损伤，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，压脂T1WI增强后轻度强化。（5）骨质水肿，T2WI呈等信号，压脂T2WI呈稍高信号，T1WI呈等信号，压脂T1WI增强后呈斑片状强化。（6）截肢上肢的MRI表现为骨骼肌呈坏死信号、Ⅰ型信号和Ⅱ型信号及Ⅰ、Ⅱ型混杂信号，其中较远端的坏死信号和Ⅰ型信号面积大于病灶的50%以上；间生态组织范围较大，边界不清，其前后群肌肉均有弥漫性损伤；上肢尺、桡动脉搏动消失。保肢患肢的MRI表现为骨骼肌呈Ⅰ型信号、Ⅱ型信号和Ⅰ、Ⅱ型混杂信号及局部坏死信号，以Ⅰ型信号为主，远端为Ⅱ型信号。（7）MRI显示骨骼肌完全坏死区，手术探查证实肌肉活力丧失，病理检查显示横纹肌组织完全坏死。MRI显示骨骼肌损伤区，手术探查证实为间生态肌肉，活力较正常肌肉差；病理检查显示正常肌细胞和肌纤维与核固缩的坏死横纹肌细胞相混杂，损伤程度不一。MRI显示骨骼肌水肿区，手术探查证实骨骼肌肿胀，肌肉活力正常；病理检查显示横纹肌间质水肿伴大量炎性细胞浸润。MRI表现与手术探查结果及病理检查结果相符。结论MRI能够较好地区分骨骼肌完全坏死、损伤及水肿，判断损伤范围和深度，并能够显示皮肤、肌腱、关节韧带及骨骼的损伤情况，可为四肢高压电烧伤早期的诊断、临床手术预案的制订、术中组织活力判断提供客观的影像学依据。