阻塞性睡眠呼吸暂停与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 141例进行多导睡眠监测的患者为研究对象,根据监测结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组和非OSAHS组,均进行肝脏B超检查。比较两组间一般临床资料和实验室检查结果、呼吸暂停低通气指数(AHI)指数与NAFLD发病率关系以及最低血氧饱和度(LSaO2)与肝酶指标的相关性并分析原因。结果诊断为OSAHS者83例,其他58例纳入非OSAHS组。OSAHS组的性别、年龄、血压、血脂、糖尿病、体质指数(BMI)和天冬氨酸氨基转移酶(AST),与非OSAHS组比较差异无统计学意义(P>0.05),但丙氨酸氨基转移酶(ALT)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和NAFLD发病率较非OSAHS组显著增高(P<0.01)。AHI指数增加与NAFLD发病率相关。在OSAHS组中,LSaO2与ALT呈负相关,而与AST无相关性。结论 OSA患者易于发生NAFLD,可能与胰岛素抵抗和夜间间歇性低氧有关。

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、IL-6及CRP与BODE指数的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清中降钙素原(PTC)、白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平与BODE指数的相关性,为慢阻肺病情的判断和治疗提供参考。方法选择2014年12月-2015年10月在我院呼吸内科治疗的30例慢阻肺急性加重期病人作为A组,30例门诊随访的慢阻肺稳定期病人作为B组,另选30例健康者作为对照C组,收集三组研究对象的血液标本,比较血清PCT、IL-6和CRP的水平,分析其与BODE指数的相关性。结果健康对照组、慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组的血清PCT和CRP水平两两组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);B组和A组患者的血清IL-6分别与C组相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),B组和A组组间差异不显著,无统计学意义(P>0.05);慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组血清中PCT与相应的BODE指数显著正相关性(r=0.756,P=0.006和r=0.916,P=0.000),血清IL-6与BODE指数具有显著相关性(r=0.744,P=0.007和r=0.891,P=0.001),血清CRP与BODE指数具有显著相关性(r=0.681,P=0.009和r=0.712,P=0.008)。结论慢阻肺患者血清PTC、IL-6及CRP水平与BODE指数具有相关性,可以为病情分析提供参考价值,是评估慢阻肺病情及预后的敏感指标。

多索茶碱联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效研究

目的:观察多索茶碱联合氨溴索对慢性支气管炎急性发作患者的治疗效果。方法:将我院慢性支气管炎急性发作患者共88例纳入研究,随机分为研究组与对照组,每组患者各44例。研究组给予多索茶碱联合氨溴索治疗,对照组则给予单纯氨溴索治疗,对两组患者治疗效果进行对比。结果:研究组总有效率为97.7%,对照组总有效率为66.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱联合氨溴索组治疗慢性支气管炎急性发作患者疗效明显优于氨溴索单药治疗组。多索茶碱联合氨溴索治疗能有效分解患者痰液,控制腺体与杯状细胞相互结合,合理刺激呼吸系统中粘液合成,缓解呼吸系统中痰液的生成,确保呼吸畅通,提高治疗效果。

OSAHS患者的护理干预

目的观察围监测期全面护理干预,对多导睡眠监测仪(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者成功率的影响。方法以入院病历号为编号,根据随机数字表,将320例疑似OSAHS患者随机分成两组,每组160例。患者入院后,为确诊均行多导睡眠监测仪监测。监测过程中,对照组按照常规护理方法,观察组同时给予患者围监测期护理干预,观察OSAHS诊断率、监测成功率、舒适度、情绪变化及对护理满意度。结果观察组监测成功率为98.7%(158/160),OSAHS阳性率为64.6%(102/158),均高于对照组95.0%(152/160)和59.9%(91/152),P<0.05;监测失败原因中,对照组因睡眠时间短者6例(3.8%)高于观察组1例,P<0.05;监测开始时、监测完成时,观察组GCQ评分分别为(45.9±4.7)分和(52.7±4.4)分,均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度(95.0%)明显高于对照组患者(81.3%),P<0.05。结论围监测期全面护理干预可有效提高PSG对OSAHS的监测成功率,提高患者监测过程中的舒适度,从而提高患者对护理工作的满意程度。

多索茶碱在治疗支气管哮喘中的应用价值研究

目的探讨多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果.方法：选择支气管哮喘患者96 例,随机分成观察组与对照组,每组48 例.观察组患者在常规吸氧,抗感染等常规治疗的基础上给予多索茶碱治疗,对照组在常规的基础上给予氨茶碱治疗,治疗一周,.结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,同时不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：应用多索茶碱治疗支气管哮喘病症有良好的疗效,值得临床推广.

系统性朗格汉斯组织细胞增生症1例并文献复习

病例资料 患者,男,30岁。营销人员,因＂活动性呼吸困难十年＂入院。患者曾有6年吸烟史,约20支/日,就诊时已戒烟4年。患者10年前出现尿崩症,一直予鞣酸加压素、鼻吸垂体后叶素联合控制。8年前出现肥胖、性功能障碍。

强化血糖控制对AECOPD无创通气的影响

目的探讨强化血糖控制AECOPD伴应激性高血糖在无创通气治疗中的作用。方法 160例AECOPD导致2型呼吸衰竭伴应激性高血糖患者,随机分为强化血糖控制组(强化组)和常规治疗组(常规组),观察两组患者无创通气时间和失败率、28天死亡率;并用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定治疗前、治疗后第3天和7天血清中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果强化组无创通气时间及无创通气的失败率与常规组相比均显著减少(P<0.05);强化组患者第3天和第7天血清中IL-6和TNF-α的浓度明显低于常规组;两组死亡率无显著统计学差异。结论强化血糖控制提高AECOPD伴应激性高血糖患者的无创通气疗效。

重叠综合征患者肺动脉压力与血管内皮功能的研究

目的:探讨重叠综合征(OS)患者肺功能、睡眠呼吸参数和肺动脉压力的变化以及肺动脉压力与血管内皮功能的相关性。方法:收集2009年2月至2012年1月我院呼吸科诊断的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和OS患者各60例,分别测定患者肺功能、睡眠呼吸参数、平均肺动脉压力(mPAP)、血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:OS组与单纯COPD组和OSAHS组相比,第1秒用力呼气容积(FEV1)(%预测值)、FEV1/用力肺活量(FVC)和快速眼动相睡眠(REM)占总睡眠时间百分比(%)均明显降低(P<0.05);而睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和mPAP明显增高(P<0.05);OS患者血清中ET-1和VEGF浓度明显高于单纯COPD和单纯OSAHS患者(P<0.05),并与其mPAP呈正相关,而NO浓度显著降低,与mPAP呈负相关。结论:OS患者较单纯的COPD和OSAHS患者更易合并肺动脉高压,外周血ET-1、VEGF和NO的浓度与肺动脉压力有一定的相关性。